גבר במצב קריטי לאחר שננשך על ידי חתול עקב זיהום "חיידק אוכל בשר"

[מודעה_1]

חולה אנושות לאחר נשיכה על ידי חתול מחמד

לאחרונה, הודיע בית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי כי טיפל בהצלחה בחולה עם NXH (בן 44, בין טאן, הו צ'י מין סיטי) שהיה בסיכון להלם ספטי ואי ספיקת איברים מרובה עקב "חיידקים אוכלי בשר". לפני שחרורו מבית החולים, מר ה' נבדק לתפקודי כבד, תפקודי כליות, יכולת קרישת דם וכו', וכולם החלימו היטב.

באופן סובייקטיבי, כאשר אדם ננשך על ידי קרציה, הוא נמצא בסכנת הדבקה בחיידקים אוכלי בשר, תמונה 1 — אחות ביחידה לטיפול נמרץ מכוונת את מכונת ההזרקה האוטומטית עבור מר ה. (צילום באדיבות BVCC).

לדברי המטופל, 7 ימים לפני שאושפז בבית החולים, הוא לקח את חתול המחמד שלו לטאי נין לשחק. החתול נבהל משלושה כלבים שנבחו עליו במקום מוזר ונשך את אצבעו המורה השמאלית.

מר ה., שחשב שהחתול חוסן נגד כלבת, לא שטף את ידיו ולא חיטא את הפצע מיד. תוך פחות משעתיים, אצבעו הייתה אדומה, נפוחה, מוגלה, כאבה, ולפעמים שרירי האצבעות שלו התכווצו שוב ושוב. הוא חיכה עד הבוקר כדי להתחסן נגד כלבת וטטנוס, וקנה אנטיביוטיקה לקחת. הנפיחות ירדה, אך אצבעו עדיין כאבה.

3 ימים לאחר מכן, מר ה. החל לחוות חום נמוך, שהתגבר בלילה עם כאבי גוף. כל 5 דקות הוא נאלץ להתהפך כי לא עמד בכאב. הוא נטל תרופות להורדת חום וישן רדומות, מתעורר כל 15 דקות. בשעה 5:00 בבוקר, אשתו לקחה אותו לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי.

ד"ר CKI טרין הואנג נגוין, ממחלקת טיפול נמרץ בבית החולים הכללי טאם אנה בהו צ'י מין סיטי, אמר כי המטופל אושפז בבית החולים עם חום גבוה, כאבי שרירים ומפרקים בגפיים, כאבי גב, פצע נפוח ומלא מוגלה באצבע המורה השמאלית וקשיי נשימה...

מכיוון שהחתול חוסן נגד כלבת, והחולה עצמו חוסן גם נגד כלבת וטטנוס, ד"ר נגוין חשב רבות על האפשרות שהחולה סובל מזיהום דם הנגרם מחיידקים או נגיפים, מבלי לשלול זיהום בחיידק ברטונלה גרם-שלילי המופיע לעתים קרובות אצל אנשים שנשרטו או ננשכו על ידי חתולים.

כדי למנוע החמרה של הזיהום, מר ה. טופל מיד באנטיביוטיקה, נוזלים תוך ורידיים וחמצן. במקביל, הוא עבר תרבית דם, בדיקות תפקודי כבד וכליות ובדיקות קרישת דם. תוצאות תרבית הדם גילו זיהום ב"חיידק אוכל הבשר" Burkholderia Pseudomallei, הגורם למחלת ויטמור, הגורם לזיהום חמור, תפקודי כבד וכליות מופחתים, הפרעות קרישת דם ותרומבוציטופניה. במקביל, הודות לבדיקה, גילה הרופא כי מר ה. סובל מסוכרת מסוג 2.

ד"ר נגוין אמר כי רמת הסוכר הגבוהה והבלתי נשלטת בדמו של מר ה. גרמה לזיהום להתקדם במהירות. אם הטיפול יתעכב ביותר מיום אחד, מר ה. יהיה בסיכון של כניסה לתרדמת, הלם ספטי, אי ספיקת איברים מרובת, נמק מעיים ואף מוות.

למרות טיפול מוקדם ופעיל באנטיביוטיקה, התאמת רמת הסוכר בדם ומתן נוזלים תוך ורידיים ביום הראשון לאשפוז, מכיוון שחיידקי ה' בורקהולדריה היו קיימים בדם זמן רב ותקפו את הגוף בעבר, סבל מר ה' מסיבוכים של נזק לאיברים מרובים והפרעות בקרישת דם...

ביום השני לאחר אשפוזו, התייעצו רופאי היחידה לטיפול נמרץ ורופאי המחלקה הפנימית והסכימו כי יש צורך בהחלפת פלזמה דחופה. לאחר החלפת פלזמה אחת בלבד (שיטת צנטריפוגה US), מצבו התייצב, ותוצאות בדיקות הדלקת ותפקוד האיברים שלו התאוששו בהדרגה.

סיכון גבוה למוות אם לא מטופל

ד"ר טרין הואנג נגוין אמר כי החיידק Burkholderia pseudomallei הוא הגורם למחלת ויטמור (מליואידוזיס). במקומות עם משאבים רפואיים טובים, שבהם ניתן לאתר ולטפל במחלה מוקדם, הסיכון למוות הוא 10%. במקומות שבהם המצב הרפואי קשה, הסיכון למוות ממחלה זו הוא יותר מ-40%. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב רשמו את מחלת ויטמור כמחלה מסוכנת ביותר הגורמת לזיהום חמור, נמק מרובי איברים, הלם ספטי, אי ספיקת איברים מרובים ומוות אם לא מטופלת במהירות.

סובייקטיבית, כאשר אדם ננשך על ידי חתול, אדם נמצא בסכנת הדבקה בחיידקים אוכלי בשר, תמונה 2 — פצע נשיכת חתול על אצבעו השמאלית של מר ה' (צילום באדיבות BVCC).

ד"ר נגוין הסביר כי החיידק Burkholderia pseudomallei קיים במים וקרקע מזוהמים, מרוכז בעיקר במדינות בעלות אקלים טרופי, במיוחד בדרום מזרח אסיה ובצפון אוסטרליה. כל אחד יכול להידבק במחלת ויטמור באמצעות שאיפה או שתייה של מים מזוהמים, אבק, ובמיוחד באמצעות שריטות על העור.

לעיתים רחוקות, אנשים נדבקים במחלת ויטמור מאנשים אחרים. מלבד בני אדם, בעלי חיים רבים רגישים למחלת ויטמור, כולל כבשים, עיזים, חזירים, סוסים, חתולים, כלבים, בקר וכו'. במקרה של מר ה', הוא לא חיטא מיד לאחר שננשך על ידי חתול, אלא המשיך לשאת דברים ולבוא במגע עם האדמה והמים שמסביב. ייתכן שהוא נדבק מכיוון שהסביבה שמסביב הכילה את מקור המחלה, ולא מהחתול. חתולים הם רק פונדקאים ביניים שנושכים ויוצרים פצעים לחדירת חיידקים. ד"ר נגוין מייעץ לאנשים שכאשר הם ננשכים על ידי חתולים, כלבים וכו', עליהם לשטוף את הפצע מיד, להחליף את התחבושת מדי יום ולהגן על הפצע בזמן העבודה.

כדי למנוע מחלת ויטמור, ד"ר נגוין מייעץ לאנשים הסובלים מפצעי עור, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת כבד, חוסר חיסוני וכו' להימנע ממגע ישיר עם אדמה ומים עומדים. חקלאים צריכים לנעול מגפיים בעת יציאה לשדות כדי לסייע במניעת הדבקה דרך כפות הרגליים. צוות רפואי צריך להשתמש במסכות, כפפות וחלוקים בעת מגע עם חולים שנדבקו בוויטמור.

לה טראנג

[מודעה_2]
מָקוֹר