טביעות מיקרוכירורגיות בטיפול בפגיעות בתאונות עבודה

לאחרונה, מוסדות רפואיים בהו צ'י מין סיטי טיפלו ברציפות במקרים רבים של חיבור גפיים מחדש עקב תאונות עבודה. ניתוחי חיבור גפיים מוצלחים מייצגים מאמץ גדול מצד הצוות הרפואי, אך הם גם אזהרה לעובדים שכל שנייה של חוסר זהירות עלולה לעלות להם ביוקר מבחינת בריאותם.

מטופל לאחר ניתוח חיבור גפיים בבית החולים הכללי שוין A.

בתחילת דצמבר, מחלקת הטראומה האורתופדית בבית החולים צ'ו ריי הדליקה שוב ושוב את האורות כדי לבצע ניתוחים לחיבור מחדש של גפיים קטועות לחולים כתוצאה מתאונות עבודה.

ד"ר טראן פואוק בין, מהמחלקה האורתופדית, אמר כי הצוות הרפואי עבר שבוע מלחיץ במיוחד, כאשר נאלץ לקבל שני חולים עם קרסוליים ופציעות רגליים קטועות שנגרמו ממכסחות דשא. "כל דקת עיכוב מפחיתה את סיכויי ההישרדות של הרקמות וכלי הדם", שיתף ד"ר בין.

הגבר בן ה-57 מהו צ'י מין סיטי והחולה בן ה-46 ממחוז וין לונג אושפזו בבית החולים עקב איבוד דם, גפיהם הכרותות כוסו בחול, עשב ובוץ, והמסע ארכה 4-6 שעות.

חיבור מחדש של גפיים מוצלח בבית החולים צ'ו ריי.

אלו גורמים שליליים משום שזמן הזהב להצלת גפה הוא רק כ-4 שעות אם הרקמה נשמרת כראוי. לכן, ברגע שהמטופל מתקבל, מופעל נוהל התרעה פנימית אדומה. צוות הכירורגי של המחלקה לאורתופדיה, הרדמה והחייאה וכירורגיית כלי דם נערך במהירות, ומגייס מיקרו-כירורגים במקום כדי להבטיח שלא יאבדו דקות יקרות נוספות.

ניתוח לחיבור מחדש של גפה כרתה הוא טכניקה מורכבת מאוד. תחת מיקרוסקופ, הרופאים חייבים לתפור כלי דם קטנים יותר משערה, לסדר מחדש עצמות, לחבר גידים ועצבים. כל ניתוח נמשך בין 5 ל-8 שעות, ודורש מומחיות וקפדנות מוחלטים. "זה חייב להיות לא רק מהיר אלא גם מדויק ביותר, כל ניתוח שגוי יכול לגרום לכל הגפה לא לשרוד", הדגיש ד"ר בין.

ד"ר טראן פואוק בין, מהמחלקה לאורתופדיה וטראומה, בית החולים צ'ו ריי, מדבר על חיבור מחדש של גפיים לאחר תאונת עבודה.

הודות לטיפול בזמן, שני החולים הצליחו להציל את גפיהם והם מתאוששים היטב. הניתוחים המוצלחים מדגישים גם נושאים רבים הדורשים תשומת לב כיום, במיוחד בכל הנוגע למודעות לבטיחות תעסוקתית ומיומנויות עזרה ראשונה בזירת האירוע.

למעשה, מקרים רבים של מטופלים שאושפזו בבית החולים עם גפיים קטועות הונחו ישירות על קרח, מה שגרם נזק לרקמות, או הונחו בשקיות ניילון ללא קירור. היו אף מקרים בהם חוסם העורקים הונח למשך זמן רב מדי, מה שגרם לחוסר אספקת דם לגפה הנותרת, מה שהוביל לקשיים עבור המנתח בעת ביצוע ניתוח חיבור מחדש של הגפיים מכיוון שלקח זמן רב יותר לנקות את הרקמה המעוכה וזמן הניתוח התארך, מה שהפחית את הסיכוי להצלת הגפה.

לא רק בבית החולים צ'ו ריי, תאונות עבודה שגרמו לקטיעת גפיים התרחשו גם במתקני רפואה רבים אחרים. בבית החולים הכללי שוין א', עובד בן 35, ב', סבל מתאונה קשה כאשר מייבש כביסה תעשייתי התהפך וכמעט כרת את אמת ידו. התאונה התרחשה ברגע של רשלנות, והותירה אחריה השלכות חמורות.

צוות הניתוחים בבית החולים הכללי שויין A חיבר מחדש את אמת ידו של מטופל ב.

עמיתים חבשו זמנית את הפצע ולקחו את מר ב. לבית החולים, אך הגפה הפצועה עדיין הייתה מרוסקת, הגידים היו מעוותים וכמעט שלמים.

מיקרוכירורגים בבית החולים הכללי שויין A טיפלו בדחיפות בשבר פתוח ברדיוס, בתהליך הסטילואידי האולנרי, בפריקה של שורש כף היד ובקרע כמעט בכל מערכת הגידים המיישרים. ד"ר נגוין טאנה טאנג, מהמחלקה למיקרוכירורגיה ואורתופדיה, אמר: "הגידים והשרירים נמעכו על ידי המכונה וקשה מאוד לשקם אותם. היינו צריכים לתפור באופן סלקטיבי את קבוצות הגידים החשובות ביותר כדי לשמור על תפקוד שורש כף היד."

תמונת שבר.

תמונת רנטגן של העצם לאחר איחוי מוצלח.

הודות לכך שכלי הדם והעצבים לא נותקו לחלוטין, בשילוב עם טכניקות מיקרוכירורגיות ומכשירים מיוחדים, הניתוח בן 5 השעות הצליח לסייע בשיקום זרימת הדם ליד. לאחר יומיים, המטופל היה מסוגל להזיז את אצבעותיו מעט, והראה סימנים חיוביים למסע ההחלמה הקרב ובא.

סיפורי חיים ומוות אלה מראים את ההתקדמות המרשימה של בתי החולים האחרונים בטיפול בטראומה קשה. עם זאת, לדברי הרופאים, דווקא העובדים והקהילה הם הגורמים הראשונים שקובעים את הצלחת הטיפול. מניסיון רב שנים של השתתפות במאות מקרים של גפיים קטועות, ד"ר טראן פואוק בין נותן המלצות ברורות לגבי תהליך שימור הגפיים.

עטפו את הגפה הכרותה בבד נקי או בגזה סטרילית, לאחר מכן שימו אותה בשקית ניילון אטומה והניחו אותה באמבט קרח להתקררות אחידה. היזהרו לא להניח את הגפה ישירות על הקרח.

עבור נפגעים, יש צורך לעצור את הדימום במהירות ובצורה נכונה, לקחת את הנפגע למתקן הרפואי הקרוב ביותר לקבלת עזרה ראשונה ולאחר מכן להעביר אותו למתקן ייעודי. יש לנסות לקצר את זמן הנסיעה ככל האפשר מכיוון שזמן הזהב לחיבור מחדש של הגפיים הוא רק 4-6 שעות לאחר התאונה.

רופאים מדגישים כי ניתן למנוע לחלוטין תאונות עבודה עם מכסחות דשא, מייבשים תעשייתיים או ציוד מכני אם העובדים מקפידים על נהלי הפעלה, משתמשים בציוד מגן ולא עובדים כשהם עייפים או חסרי ריכוז.

כאשר מתרחשת תאונה לצערנו, יש צורך להישאר רגועים ולפעול לפי נהלי עזרה ראשונה נכונים. זהו ידע חיוני שעובדים וכל משפחה צריכים לשלוט בו כדי להגן על בריאותם ובטיחותם של עצמם ושל הסובבים אותם.

נהאט טהאן

מקור: https://nhandan.vn/dau-an-vi-phau-trong-xu-tri-chan-thuong-tai-nan-lao-dong-post927794.html