במהלך השנים, תוכנית החיסונים המורחבת נשמרה ביעילות, והבטיחה כי יותר מ-95% מהילדים ברחבי הארץ מקבלים חיסוני פוליו (דרך הפה וחיסוני פוליו כאחד). הודות לשיעור כיסוי גבוה זה, וייטנאם לא רשמה מקרי פוליו במשך שנים רבות והוכרה כנקייה מפוליו על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 2000.
עם זאת, המצב האזורי מראה סימנים מדאיגים. בלאוס, הרשויות זיהו מקרה של פוליו שנגרם על ידי נגיף פוליו מסוג 1 שמקורו בחיסון (VDPV1) בסוף אוגוסט ותחילת אוקטובר, דבר המצביע על הסיכון שהמחלה תחזור ותשפיע על וייטנאם.
על רקע זה, בבוקר ה-12 בדצמבר, ארגן משרד הבריאות "כנס מקוון לאומי למניעה ובקרה של פוליו" בהאנוי כדי לעדכן את המצב ולהציע פתרונות תגובה.
4 גורמים המגבירים את הסיכון לפוליו פולשני בווייטנאם
במשך כמעט ארבעה עשורים, וייטנאם שמרה וחיזקה בעקביות את מאמצי החיסון שלה נגד פוליו, במסגרת תוכנית החיסונים המורחבת.
בשנת 2024, המדינה רשמה 298 מקרים של שיתוק רפוי חריף (AFP), השווה ערך ל-1.19 מקרים לכל 100,000 ילדים מתחת לגיל 15. רמה זו נמצאת במסגרת דרישות הניטור, אך גם מראה מגמה של עלייה נוספת במקרים לאחר תקופת הקורונה. משנת 2010 ועד סוף נובמבר 2025, מספר מקרי ה-AFP בכל שנה נע בין 162 ל-514 מקרים, אך מעולם לא זוהו מקרי פוליו.
עבור וייטנאם, הסיכון לכניסת פוליו למדינה קיים ונובע ממספר גורמים. בהתחשב במאפייניה האפידמיולוגיים והגיאוגרפיים, וייטנאם חולקת גבול ארוך ומקיימת חילופי אוכלוסין תכופים עם לאוס - מדינה שדיווחה לאחרונה על התפרצות פוליו. מצב זה מגביר משמעותית את הסיכון לכניסת הנגיף מעבר לגבול.
בינתיים, שיעורי החיסון נגד פוליו במדינה לא עמדו ביעדים בשנים האחרונות, בין היתר עקב השפעת מגפת הקורונה והמחסור בחיסונים בשנת 2023.
שיעור החיסון נגד OPV3, שהגיע ל-70.3% בשנת 2022, ירד ל-66.7% בשנת 2023 ועלה רק במעט ל-72.5% בשנת 2024. בשנת 2024, שיעור החיסון נגד bOPV דרך הפה הגיע ל-73% בלבד ושיעור החיסון נגד IPV2 הגיע ל-86%, נמוך בהרבה מהכיסוי המינימלי הנדרש לשמירה על חסינות עדר, ובכך יצר פער חסינות.
באופן דומה, שיעור הכיסוי של IPV2 הגיע ל-81.9% בשנת 2023 ועלה ל-86.1% בשנת 2024. עם זאת, עד אוקטובר 2025, כיסוי OPV3 יגיע רק ל-60.7% ו-IPV2 יעמוד על 75%, רמה נמוכה המפחיתה משמעותית את היכולת להגן על הקהילה.
במהלך התקופה 2023-2025, יישובים ביצעו חיסונים משלימים ובהשלמה בסכום כולל של 525,081 מנות של חיסון חוץ-גופי (OPV) ו-271,833 מנות של חיסון חוץ-גופי (IPV). עם זאת, השיעור שהושג עדיין נמוך בהרבה מהצורך בפועל.
ראוי לציין כי בשנת 2024, בווייטנאם, אובחן נגיף פוליו מסוג 3 מוטנטי דמוי סבין במחוז דאק לק , דבר המצביע על סיכון ממשי להפצת נגיפים מוטנטים בקהילה.
לצד מערכת מעקב אחר מקרים, ניטור סביבתי ממלא גם תפקיד מכריע בגילוי מוקדם של נגיפים שעשויים להסתובב בשקט. עם זאת, מאז 2023, פעילות זו שובשה, מה שצמצם משמעותית את היכולת לזהות סיכונים מוקדם בקהילה.
אילו מחוזות/ערים נמצאים בסיכון גבוה?
כדי להעריך את הסיכון לפוליו, משרד הבריאות השתמש בערכת כלים המבוססת על הנחיות ארגון הבריאות העולמי, שהתבססה על נתונים משנים 2020-2024 ויושמה ב-34 מחוזות. ערכת כלים זו בחנה ארבע קבוצות של קריטריונים: רגישות הקהילה, איכות מעקב המקרים, יכולת לספק שירותי בריאות וגורמי איום שעלולים להגביר את הסיכון להתפרצויות.
תוצאות הערכת הסיכונים הכוללת מראות כי 7 מתוך 63 פרובינציות וערים לשעבר נמצאות בקבוצת הסיכון הגבוה, כולל קאו באנג, ג'יה לאי, דונג נאי, דונג טאפ, טיי נין, סוק טראנג וטרה וין.
תוצאות הערכת האיום הראו גם כי 8 מחוזות נמצאים בסיכון גבוה, כולל טאנה הואה, נגה אן, הא טין, סון לה, דיאן ביין, קוואנג טרי, קוואנג נגאי ודק לק. כל אלה הם יישובים בעלי מאפיינים המגבירים בקלות את הסיכון להתפשטות הנגיף, כגון גובל באזורים עם התפרצויות, שטחים גדולים וקשים לגישה, או אוכלוסייה מפוזרת וניידת מאוד.
התנועה המוגברת של אנשים במעברי הגבול, זרימת האנשים בין אזורים הרריים לשפלה, והתפרצויות קודמות של מחלות זיהומיות שתועדו בכמה מחוזות, הגבירו את הסבירות לחדירה וחלוקה שקטה של נגיפים בהשוואה לאזורים אחרים.
בנוסף, 33 מחוזות סווגו כבעלי סיכון בינוני, בעיקר יישובים רבים הגובלים בלאוס - שם נרשמים כעת מקרי פוליו. בנוגע לקריטריונים למעקב אחר המחלות, המחוזות ג'יה לאי, טיי נין, בק נין, קאו באנג, נין תואן, בין דין, דונג נאי, דונג ת'אפ וסוק טראנג סווגו כבעלי סיכון גבוה עקב אי עמידה מלאה בדרישות המעקב.
6 המלצות לווייטנאם
ארגון הבריאות העולמי ויוזמת מיגור הפוליו העולמית (GPEI) ממליצים שווייטנאם תאמץ "גישה אזורית" לאור הסיכון להעברה חוצת גבולות של המחלה.
הנה 6 קבוצות של המלצות לווייטנאם:
ראשית, יש ליישם בדחיפות קמפיין חיסונים משופר במחוזות בסיכון גבוה, ובמקביל להגדיל את חיסוני ה-bOPV/IPV המשלימים והתקדמותם בכל שאר היישובים.
שנית, לפתח תוכנית מקיפה להיערכות ותגובה למגיפה, הכוללת חיסונים, מעקב ובדיקות.
שלישית, לחזק את מערכת הניטור הפרואקטיבית לשיתוק רפוי, ביצוע ביקורים שבועיים במתקני בריאות, חקירות בזמן ואיסוף דגימות; במקביל, להעלות את סף הניטור הפסיבי ללפחות 2 מקרים לכל 100,000 ילדים, להחזיר את המעקב הסביבתי בצפון ולהרחיב אותו לאזורים בסיכון גבוה.
ההמלצה הרביעית היא לשפר את התיאום חוצה הגבולות עם לאוס ולחזק את שיתוף הפעולה עם ארגון הבריאות העולמי, יוניסף ו-GPEI.
חמישית, וייטנאם צריכה לשתף מידע במהירות עם רשת הפוליו העולמית כדי לקבל תמיכה מהירה בעת הצורך.
לבסוף, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על פיתוח מוקדם של צווים וחוזרים המנחים את החוק למניעת מחלות שאושר לאחרונה על ידי האסיפה הלאומית, ויוצרים מסגרת משפטית מלאה לתגובה לפוליו וכן למחלות זיהומיות אחרות.
על פי המחלקה לרפואה מונעת, פוליו היא זיהום נגיפי חריף המועבר דרך מערכת העיכול, נגרם על ידי נגיף הפוליו, ויכול להתפשט למגפות. מקורות ההדבקה כוללים חולים בכל הצורות הקליניות ונשאים בריאים של הנגיף; הם מפרישים כמויות גדולות של נגיף הפוליו בצואה שלהם, ומזהמים מים ומקורות מזון.
לאחר חדירתו לגוף, הנגיף מתרבה בבלוטות הלימפה; חלק קטן ממנו עלול לחדור למערכת העצבים המרכזית, לפגוע בתאי הקרן הקדמית של חוט השדרה ובנוירונים מוטוריים, מה שמוביל לתסמונת שיתוק רפוי חריף. המחלה מתבטאת בצורות שונות.
צורה אופיינית של שיתוק (כ-1%) עם חום, כאבי שרירים, בחילות ושיתוק אסימטרי, העלולים לגרום לאי ספיקת נשימה ולהשאיר תופעות לוואי מוטוריות; צורה אספטית של דלקת קרום המוח עם חום, כאב ראש וצוואר נוקשה; צורה קלה עם תסמינים חולפים; וצורה סמויה כמעט ללא תסמינים אך עדיין בסיכון להחמיר.
מקור: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
![[תמונה] ראש הממשלה פאם מין צ'ין מקיים שיחת טלפון עם מנכ"ל תאגיד רוזאטום הרוסית.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F11%2F1765464552365_dsc-5295-jpg.webp&w=3840&q=75)
תגובה (0)