מפת דרכים ליישום מדיניות בית החולים החינמי: הגברת השוויון בגישה לשירותי בריאות

למרות ששיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות בארצנו הגיע ל-94.2% עד שנת 2024 ורשת הבדיקות והטיפולים הרפואיים הורחבה לרמת הקומונה, הוצאותיהם של אנשים מכיסם עדיין מהוות יותר מ-40% מסך הוצאות הבריאות. לכן, מדיניות הפטור מתשלומי אשפוז היא דרישה אובייקטיבית והכרחית להבטחת זכותם של אנשים לטיפול רפואי.

אשפוז חינם יקדם פיתוח בר-קיימא של מערכת הבריאות , ויפחית את הסיכון שאנשים ידחו או ינטשו טיפול עקב עלויות. (תמונה להמחשה)

הסרת חסמים כלכליים - מטופלים ייבדקו ויטופלו מוקדם ויעיל יותר

בסדנה לאיסוף דעות על כיוון הפרויקט ליישום הדרגתי של מדיניות הפטור מתשלום דמי אשפוז שאורגנה לאחרונה על ידי משרד הבריאות , אמר סגן שר הבריאות הקבוע וו מאן הא כי עד שנת 2024, שיעור כיסוי ביטוח הבריאות של וייטנאם יגיע ל-94.29% מהאוכלוסייה. רשת הבדיקות והטיפולים הרפואיים נרחבת עד לרמת הקומונה, היכולת המקצועית של הרמות המיוחדות, הבסיסיות והראשוניות שופרה משמעותית; רשימת התרופות והציוד הרפואי הנמצאים במסגרת וההטבות של חולים עם כרטיסי ביטוח בריאות מתרחבת יותר ויותר.

עם זאת, הוצאותיהם של אנשים מכיסם מהוות למעלה מ-40% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים, וזו עדיין רמה גבוהה על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי .

במקביל, הסיכון לעוני עקב מחלות עדיין קיים, במיוחד עבור עניים, קבוצות פגיעות, אנשים עם מחלות כרוניות או טיפולים ארוכי טווח. הלחץ הכלכלי על משקי הבית יהיה גדול יותר אם לא יהיה פתרון חזק מצד מדיניות ציבורית.

לכן, המדיניות של מעבר הדרגתי לעבר דמי אשפוז בחינם היא דרישה אובייקטיבית ודחופה, הן מדגימה את טבעה הטוב של מערכת המדיניות החברתית של וייטנאם והן מבטיחה את זכותם של העם לטיפול רפואי.

לדברי סגן שר הבריאות וו מאן הא, מדיניות הפטור מתשלום דמי בית חולים מסייעת להגביר את ההגינות בגישה לשירותים רפואיים ומפחיתה את הסיכון שאנשים ינטשו טיפול.

לדברי סגן השר הקבוע וו מאן הא, מדיניות אשפוז חינם אינה רק פתרון כלכלי לשירותי הבריאות, אלא גם בעלת משמעות חברתית והומניטרית עמוקה כגון: הפחתת הנטל הכלכלי על אנשים, ובמיוחד על קבוצות עניות ופגיעות; הגברת השוויון בגישה לשירותי בריאות, הבטחה ש"אף אחד לא יישאר מאחור"; שיפור איכות שירותי הבריאות. כאשר יוסרו חסמים כלכליים, חולים ייבדקו ויטופלו מוקדם ויעיל יותר; קידום שיפור בר-קיימא של מערכת הבריאות, הפחתת הסיכון שאנשים יעכבו או ינטשו טיפול עקב עלויות.

סגן שר הבריאות אמר כי בעולם, מדינות רבות יישמו פוליסות בריאות חינם או ביטוח בריאות אוניברסלי והשיגו תוצאות חיוביות, כגון הפחתת שיעור העוני הרפואי, הגברת הגישה לשירותים, שליטה יעילה במחלות והפחתת עלויות טיפול מאוחר. אלו ניסיון שכדאי להתייחס אליו עבור וייטנאם כדי לבנות מודל המתאים לתנאי הפיתוח, המשאבים והמבנה של מערכת הבריאות המקומית.

בהתאם לכך, מדיניות זו עדיין צריכה להתבסס על עמוד התווך של ביטוח הבריאות, עם תמיכה מתקציב המדינה, וליישם אותה באמצעות מפת דרכים. תקציב המדינה וקרן ביטוח הבריאות יכסו הוצאות רפואיות בסיסיות וחיוניות, תוך צמצום הנטל הכלכלי על אנשים. ראשית, מקבלי המדיניות החברתית, האוכלוסייה החלשה, אנשים בעלי הכנסה נמוכה וכמה קבוצות עדיפות אחרות. עבור שירותים רפואיים לפי דרישה העולים על הרמה הבסיסית, המטופלים עדיין צריכים לשלם חלק כדי להעלות את המודעות לשימוש סביר בשירותים ולחסוך בעלויות.

"לכן, מדיניות בית החולים החינמי חייבת להיות קשורה קשר הדוק לכיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי. כולם משתתפים בביטוח בריאות כדי לחלוק סיכונים, העשירים דואגים לעניים, הבריאים עוזרים לחלשים; יחד עם תמיכה מתקציב המדינה ומשאבים חברתיים כדי שחולים לא יצטרכו לשלם עלויות נוספות כשהם לצערם חולים", הדגיש סגן השר וו מאן הא.

פיתוח חבילות שירותי בריאות בסיסיים ספציפיות ומפת דרכים צפויה

לדברי גב' טראן טי טראנג, מנהלת משרד ביטוח הבריאות (משרד הבריאות), בשנת 2024, במדינה כולה יעברו 183.6 מיליון בדיקות וטיפולים רפואיים, עלייה של 5.6% בהשוואה לשנת 2023; יהיו כ-40 מיליון אנשים עם בדיקות ביטוח בריאות קבועות, בממוצע כל אדם יעבור בדיקות וטיפולים רפואיים כ-4.5 פעמים בשנה; העלות מקרן ביטוח הבריאות היא כ-140,000 מיליארד דונג וייטנאמי.

"על פי מערכת 4 רמות שירותי הבריאות המבוזרות לפני 2025, למרות שמספר הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות ברמת המחוז הוא הגבוה ביותר, ההוצאה ברמה המחוזית היא הגבוהה ביותר. ברמה המחוזית, ישנם בממוצע כ-6.8 מיליון בדיקות וטיפולים רפואיים בשנה, אך חלקם של ההוצאות מקרן ביטוח הבריאות מהווה 1/5 מההוצאה הכוללת", אמרה גב' טראנג.

בפרט, נטל העלויות הרפואיות על אנשים עדיין גדול, שיעור התשלום ההשתתפות עצמית של חלק מהנבדקים מוערך ב-21,905 מיליארד דונג וייטנאמי; החלק שקרן ביטוח הבריאות לא שילמה מוערך ב-24,800 מיליארד דונג וייטנאמי.

גב' טראן טי טראנג, מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות (משרד הבריאות) אמרה כי חבילת שירותי בריאות בסיסית במסגרת החופשית תוגדר בבירור, הכוללת רשימה של שירותים, מחלות, תרופות וציוד רפואי.

לדברי מנהל מחלקת ביטוח הבריאות, היקף פוליסת בית החולים החינמי הזה בנוי על יסוד ביטוח בריאות אוניברסלי. שיעורי ההשתתפות העצמית יופחתו בהדרגה ובסופו של דבר יבוטלו בקבוצות שירות בסיסיות רבות.

תוגדר בבירור חבילת שירותי בריאות בסיסיים וחינמיים, הכוללת רשימה של שירותים, מחלות, תרופות וציוד רפואי. כיסוי מחלות נפוצות, מתן עדיפות למחלות הכרחיות, הרחבה הדרגתית של ההיקף בהתאם לדרישות המקצועיות המתאימות ליכולת תקציב המדינה, קרן ביטוח בריאות, בשילוב גיוס חברתי. במקביל, בניית עלות מקסימלית לבדיקה וטיפול רפואיים אחד.

באופן ספציפי, העלות הממוצעת של בדיקות וטיפול רפואיים באשפוז/במרפאה אמבולטורית ברחבי הארץ מתוקנת מדי שנה או מעת לעת, למעט במחלות וטכניקות מסוימות בעלות עלויות גבוהות. בעתיד הקרוב, היא צפויה להיות מיושמת במתקני בדיקות וטיפול רפואיים ראשוניים ובסיסיים, במתקני בדיקות וטיפול רפואיים ציבוריים ופרטיים.

זוהי תהיה חבילת שירותים שאנשים יוכלו ליהנות ממנה בחינם במסגרת הביטוח, בעוד ששירותים לפי דרישה ייתרמו על ידי המטופלים כדי למנוע שימוש בזבוז.

בהתאם לכך, יוגדל תקציב המדינה בהשקעות, במסגרת תוכנית יעד בריאות-אוכלוסייה לתקופה 2026-2035. פרמיות ביטוח הבריאות יותאמו גם הן בהתאם למפת הדרכים, החל משנת 2027, עבור קבוצות מדיניות חברתית שימשיכו לקבל תמיכה תקציבית.

צפויים גם משאבים נוספים שיגויסו ליישום מדיניות זו, כגון ביטוח סחר, מיסים על מוצרים מזיקים לבריאות וכו'.

גב' טראן טי טראנג אמרה גם כי על מנת להכין את מפת הדרכים לתשלום דמי אשפוז בסיסיים בחינם עד 2030, משרד הבריאות השלים את מחקר העלות-תועלת של מספר שירותי בריאות במסגרת הפרויקט בנובמבר 2025, ארגן הערכות השפעה ופיתח דוחות מדיניות.

בהתאם לכך, החל משנת 2026, אנשים יעברו בדיקות בריאות תקופתיות או בדיקות סקר חינם לפחות פעם בשנה בהתאם לקבוצות עדיפות; בתיאום עם בדיקות בריאות לסטודנטים, בדיקות למחלות תעסוקתיות ובדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות, על מנת להקים ספר בריאות אלקטרוני לאומי.

קבוצות עדיפות כוללות משקי בית קרובים לעוני וקשישים בני 75 ומעלה המקבלים קצבאות פנסיה סוציאליות ומקבלים כיסוי של 100% מעלויות בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת קצבאות ביטוח הבריאות.

משרד הבריאות מגדיל את שיעור ורמת התשלום של ביטוח הבריאות עבור תרופות, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים, מתאים את שיעור תשלומי ביטוח הבריאות משנת 2027 לכ-5.1%, והתקציב תומך במוטבים של מדיניות חברתית.

בתקופה 2028-2030, המטרה היא להפחית את ההוצאות מכיסכם מתחת ל-30%, להמשיך ולהעלות את שיעור ורמת תשלומי ביטוח הבריאות עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים, לבצע פיילוט של בדיקות סקר חסכוניות עבור 2-3 מחלות, לשלם מקרן ביטוח הבריאות עבור שירותי מניעת מחלות, להגדיל את כיסוי ביטוח הבריאות ליותר מ-95% מהאוכלוסייה, להתאים את תשלומי ביטוח הבריאות משנת 2030 ל-5.4%, לבצע פיילוט של ביטוח בריאות משלים ולגוון חבילות ביטוח בריאות, כולל טיפול ארוך טווח.

עד שנת 2030, ביטוח בריאות יכסה את כל האנשים, יפטור את דמי האשפוז הבסיסיים, יפחית את נטל העלויות הרפואיות ויתקדם לעבר טיפול רפואי מקיף, שוויוני ואיכותי.

מין הא

מקור: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html