תסמונת הרצועות גורמת לגבר לסבול מכאבי בטן במשך 4 חודשים

[מודעה_1]

מר טרונג , בן 70, סבל מכאב עמום מעל הטבור ובצד שמאל של בטנו במשך 4 חודשים. הרופא גילה שהוא סובל ממצב נדיר הנקרא תסמונת הרצועה הקשתית האמצעית.

בעבר, מר טרונג חשב שיש לו כאב בטן ולקח תרופות כדי להפחית את התסמינים ולכן לא פנה לרופא. מאוחר יותר, כאביו החמירו, בדיקות וסריקות לא זיהו כל מחלה ולכן פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה.

ב-31 בינואר, ד"ר נגוין אן דונג, ראש המחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה במרכז הלב וכלי הדם, אמר כי כאבי בטן עליונה הם לעתים קרובות סימפטום של מחלות עיכול (קיבה, כבד, כיס מרה, לבלב). עם זאת, אבחונים פארא-קליניים והדמיה לא הראו כי למר טרונג יש נזק כלשהו לאזורים אלה. הרופא ביצע סריקת CT בבטן עם חומר ניגוד וגילה היצרות של 85% במקור עורק הצליאק - ענף עורק גדול המספק דם לכבד, לטחול, לקיבה, לוושט, ללבלב ולתריסריון.

היצרות עורקים נגרמת לעיתים קרובות עקב טרשת עורקים, אשר מצמצמת את כלי הדם מבפנים, דחיסה חיצונית, טראומה, תאונות או התערבויות רפואיות אחרות. עם זאת, מר טרונג לא סבל מטרשת עורקים, טראומה או התערבות. הרופא אבחן אותו עם תסמונת הרצועה המקושרת האמצעית (הידועה גם כתסמונת דחיסת עורק הצליאק), הגורמת לדחיסה של עורק הצליאק והגרעינים הסימפתטיים של הצליאק. זוהי הסיבה לכאבי הבטן שלו, לדברי ד"ר דונג.

ד"ר טראן קוק הואי, מהמחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז לב וכלי דם, הסביר כי בית החזה והבטן מופרדים על ידי הסרעפת. אבי העורקים יוצא מהחזה דרך פתח העורק של הסרעפת אל הבטן, עם ענפים רבים המספקים דם לאיברים. אצל אנשים רגילים, הרצועה ממוקמת מעל, אבי העורקים עובר דרך הרצועה, יורד אל הבטן ומתפצל אל עורק הצליאק. כאשר סובלים מתסמונת הרצועה המקושרת האמצעית, עורק הצליאק קשור בחוזקה לרצועה, ועם הזמן, האזור המצומצם גדל בהדרגה (עקב עלייה במהירות זרימת הדם לאחר האזור המצומצם, ויוצר לחץ על דופן כלי הדם).

למר טרונג יש מפרצת של 7 מ"מ מאחורי ההיצרות. אם לא יתערב מוקדם, המפרצת נמצאת בסיכון להתקדם ולהסכן את חייו של המטופל.

המנתח ביצע ניתוח לפרוסקופי על ידי פתיחת חתך מעל הטבור והחדרת אנדוסקופ לסרעפת של המטופל. בעזרת אנדוסקופ, הצוות חתך את הרצועה המקושרת האמצעית כדי לאפשר לעורק הצליאק להתרחב. לאחר שעתיים, הניתוח הושלם, ועורק הצליאק חזר לגודלו הרגיל.

ד"ר דונג (מימין) וצוות הניתוח חתכו את הרצועה שחיברה בחוזקה את עורק הצליאק של המטופל. צילום: *בית החולים טאם אנה*

תסמינים נפוצים של תסמונת הרצועה המקושרת המדיאלית כוללים כאבי בטן (במיוחד לאחר אכילה או פעילות גופנית), בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות וירידה בלתי מוסברת במשקל. כל אחד יכול לחלות בתסמונת זו. התסמינים מעורפלים, מה שמקשה על האבחון.

לדברי ד"ר דונג, ניתוח לשחרור הרצועה המקושרת המדיאלית הוא הטיפול היחיד לתסמונת זו. המטופלים משתפרים בתסמינים מיד לאחר הניתוח, וזקוקים לבדיקות סדירות כדי לעקוב אחר תהליך שיקום זרימת הדם דרך עורק הצליאק.

טו הא

* שמות הדמויות בכתבה שונו.

קוראים שואלים כאן שאלות על מחלות לב וכלי דם כדי שרופאים יענו עליהן

[מודעה_2]
קישור למקור