גבר אושפז במצב קריטי לאחר שהפסיק באופן שרירותי נטילת תרופות ללחץ דם

מחלקת החירום של בית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי קיבלה זה עתה מקרה של גבר HVN, בן 51, המתגורר בהאנוי, שאושפז במצב של סוכר גבוה בדם, רמת קטונים חיובית בשתן, סימנים של נזק לכליות ותופעות לוואי קודמות של דימום מוחי.

על פי ההיסטוריה הרפואית, לחולה היה לחץ דם גבוה ודימום מוחי לפני 10 שנים, מה שהותיר אחריו תוצאות של שביתת עצם ימנית והפרעת שפה.

צילום אילוסטרציה.

למרות שטופל ומצבו היה יציב, לאחר כשנה של נטילת תרופות, מר נ. הפסיק את הטיפול בכוחות עצמו. לפני כן, היה לו הרגל לעשן חפיסת סיגריות ביום ולשתות כ-200 מ"ל אלכוהול ביום במשך 20 שנה. רק כאשר לקה בשבץ מוחי הוא הפסיק לחלוטין את ההרגלים הלא בריאים הללו.

כשבוע לפני שאושפז בבית החולים, מר נ. החל להרגיש עייפות, צמא, שתה הרבה והשתין הרבה. מצב זה נמשך זמן רב, וגרם למטופל להיות עייף יותר ויותר, עם כאבי בטן, קשיי נשימה, בחילות והקאות פעמים רבות.

ב-4 באוגוסט, משפחתו לקחה אותו לבית חולים גדול בהאנוי . שם הוא אובחן עם חמצת סוכרתית, לחץ דם גבוה ותופעות לוואי של דימום מוחי קודם. לאחר מתן טיפול ראשוני הכולל החלפת נוזלים ואינסולין, הועבר המטופל לבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי לטיפול אינטנסיבי נוסף.

בזמן האשפוז, המטופל היה בהכרה, מסוגל לתקשר אך התקשה לדבר, לחץ דם 120/70 מ"מ כספית, דופק 80 פעימות/דקה. למטופל הייתה חולשה בצד ימין של הגוף, חוזק שרירים 3/5, ירידה ברפלקסים של הגידים. רמת הסוכר בדם שנמדדה הייתה 20.4 מילימול/ליטר.

המאסטר, ד"ר בוי מאן טיין, ממחלקת חירום בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי, אמר כי תוצאות בדיקות הדם הראו כי רמת הסוכר בדמו של המטופל עלתה במשך זמן רב לפני כן מבלי שהתגלתה, ובמקביל היו סימנים לנזק לכליות.

למרות שמהווה אינדיקטורים פארא-קליניים אחרים כגון אלקטרוקרדיוגרמה, צילום רנטגן של החזה ואולטרסאונד של הבטן לא תיעדו חריגות, תפקוד הלב נשמר כאשר מקטע הפליטה (EF) מגיע ל-63%. המטופל עבר גם בדיקות מעמיקות כדי לסווג במדויק את הסוכרת.

האבחנה שאושרה בזמן האשפוז הייתה: קטואצידוזיס סוכרתית עקב סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה ותופעות לוואי של שבץ עקב דימום מוחי ישן.

בבית החולים האנדוקרינולוגי המרכזי, מר נ. קיבל טיפול פעיל הכולל החלפת נוזלים, איזון אלקטרוליטים, זריקות אינסולין, בקרת לחץ דם ושימוש בתרופות להורדת שומנים בדם.

לאחר מספר ימי טיפול, המטופל היה ערני, מגיב, ללא חום, ללא כאבי ראש וללא קשיי נשימה. ההמודינמיקה הייתה יציבה, תפקוד הכליות חזר לנורמה, וכוח השרירים במחצית הימנית של הגוף השתפר בהדרגה. המטופל ממשיך להיות במעקב וטיפול במחלקה.

ד"ר בוי מאן טיין הדגיש כי לחץ דם גבוה וסוכרת הן שתי מחלות כרוניות הקשורות זו לזו באופן הדוק, מתרחשות לעיתים קרובות בו זמנית ויכולות לגרום לסיבוכים מסוכנים רבים כמו שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, אי ספיקת כליות וכו'.

כדי למנוע סיבוכים, על המטופלים לשלוט היטב בלחץ הדם וברמות הסוכר בדם על ידי הקפדה על משטרי טיפול, בדיקות סדירות ושמירה על אורח חיים מדעי .

בפרט, רופאים ממליצים למטופלים לא להפסיק לחלוטין ליטול תרופות, לשנות מינון או להשתמש במוצרים ממקור לא ידוע. בדיקות בריאות סדירות, ובמיוחד מדידת לחץ דם וסוכר בדם נכונה, ממלאות תפקיד מפתח בגילוי מוקדם וטיפול יעיל במחלות כרוניות.

יחד עם זאת, על המטופלים לשמור על תזונה סבירה, להגביל צריכת אלכוהול, להפסיק לחלוטין לעשן סיגריות או טבק ולהגביר את הפעילות הגופנית המתאימה. אם ישנם סימנים חריגים כגון עייפות, צמא, מתן שתן תכוף, כאב ראש, נימול או הפרעות ראייה, עליהם לפנות מיד למוסד רפואי לבדיקה וטיפול בזמן.

מקור: https://baodautu.vn/nguoi-dan-ong-nhap-vien-nguy-kich-vi-tu-y-ngung-thuoc-dieu-tri-huet-ap-d363050.html