תקנות מוצעות בנוגע לפורטל קבלת נתונים של מערכת המידע להערכת ביטוח בריאות של הביטוח הלאומי של וייטנאם

Đề xuất quy định về Cổng tiếp nhận dữ liệu thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT của BHXH Việt Nam- Ảnh 1. — משרד האוצר מציע תקנות בנוגע לפורטל קבלת נתונים של מערכת המידע להערכת ביטוח בריאות של הביטוח הלאומי של וייטנאם.

ההצעה הנ"ל הוגשה על ידי משרד האוצר בטיוטת החוזר המפרטת את סעיף 71, סעיף 2, סעיף ד' לצו מס' 188/2025/ND-CP וצעדים ליישום תפקיד הניהול הממלכתי של משרד האוצר בתחום ביטוח הבריאות .

משרד האוצר מסר כי חוק מס' 51/2024/QH15, המתקן ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות, שנכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025, וצו מס' 188/2025/ND-CP של הממשלה המפרט מספר סעיפים בחוק, שנכנס לתוקף החל מ-1 ביולי 2025, תיקנו והוסיפו תכנים רבים הנוגעים לחתימה על חוזים לבדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות, הערכה, תשלום מקדמה, התרעה על עלויות מוגברות, יישוב ותשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות; במקביל, פרסום תקנות בנושא חתימה אלקטרונית על נתונים, שליחה וקבלת רישומי יישוב באופן אלקטרוני דרך פורטל קבלת הנתונים של הביטוח הלאומי של וייטנאם.

מאז 2017, ביישום הנחיות הממשלה, כל מתקני הבדיקות והטיפול הרפואיים של ביטוח הבריאות קישרו נתונים עם סוכנות הביטוח הלאומי דרך פורטל קבלת הנתונים של מערכת המידע להערכת ביטוח בריאות של הביטוח הלאומי של וייטנאם, בהתאם לתקני הפורמט והרשימה שפורסמו על ידי משרד הבריאות.

בטיוטה, משרד האוצר הציע את התקנות הבאות בנוגע לפורטל קבלת נתונים: פורטל קבלת הנתונים שייך למערכת המידע להערכת ביטוח בריאות של הביטוח הלאומי של וייטנאם כפי שנקבע בסעיף 71, סעיף 1, סעיף ג', לצו ממשלתי מס' 188/2025/ND-CP מיום 1 ביולי 2025, המפרט ומנחה את יישום מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות בכתובת https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn (פורטל קבלת נתונים); משמש עבור מתקני בדיקה וטיפול רפואיים של ביטוח בריאות (מתקני בדיקה וטיפול רפואיים) לחיפוש מידע על כרטיס ביטוח בריאות, היסטוריית בדיקות וטיפולים רפואיים; חיבור נתונים לבקשת תשלום עבור עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות, הודעות ותשובות שנקבעו בחוזר זה.

מסמכים ונתונים אלקטרוניים הנשלחים דרך פורטל קבלת הנתונים חייבים להיות חתומים דיגיטלית ולאומטים בהתאם לחוק העסקאות האלקטרוניות ונושאים באחריות משפטית בהתאם לחוק.

יצירה ושחזור של חשבונות, שינוי משתמשי חשבון בפורטל קבלת נתונים

כל מוסד לבדיקה וטיפול רפואי רשום בחשבון מנהלי 01; מנהל החשבון המנהלי יוצר חשבונות עסקאות כדי לחפש מידע על כרטיס ביטוח בריאות, היסטוריית בדיקות וטיפולים רפואיים וסכום הכסף ששילמו המטופלים יחד בשנת הכספים; יוצר ומעדכן את הקטלוגים של מוסדות לבדיקה וטיפול רפואי; שולח קבצי בקשה לתשלום עלויות בדיקה וטיפול רפואי במסגרת ביטוח בריאות; מקבל קבצי יישוב ותשלום עלויות בדיקה וטיפול רפואי במסגרת ביטוח בריאות; שולח ומקבל הודעות בין מוסדות לבדיקה וטיפול רפואי לבין סוכנויות ביטוח לאומי ומבצע עסקאות קשורות אחרות במהלך תהליך החתימה והיישום של חוזים.

מתקני בדיקה וטיפול רפואיים נרשמים ליצירת חשבון ניהולי מיד עם חתימה ראשונה על חוזה בדיקה וטיפול רפואי של ביטוח בריאות, שינוי משתמש חשבון ניהולי או שחזור חשבון ניהולי עקב חוסר יכולת להשתמש בו; גישה לפורטל קבלת נתונים, הגשת בקשות בממשק בהתאם לטופס מס' 01/BH בנספח, בדיקת המידע שהוזן וסיום סבב העבודה.

תוך יום עבודה אחד, סוכנות הביטוח הלאומי תשווה את המידע שסופק על ידי מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי עם קובץ בקשת החוזה: במקרה של התאמה, יש לשלוח פרטי אימות באמצעות כתובת הדוא"ל שסופקה בהתאם לטופס מס' 01/BH. במקרה של התאמה שגויה, יש לשלוח הודעה על מידע שגוי למוסד הבדיקה והטיפול הרפואי באמצעות כתובת הדוא"ל שסופקה בהתאם לטופס מס' 01/BH.

מתקני בדיקה וטיפול רפואיים ניגשים לפורטל קבלת הנתונים, מזינים פרטי אימות כדי להפעיל את חשבון הניהול; יוצרים חשבונות עסקה התואמים לפונקציות שצוינו לעיל.

חיפוש מידע על כרטיס ביטוח בריאות והיסטוריית בדיקות וטיפולים רפואיים

הטיוטה קובעת בבירור כי מוסדות בדיקה וטיפול רפואיים משתמשים בחשבונות מורשים כדי לחפש מידע על כרטיסי ביטוח בריאות או בחשבונות מורשים כדי לחפש היסטוריית בדיקות וטיפולים רפואיים מיד עם הגעת המטופל לבדיקה רפואית, במהלך תהליך הטיפול ובסוף הבדיקה והטיפול הרפואיים בהתאם לתקנות שר הבריאות.

פורטל קבלת הנתונים שולח אוטומטית משוב על פרטי כרטיס ביטוח בריאות, תנאים לפטור מתשלום השתתפות עצמית עבור בדיקות רפואיות ועלויות טיפול במסגרת ביטוח בריאות בשנת הכספים כפי שנקבע בסעיף 2, סעיף 18 של צו מס' 188/2025/ND-CP; מקרים בהם כרטיסי ביטוח בריאות בוטלו, נעוכבו זמנית או נעולו זמנית בערכם כפי שנקבע בסעיף 12 של צו מס' 188/2025/ND-CP; מציג את היסטוריית הבדיקות והטיפולים הרפואיים של המטופל ב-6 הפעמים האחרונות בתוך 12 חודשים ממועד החיפוש.

משרד האוצר מבקש הערות על טיוטה זו בפורטל המידע האלקטרוני של המשרד.

מקור: https://baochinhphu.vn/de-xuat-quy-dinh-ve-cong-tiep-nhan-du-lieu-thuoc-he-thong-thong-tin-giam-dinh-bhyt-cua-bhxh-viet-nam-102251204180503834.htm