מושב חמישי, אסיפה לאומית 15: עדיין קיימים ליקויים, מכשולים וקשיים רבים בפעילויות שירותי בריאות עממיות.

[מודעה_1]

15:13, 29 במאי, 2023

בבוקר ה-29 במאי, בהמשך למושב החמישי בראשות יו"ר האסיפה הלאומית וונג דין הואה, קיימה האסיפה הלאומית מושב מליאה באולם כדי לדון בגיוס, ניהול ושימוש במשאבים למניעה ובקרה של COVID-19; ויישום מדיניות וחוקים בנושא שירותי בריאות עממיים ורפואה מונעת.

בהצגת דו"ח משלחת הפיקוח של האסיפה הלאומית, יו"ר ועדת העניינים החברתיים של האסיפה הלאומית, סגנית ראש משלחת הפיקוח של האסיפה הלאומית, נגוין טוי אן, אמרה כי נכון ל-31 בדצמבר 2022, הסכום הכולל שגויס לשרת ישירות את עבודת המניעה והבקרה של מגפות ויישום מדיניות הביטוח הלאומי עמד על כ-230 טריליון וונד. למעלה מ-11.6 טריליון וונד גויסו לקרן החיסונים נגד COVID-19. כ-259.3 מיליון מנות של חיסון COVID-19 התקבלו. מיליוני מתנדבים, במיוחד צוות רפואי , קצינים וחיילים של הכוחות המזוינים, השתתפו ישירות בחזית מניעת המגפות.

ישיבת מליאה בבוקר ה-29 במאי. צילום: quochoi.vn

אנשים מכל תחומי החיים, הקהילה העסקית, ממשלות של מדינות שונות וארגונים בינלאומיים השתתפו ישירות במאבק נגד המגפה ותרמו את מאמציהם, כספם, סחורותיהם ותרומות רבות אחרות בצורות שונות, כולל תרומות ותמיכה רבות שלא ניתן לכמת בכסף.

באמצעות ניטור, מוכח כי ניהול, שימוש, תשלום ויישוב משאבים למניעה ובקרה של מגפות יושמו באופן מהותי בהתאם למדיניות ולהנחיות שפורסמו. אלה כוללים תמיכה באנשים, עובדים, מעסיקים ומשקי בית עסקיים שנפגעו ממגפת הקורונה; יישום מדיניות ומשטרים עבור כוחות בחזית וכוחות אחרים המשתתפים במאבק נגד המגפה; רכישת חיסוני COVID-19; תמיכה במחקר ובדיקה של חיסוני COVID-19; רכישת ערכות בדיקה; רכישת ציוד רפואי, אספקה, תרופות ומוצרים ביולוגיים; תשלום עבור בדיקה, טיפול חירום וטיפול בחולי COVID-19; סינון, קבלה ובידוד רפואי; תמיכה בבנייה, תיקון ושדרוג של מתקני טיפול בקורונה, מתקני בידוד, בתי חולים שדה וכו'.

בנוסף לתוצאות שהושגו, המשלחת המפקחת הצביעה גם על הליקויים והמגבלות בגיוס, ניהול ושימוש במשאבים לקידום עבודת המניעה והמאבק במגפת COVID-19, כגון: המערכת המשפטית הנוכחית אינה מכסה את הכל, ולא הסדירה את מערכות היחסים והמצבים המתעוררים.

ניהול, שימוש, תשלום ויישוב כספים למניעה ובקרת מגפות מתקציב המדינה במהלך ואחרי תקופת השיא של מניעה ובקרת מגפות עדיין איטיים, וגורמים לקשיים ובעיות רבים, אך לא נפתרו במהירות וביסודיות.

ניהול ותיאום משאבים חברתיים לעיתים מוגבלים, מבלבלים בארגון וביישום, ולא יעילים. היו הפרות חמורות בגיוס, ניהול ושימוש במשאבים למניעה ובקרה של מגפות...

בנוגע לתוצאות שהושגו ביישום מדיניות משפטית בנושא בריאות עממית ורפואה מונעת, אמרה יו"ר הוועדה החברתית של האסיפה הלאומית, נגוין טוי אן, כי באמצעות פיקוח הוכח כי מיסוד ההנחיות והמדיניות של המפלגה, מערכת המסמכים המשפטיים הקשורים לבריאות עממית ורפואה מונעת פורסמו באופן מקיף יחסית, סינכרוני ושופרו בהדרגה כדי להתאים לדרישות המשימות ולמצב בפועל.

נציגים שהשתתפו בפגישה. צילום: quochoi.vn

בתקופה שבין 2018 ל-2022, יישום מדיניות וחוקים בנושא בריאות עממית ורפואה מונעת השיג תוצאות חיוביות רבות, תוך מילוי תפקיד חשוב יותר ויותר בהגנה, טיפול ושיפור בריאות האנשים ותרומה משמעותית להצלחת מניעה ובקרה של מחלות, ובמיוחד מגפת הקורונה.

עד שנת 2022, רשת הבריאות העממית תפותח ברחבי המדינה, 100% מהיחידות המנהליות ברמת המחוז יהיו עם מרכזי בריאות מחוזיים ובתי חולים מחוזיים הממוקמים באזור, 99.6% מהקומונות, הרובעים והעיירות יהיו עם תחנות בריאות, 92.4% מתחנות הבריאות של הקומונות יהיו עם רופאים, למעלה מ-70% מהכפרים והכפרים הקטנים יהיו עם עובדי בריאות בכפרים ובכפרים הקטנים. בנוסף, יהיו עשרות אלפי מרפאות פרטיות, מרפאות פרטיות לרופאי משפחה ובתי חולים פרטיים ברמת המחוז.

מערכת הבריאות המונעת שופרה וייעלה. עד שנת 2022, 63 מתוך 63 מחוזות וערים הקימו מרכזים לבקרת מחלות המבוססים על מיזוג של מרכזי בריאות מונעת ברמה המחוזית.

עבודת המניעה והמאבק במחלות זיהומיות ולא מדבקות השיגה הישגים יוצאי דופן רבים, והותירה את חותמה בקהילה הבינלאומית עם "נקודות אור" רבות, כמו וייטנאם כאחת המדינות הראשונות ששלטו ב-SARS ובשפעת A(H1N1); שליטה ודחייה של מגפות מסוכנות רבות; בעיקרון שליטה ב-HIV/איידס ובמיוחד שליטה ב-COVID-19.

צוות המעקב הצביע גם על הליקויים והמגבלות ביישום מדיניות וחוקים בנושא בריאות עממית ורפואה מונעת, כולל: מודעות לקויה לתפקידה של בריאות עממית ורפואה מונעת; ארגון מערכת הבריאות העממית לא היה יציב באמת, לאחר שעבר שינויים רבים, מודל הניהול של מרכזי הבריאות המחוזיים לא יושם באופן אחיד ברחבי המדינה; למרות שמשאבי האנוש בתחום בריאות עממית ורפואה מונעת אוחדו, הם עדיין חסרים בכמות ומוגבלים בכישורים וביכולת מקצועית; ההשקעה בבריאות עממית ורפואה מונעת עדיין אינה מספקת ואינה עולה בקנה אחד עם התפיסה ש"רפואה מונעת היא המפתח, בריאות עממית היא הבסיס", בחלק מהיישובים שיעור ההוצאה על רפואה מונעת לא הגיע ל-30% מסך הוצאות תקציב המדינה על בריאות, בהתאם להחלטה מס' 18/2008/QH12 של האסיפה הלאומית.

משלחת המעקב הצביעה על הגורמים לבעיות, המגבלות והאחריות בגיוס, ניהול ושימוש במשאבים למניעה ובקרה של COVID-19; יישום מדיניות וחוקים בנושא בריאות עממית ורפואה מונעת; והציגה לקחים, פתרונות והמלצות ספציפיות עבור האסיפה הלאומית, הממשלה, משרדים, סניפים ורשויות מקומיות.

יו"ר הוועדה החברתית של האסיפה הלאומית וסגנית ראש משלחת הפיקוח של האסיפה הלאומית, נגוין טוי אן, הציגה את דו"ח הפיקוח של האסיפה הלאומית. צילום: quochoi.vn

בדברים שנשאו בפגישה, הסכימו הנציגים עם תוכן דו"ח המשלחת המפקחת של האסיפה הלאומית בנושא גיוס, ניהול ושימוש במשאבים למניעה ובקרה של COVID-19; ויישום מדיניות וחוקים בנושא שירותי בריאות עממיים ורפואה מונעת.

מנקודת מבט של השתתפות בניטור תוכן זה ברמה המקומית, אמר הנציג כי מגפת הקורונה יצרה נסיבות חסרות תקדים, בעיות רבות צצו ללא תקנות, או שאם היו הנחיות, הן לא אוחדו או סונכרנו... לכן, לדברי הנציג, יש למקם גם את ההחלטה הנוכחית בהקשר זה כדי שיהיו לה הנחיות טיפול מתאימות.

בנוגע לרפואה מונעת, אמר הנציג כי משימת פיתוח הרפואה המונעת היא האתגר הגדול ביותר בתקופה הנוכחית. לדברי הנציג, העלאת משכורות, בניית מתקנים יפים ורכישת מכונות לא יכולים לפתור את שורש הבעיה. כי משכורות לא יכולות לעלות לנצח. מתקן מרווח ללא מטופלים. מכונות מודרניות שאף אחד לא יודע איך להשתמש בהן. בסופו של דבר, מדובר בבזבוז עצום.

בשאלה, כיצד מערכת שנבנתה בקפידה במשך דורות רבים לא יכולה להתכווץ ולאבד לחלוטין את תפקיד הטיפול שלה? הנציג הצהיר כי יש צורך לבחון מודל חדש, תוך התחשבות בתחנות בריאות של קומונות ומחלקות כמרפאות של מרכז הבריאות המחוזי. הסטנדרטים האנושיים זהים הן עבור המטופלים והן עבור הצוות הרפואי. רופאים ממרכז הבריאות המחוזי יקיימו פגישות בדיקה אמבולטוריות קבועות בקומונות ובמחלקות. במיוחד עבור מחלות כרוניות שאינן מדבקות כגון לחץ דם, סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית; יתקיימו גם פגישות בדיקה בנושאי מיילדות ופדיאטריה כדי לייעץ למטופלים לפנות למקום הנכון לבדיקה וטיפול...

במקביל, הקצאת סמכות ואחריות רבה יותר לראש תחנת הבריאות תעודד אותם לפתח את נקודות החוזק שלהם. לאחר שהפעילות תתנהל בצורה חלקה, הצעד הבא הוא תיאום בין בתי החולים המחוזיים למרכזי הבריאות המחוזיים. לדברי הנציג, הדיגיטציה של מגזר הבריאות, כולל ניהול בריאות ובדיקות וטיפול רפואיים מרחוק, תהיה המפתח להצלחה של מערכת הבריאות הראשונית.

הנציג ציין גם כי עקב היעדר הנחיות ספציפיות בעת השינוי, הדבר הוביל לחוסר אחידות ולהבדלים במודלים הארגוניים של מרכזי בריאות מחוזיים ותחנות בריאות קהילתיות. תנאי התרופות והציוד הרפואי בתחנות הבריאות הקהילתיות אינם מובטחים לביצוע המשימות שהוקצו. לכן, שיעור הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות בתחנות הבריאות הקהילתיות מתוך סך הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות בכל רמות המומחיות הטכנית ברחבי הארץ ירד (מ-19.8% בשנת 2017 ל-14.6% בשנת 2022). זהו דבר שכדאי לשקול כדי למצוא פתרונות, הדגיש הנציג.

בנוסף, יש לציין גם את מצב משאבי האנוש והקיבולת של מתקני שירותי בריאות ראשוניים שאינם עומדים בדרישות המשימה. משטר הטיפול בעובדי בריאות ובצוות עדיין סובל מליקויים רבים.

הנציג ציין כי יש צורך לחדש באופן משמעותי את מנגנון ושיטות הפעולה של שירותי בריאות ברמת הקהילה כדי למלא את תפקיד קו החזית במניעת מחלות ובטיפול רפואי עבור העם, וציין כי יש צורך למסד בבירור את היקף שירותי הבריאות ברמת המחוז, ברמת הקהילה וברמת הכפר והכפר הקשורים לתפקודים ולמשימות הספציפיים של כל רמה. קביעת הקשר בין רמות שירותי הבריאות הנוכחיות נקבעת בהחלטה מס' 20 ובחוק בדיקה וטיפול רפואי משנת 2023. בפרט, יש צורך להבהיר את התפקודים והמשימות של שירותי הבריאות העממיים עם 3 רמות של מומחיות טכנית: ראשוני, בסיסי ומיוחד. להגדיר בבירור את התפקודים, המשימות ולארגן את מערכת תחנות הבריאות הקהילתיות, המחוזיות והעיירות בהתאם לקנה המידה, מבנה האוכלוסייה, התנאים הסוציו-אקונומיים ויכולתם של אנשים לגשת לשירותי בריאות. ארגון פעילויות תחנות הבריאות הקהילתיות קשור לקידום ניהול מקיף של בריאות אישית, ניהול מחלות כרוניות, מחלות לא מדבקות ותזונה קהילתית; קישור פעילויות בריאות בבתי הספר עם תחנות בריאות קהילתיות.

סקירה כללית של מפגש העבודה. צילום: quochoi.vn

בנוסף, יש לשים לב לחדשנות במנגנון הפיננסי ובמנגנון התשלום של קופת החולים במטרה להגדיל את ההוצאות על שירותי בריאות עממיים. חידוש מדיניות ושיטות הכשרה וטיפוח; שיפור יכולתם של עובדי בריאות עממיים, ובמיוחד משאבי אנוש העובדים בתחנות בריאות קהילתיות. יישום גיוס סביר ורוטציה של רופאים ועובדי בריאות לבדיקת ולטפל בחולי ביטוח בריאות בתחנות בריאות קהילתיות.

הנציגים המליצו, על מנת לתרום להתגברות על מצב ההתפטרות וההחלפת תפקידים של צוותים רפואיים, דבר המדאיג מאוד את העם והבוחרים בתקופה האחרונה, יש לשים לב לפתרונות להגדלת ההכנסות, הבטחת משכורות, קצבאות, טיפול מספק ופיתוח אישי לצוותים רפואיים בכלל, ולצוותים רפואיים מהשורש העממי בפרט, בהתאם לאופי הספציפי של העבודה ולדרישות המשימות במצב החדש.

על מנת שעבודת הרפואה המונעת תהפוך לשיטתית ויעילה, תשיג מטרות ותתקדם לעבר מערכת בריאות וייטנאמית הוגנת ויעילה, הציעו הנציגים לחזק את הערבות לרפואה מונעת כך שתקבל 30% מתקציב מגזר הבריאות, בהתאם לרוח החלטה 20 של הוועד הפועל המרכזי.

מוצע שהממשלה תמשיך לבחון את התקציב המרכזי לתמיכה ביישובים, ובמיוחד באלו המתקשות בגביית תקציבים לרפואה מונעת בכלל ולתוכנית החיסונים המורחבת בפרט.

בעתיד הקרוב, יש צורך להקצות באופן מיידי כמעט 5,000 מיליארד דונג וייטנאמי (VND) ולמצוא פתרונות להסרת קשיים ומכשולים לחלוקת 14,000 מיליארד דונג וייטנאמי מתוכנית שיקום ההשקעות עבור שירותי בריאות עממיים וטיפול רפואי מונע כדי לעמוד במשימות שנקבעו, תוך הבטחת הרוח שטיפול רפואי מונע הוא המפתח וטיפול רפואי עממי הוא הבסיס...

לאן אנה (סינתזה)

[מודעה_2]
קישור למקור