ניתוח לגידול הפרוטידי למניעת שיתוק פנים של המטופל

[מודעה_1]

הו צ'י מין סיטי: חולה בן 52 עם גידול בבלוטת הפרוטיד עבר ניתוח לשימור 5 ענפי עצבים, ובכך הימנע משיתוק פנים, במחצית מהזמן בהשוואה לנורמלי.

בבוקר ה-10 במאי, מר טראן טאנה וו (בן 52, אן גיאנג ) עבר בדיקה חוזרת אצל רופא מומחה II דואן מין טרונג (יחידת ראש-פנים-צוואר, מחלקת כירורגיית שד, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי). החתך באוזן היה שלם, התפרים לא הותירו צלקות. התוצאות הפתולוגיות הראו שהגידול שפיר.

בשנת 2020 הוא שם לב לגוש קטן על תנוך אוזנו הימנית, וחשב שמדובר בפצעון רגיל אך לא הצליח לסחוט אותו החוצה. עד שנת 2021 הגידול היה גדול מ-0.5 מ"מ אך הוא חשש ללכת לרופא עקב מגפת הקורונה המורכבת. לאחרונה, הגוש גדל בהדרגה לגוש על פני העור. מחשש לסרטן, הוא פנה לבית החולים לבדיקה.

ד"ר טרונג בדק, הרגיש גוש שאינו זז, אבחן גידול בבלוטת הפרוטיד והזמין אולטרסאונד. התוצאות הראו גוש בגודל 4 ס"מ הלוחץ על העצב השולט בשרירי הפנים (עצב גולגולתי VII) והצביעו על ניתוח.

ד"ר טרונג (משמאל) מבצע ניתוח להסרת גידול בבלוטת הפרוטיד של חולה. צילום: *נגוין טראם*

עם 25 שנות ניסיון, ד"ר טרונג העריך: "זהו ניתוח קשה, משום שאם הניתוח אינו מיומן, למטופל יהיה שיתוק של עצבי הפנים, מה שיגרום לעיוות ולשיתוק בפנים."

בבוקר ה-3 במאי, צוות הניתוחים ביצע כריתה שטחית של בלוטת הפרוטיד של מר וו. ד"ר טרונג הפריד את עצב הפנים מרקמת בלוטת הפרוטיד והגידול תוך שמירה על חמשת ענפי העצב דמויי החוט, והסיר את הגידול כולו. תמיכה של סכין אולטרסאונד אמריקאית מדור חדש סייעה לרופא לצרוב, לחתוך ולרתך כדי לעצור דימום ולמנוע הפרשות במהלך הניתוח.

המטופל לא איבד דם רב, זמן הניתוח קוצר בחצי (רק שעה וחצי) בהשוואה לשימוש באזמל קונבנציונלי, לא נצפה שיתוק פנים, וההחלמה מהירה. בשעות הראשונות לאחר הניתוח, המטופל לא דימם, ההפרשות והצטברות הנוזלים פחתו, לא היו כאבים, והמטופל אכל ושתה כרגיל. לאחר 18 שעות, המטופל לא סבל מסיבוכים והוא שוחרר ב-5 במאי.

פצע הניתוח לגידול הפרוטידי החלים מבלי להשאיר צלקות. צילום: נגוין טראם. — החתך של גידול הפרוטידי החלים מבלי להשאיר צלקות. צילום: *נגוין טראם*

מר וו שיתף: "אנשים רבים אמרו לי לא לעבור ניתוח אלא לקחת רפואה מסורתית ולמרוח עלים כדי להקטין את הגידול. אבל כשהרופא הסביר לי את מצבי, החלטתי לעבור ניתוח." הרופא יעץ לא להשתמש בשיטות כמו טקסים, מריחת עלים, נטילת תרופות עממיות... מכיוון שהדבר עלול לגרום לזיהום הגידול ולהוביל לסיבוכים מסוכנים.

ד"ר טרונג אמר כי בלוטת הפרוטיד היא בלוטת הרוק הגדולה ביותר בגוף, הממוקמת בחלק החיצוני של הפנים, ליד זווית הלסת מכל צד, ומקיפה את עצב הפנים, את הווריד החיצוני ואת הענפים הסופיים של עורק התרדמה החיצוני. בנוסף, בגוף יש גם בלוטות רוק תת-לסתיות ותת-לשוניות ובלוטות רוק קטנות אחרות הפזורות ברחבי חלל הפה. גידולי הפרוטיד מהווים 80% מגידולי בלוטות הרוק, מתוכם 20% ממאירים.

גידולים שפירים רבים, אך גדולים בגודלם, גורמים לקושי בבליעה, לוחצים על עצב הפנים, מה שמוביל לשיתוק פנים. רוב גידולי הפרוטידים, בין אם שפירים או ממאירים, דורשים ניתוח. היקף הניתוח תלוי באופי הגידול ובהמלצות הרופא. בעת גילוי חריגות, חשד לגידול, יש לבדוק את המטופל לצורך ניטור וטיפול בזמן כדי למנוע שיתוק קבוע של עצב הפנים.

חשמלית נגוין

* שם המטופל שונה.

[מודעה_2]
קישור למקור