סיכון לדלקת לבלב חריפה ואבנים בכליות בסוף השנה

חדשות רפואיות ב-9 בינואר: סיכון לדלקת לבלב חריפה ואבנים בכליות בסוף השנה

בסוף השנה, כאשר פסטיבלים, מסיבות ופגישות עם בני זוג מתקיימים באופן רציף, אנשים רבים מתמודדים עם בעיות בריאותיות חמורות, כולל דלקת לבלב חריפה.

דלקת לבלב חריפה כתוצאה מאלכוהול והרגלי חיים לא סדירים

דלקת לבלב חריפה היא נגע דלקתי חריף של הלבלב, המוביל לדלקת מערכתית, הגורם להפרעות באיברים רבים כמו הלב, הריאות, הכבד, הכליות, ובמקרים חמורים עלולים להוביל לסיבוכים רבים כגון אי ספיקת נשימה, הפרעות קרישת דם, הלם ספטי ועוד.

דלקת לבלב חריפה היא מצב שאנשים נתקלים בו לעיתים קרובות בעת שימוש לרעה באלכוהול.

דלקת לבלב חריפה מאפשרת לאנזימים ורעלים מופעלים כמו ציטוקינים לגלוש מהלבלב, לחלל הבטן ולגרום לדלקת הצפק, הלם ספטי ולהתפשט לאיברים אחרים ולגרום לכשל רב-איברים. רעלים יכולים להיספג מהבטן לכלי הלימפה, ומשם לדם ולגרום להפחתת לחץ דם, אלח דם ונזק לאיברים מחוץ לחלל הבטן.

ברחבי העולם , אלכוהול הוא גורם שכיח לדלקת לבלב. דלקת לבלב אלכוהולית חריפה מתרחשת בעיקר אצל גברים, במיוחד גברים בגיל העמידה (40 ומעלה) עם היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול (שתייה מרובה וקבועה).

תסמינים ראשוניים כוללים כאב חמור באפיגסטרי שעלול להקרין לגב, מלווה בנפיחות והקאות. במקרים קלים, הכאב עשוי להיות קל, עמום, ולהימשך 2-3 ימים.

במקרים חמורים, התקדמות המחלה לרוב חריפה, עם תסמינים של כאב חמור, תחושת דקירה, נפיחות בבטן, חום... ובמקרים חמורים, הסיכון של המטופל למוות עולה בכ-10-30%.

לעיתים רחוקות יותר, דלקת לבלב מתפתחת בשקט ונמשכת זמן רב ללא תסמינים כגון כאבי בטן או הקאות. היא מאובחנת בדרך כלל רק כאשר היא משפיעה על תפקוד הלבלב כגון סוכרת, או הפרעות עיכול, צואה שומנית או פסאודוציסטות בלבלב.

דלקת לבלב יכולה להתבטא בצורה חריפה או כרונית בדרגות חומרה שונות. כדי לאבחן דלקת לבלב חריפה, רופאים מסתמכים לעתים קרובות על תסמינים קליניים של המטופל כגון כאבי בטן אופייניים, נפיחות, הקאות בשילוב עם עלייה בבדיקות אנזימי הלבלב בדם (עלייה ברמות עמילאז, ליפאז) או תמונות של דלקת לבלב באולטרסאונד או בסריקת CT של הבטן.

בנוסף לאבחון סופי של דלקת לבלב, מטופלים צריכים גם לעבור בדיקות דם כדי לקבוע את חומרת דלקת הלבלב וכן את הגורם לה אצל כל מטופל. אירועים חוזרים של דלקת לבלב חריפה, כמו במקרה של טוין, דורשים בדיקה מפורטת כדי לקבוע את הגורם.

דלקת לבלב חריפה חוזרת ונשנית עלולה לגרום לדלקת מתמשכת, אשר עם הזמן מובילה לשינויים בפרנכימה של הלבלב כגון ניוון פרנכימה של הלבלב, פיברוזיס, הסתיידות פרנכימטית או אבנים בלבלב, מה שהופך לדלקת לבלב כרונית.

דלקת הלבלב היא מחלה קשה שעלולה להיות קטלנית אם לא מתגלה ומטופלת במהירות, או אם לא מנוטרת ומטופלת באופן יסודי, היא עלולה להוביל לסיבוכים רבים. סיבוכי דלקת הלבלב לא רק משפיעים על החיים אלא גם משפיעים רבות על איכות החיים.

לדברי ד"ר דאו טראן טיין, סגן ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי , סיבוכים חריפים של דלקת לבלב חריפה כגון דלקת לבלב נמקית, הלם היפוולמי או אי ספיקת איברים כגון אי ספיקת כליות, אי ספיקת נשימתית וכו' יכולים להתרחש במקרים חמורים של דלקת לבלב חריפה, מה שמגדיל את הסיכון למוות בחולים מ-2%-10%. במקרים חמורים של דלקת לבלב חריפה יש צורך לנטר ולטפל לאחר טיפול כדי למנוע התקדמות לפסאודוציסטות בלבלב ואבצס בלבלב.

מקרים של דלקת לבלב שחוזרים, מתקדמים לאורך זמן, או שאינם מטופלים באופן יסודי, עלולים להוביל לסיבוכים כגון אי ספיקה כרונית של הלבלב המובילה לייצור מופחת של אנזימי עיכול בלבלב, מה שמוביל לתשישות, תת תזונה או פגיעה בתפקוד האנדוקריני של הלבלב המובילה לסיבוכי סוכרת עקב הלבלב.

ניתן למנוע בצורה הטובה ביותר דלקת לבלב חריפה על ידי הימנעות מגורמים המהווים את הגורם או הסיכון לדלקת לבלב, כגון הגבלת אלכוהול (הגורם נזק ישיר או זיהום המשפיע על תפקוד הלבלב), מניעת אבני מרה (אבנים בצינור המרה, אבנים בכיס המרה), סוכרת (לאנשים עם סוכרת יש סיכון גבוה ב-30% לדלקת לבלב חריפה);

הגבלת השימוש בתרופות שעלולות לגרום לדלקת לבלב (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או סטרואידים), שליטה בדיסליפידמיה (רמות טריגליצרידים מוגברות אצל אנשים שמנים) או טיפול במחלות אנדוקריניות אחרות כגון היפר-פאראתירואידיזם או רמות גבוהות של סידן בדם או בדיקת סקר לאנשים עם היסטוריה משפחתית של דלקת לבלב...

בפרט, אנשים עם היסטוריה של דלקת לבלב צריכים להגביל את צריכת האלכוהול (להפחית או להפסיק לשתות); להימנע מאכילת יותר מדי חלבון ושומן בארוחה אחת (במיוחד במהלך טט), להקפיד על תזונה מאוזנת (לשתות מספיק מים, מספיק חלבון, לאכול הרבה פירות וירקות), להתאמן באופן קבוע, לשמור על משקל תקין (ירידה במשקל אם סובל מעודף משקל יכולה לסייע בהפחתת הסיכון, להגביל את צריכת השומן); להימנע מעישון ועליהם לעבור בדיקות סדירות כדי שרופאים יוכלו לפקח ולייעץ לגבי מצב הבריאות.

מטופל בן 53 עם אבני אלמוגים גדולות הגורמות לאי ספיקת כליות

גב' NTTV, בת 53, המתגוררת בחאן הואה, סבלה מכאבי גב וירכיים במשך חודשיים מבלי לדעת את הסיבה. הכאב הופיע לעתים קרובות כשהיא התכופפה או עבדה בעבודה מאומצת, מה שגרם לה להרגיש עייפה במהירות ונאלצה לשכב על צד ימין כדי להקל על הכאב. בנוסף, היא גילתה שהשתן שלה עכור ובעל ריח לא נעים. מודאגת, היא החליטה ללכת לבית החולים לבדיקה רפואית.

בבית החולים, ד"ר נגוין טרונג הואן, מהמחלקה לאורולוגיה, במרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, מנה אותה לעבור סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לבדיקת אזור הגב התחתון שלה.

התוצאות הראו כי הכליה השמאלית שלה הייתה הידרונפרוטית והייתה בה אבן גדולה בצורת אלמוג, המורכבת מ-4 ענפים המתפשטים אל גביעי הכליה. גודלה הכולל של האבן היה עד 5-6 ס"מ, ותפסה כ-⅓ מנפח הכליה השמאלית. בנוסף, היא סבלה גם מדלקת בדרכי השתן.

סוג זה של אבן אלמוגים לא רק גורם לחסימת דרכי השתן אלא גם גורם להידרונפרוזיס, מה שמוביל לאי ספיקת כליות אם לא מטופל במהירות. זהו מקרה של אבני כליה אלמוגים נגועות, סוג מסוכן מאוד של אבן בדרכי השתן.

במקרה של אבני כליה אלמוגיות נגועות, יש צורך באנטיביוטיקה כדי לשלוט בזיהום לפני הניתוח. גב' ו' טופלה באנטיביוטיקה במשך שבוע ועברה תרבית שתן כדי לוודא שהזיהום נשלט לחלוטין. אם הזיהום לא מטופל לפני ריסוק האבן, חיידקים מהאבן עלולים לחדור לזרם הדם, דבר המסכן חיים.

לאחר שתוצאות תרבית השתן היו שליליות והזיהום היה יציב, גב' ו. נקבעה לעבור בדיקת PCNL מיני.

זוהי השיטה האופטימלית לטיפול באבני אלמוגים גדולות, עם יתרונות בולטים כגון פחות דימום, פחות זיהום באתר הניתוח ופחות כאב לאחר הניתוח, מה שעוזר למטופלים להחלים במהירות.

במהלך הניתוח, בעזרת אולטרסאונד ומערכת C-Arm לאיתור מדויק של האבן, יצרו הרופאים מעבר קטן של פחות מ-1 ס"מ מהצד החיצוני של העור באגף השמאלי ועד לחלק הפנימי של אגן הכליה. לאחר מכן, האבן נמחצה לרסיסים קטנים באמצעות אנרגיית לייזר בעוצמה גבוהה, ולאחר מכן נשאבה החוצה.

לאחר כ-180 דקות, כל מסת אבני האלמוגים הוסרה מכליה השמאלית של גב' ו'. יום לאחר הניתוח, גב' ו' התאוששה במהירות, לא חשה עוד כאב, ויכלה לאכול ולנוע כרגיל. לאחר שבוע של בדיקות מעקב, תוצאות האולטרסאונד הראו כי כליה השמאלית נקייה לחלוטין מאבנים.

אבני אלמוג מהוות רק כ-10-15% מכלל אבני השתן, אך הן מסוג האבנים המסוכן ביותר. אבני אלמוג מתפתחות לעיתים קרובות בזיהומים בדרכי השתן וגורמות בקלות להידרונפרוזיס, חסימת דרכי השתן ופגיעה בתפקוד הכליות. אם לא מטופלות במהירות, אבני אלמוג עלולות להוביל לזיהומים בכליות, פיילונפריטיס, אי ספיקת כליות ואף לזיהומי דם מסכני חיים.

אבני אלמוגים מתפתחות לעיתים קרובות בשקט, עם מעט תסמינים או רק סימנים כגון כאבי גב תחתון, שתן עכור, עייפות וכו'. לכן, ד"ר הואן ממליץ שאנשים עם היסטוריה של אבני כליה, במיוחד אבני אלמוגים, צריכים לעבור בדיקות בריאות סדירות כל 6-12 חודשים כדי לאתר אבני כליה מוקדם כשהן קטנות וניתן לטפל בהן בשיטות פחות פולשניות, כגון תרופות או ליטוטריפּסיה חוץ גופית.

בעזרת טיפול ליטוטריפּסיה אנדוסקופית מלעורית (מיני PCNL), גב' ו. הצליחה לטפל באבני הכליה האלמוגיות שלה בבטחה וביעילות. זוהי דוגמה אופיינית המראה כי גילוי וטיפול מוקדם באבני כליה יכולים לעזור למטופלים להימנע מסיבוכים מסוכנים ולהחלים במהירות.

מוטציה גנטית גורמת לאי ספיקת לב לאחר לידה אצל אמהות

גב' נהי, בת 41, נאלצה לעבור מסע קשה כאשר לפתע עלתה במשקל יותר מ-10 ק"ג, רגליה היו נפוחות והיא התקשתה לנשום, אפילו בעת ביצוע פעילויות רגילות. לאחר בדיקה, היא אובחנה עם אי ספיקת לב חמורה עקב קרדיומיופתיה סביב הלידה.

לפני עשר שנים, לאחר שילדה את בתה השנייה, החלה ניהי לחוות תסמינים כמו עייפות, קוצר נשימה ונפיחות ברגליים. בתחילה, היא אובחנה עם אי ספיקת לב בלתי מוסברת וטופלה לפי הוראות הרופא. לאחר זמן מה, היא הרגישה טוב יותר, המשיכה בפעילויותיה היומיומיות ועבדה כרגיל, אך הפסיקה ליטול את התרופות שלה בכוחות עצמה ודילגה על ביקורי מעקב.

בתחילת 2024, התסמינים של גב' נהי חזרו באופן משמעותי עם תסמינים של קשיי נשימה בלילה, קוצר נשימה בעת הליכה וביצוע פעילויות, יחד עם עלייה מהירה במשקל (12 ק"ג בפחות מחודש). היא החליטה לפנות לבית חולים גדול לבדיקה רפואית.

בעלת תואר שני דו טי הואי טו, ממרפאת אי ספיקת לב, מרכז לב וכלי דם, אמרה שגב' ניה אושפזה עם נפיחות בפנים וברגליים, עייפות וקוצר נשימה חמור.

אקוקרדיוגרפיה הראתה מקטע פליטה של ​​חדר שמאל (LVEF) של 13% בלבד (תקין > 50%), דבר המצביע על אי ספיקת לב חמורה. אנגיוגרפיה כלילית לא הראתה סימנים לחסימה, אך MRI לבבי הראה סימנים של קרדיומיופתיה מורחבת.

בדיקות גנטיות גילו כי ל-Nhi הייתה מוטציה בגן TTN. מוטציה זו נחשבת כאחראית לכ-20% ממקרי הקרדיומיופתיה המורחבת במשפחות. נשים עם מוטציה בגן TTN שנכנסות להריון ויולדות נמצאות בסיכון מוגבר לפתח קרדיומיופתיה סביב הלידה, סוג של קרדיומיופתיה מורחבת.

קרדיומיופתיה סביב לידה היא מצב נדיר המופיע בחודשים האחרונים של ההריון ועד 5 חודשים לאחר הלידה. היא גורמת להחלשת תפקוד ההתכווצות של הלב, מה שמוביל לאי ספיקת לב. היא שכיחה במיוחד בקרב נשים מעל גיל 30 ויכולה להיגרם ממספר גורמים, כולל שינויים הורמונליים במהלך ההריון, דלקת שריר הלב נגיפית ומוטציות גנטיות.

עם קבלתה, גב' נהי נאלצה להשתמש בחמצן ולהישאר במיטה עקב אי ספיקת לב חמורה. לאחר בדיקה וקביעת הסיבה, הרופא רשם טיפול בתרופות משתנות בשילוב עם התרופה הבסיסית לאי ספיקת לב. לאחר יותר משבוע של טיפול, גב' נהי חוותה שיפור משמעותי כגון הפחתה בקוצר נשימה, הפחתה בבצקת וירידה של 3 ק"ג במשקל.

גב' נהי ביקשה לאחר מכן להשתחרר מבית החולים לטיפול אמבולטורי ולמעקב אחר מצבה בבית. עם זאת, שבוע בלבד לאחר מכן, היא אושפזה שוב בבית החולים עם בצקת מוגברת וקוצר נשימה חמור. חילוף החומרים הלימפה (LVEF) שלה עמד על 15% בלבד, ועמידותה למשתנים אילצה את הרופא שלה לשנות את משטר הטיפול. הרופאים המשיכו לשלב תרופות משתנות דרך הפה והווריד, יחד עם התרופות הבסיסיות לאי ספיקת לב.

לאחר 10 ימי טיפול, גב' ניהי התייצבה בהדרגה ושוחררה מבית החולים עם הנחיות ספציפיות בנוגע לנטילת תרופות, מעקב אחר בריאותה בבית וביצוע תרגילים קלים.

לאחר יותר מ-9 חודשי טיפול, גב' נהי לא אושפזה שוב. תפקוד הלב שלה השתפר משמעותית, עם עלייה של מדד LVEF ל-47%, ירידה כוללת במשקל של 10 ק"ג, ללא בצקות וללא קוצר נשימה. היא הצליחה לחזור לעבודה ולדאוג למשפחתה.

ד"ר דין וו פואנג תאו, ממרפאת אי ספיקת לב במרכז הקרדיווסקולרי, אמר כי יותר מ-50% מהמטופלות עם קרדיומיופתיה סביב הלידה יכולות להחלים ולחזור לתפקוד לב תקין תוך 6 חודשים מהטיפול.

עם זאת, המקרה של נהי הוא די מיוחד, שכן היא חיה עם אי ספיקת לב במשך 10 שנים ללא אבחון וטיפול בזמן. מצב זה גרם למחלה להתקדמות בצורה חמורה יותר, מה שהפחית את סיכויי ההחלמה.

לקרדיומיופתיה סביב לידה יש ​​גורמי סיכון רבים, כולל לחץ דם גבוה, סוכרת, עודף משקל או השמנת יתר לפני ההריון, או הריון ראשון, לידת תאומים או שלישיות, וגורמים רבים הקשורים להריון. נשים שסבלו מקרדיומיופתיה סביב לידה בהריונות קודמים צריכות לנקוט משנה זהירות ולהתייעץ עם רופא לפני כניסה להריון נוסף.

כדי להפחית את הסיכון לקרדיומיופתיה סביב הלידה, נשים צריכות לשמור על בריאות לב וכלי דם טובה: לאכול תזונה בריאה, להתאמן באופן קבוע, לא לעשן, להגביל צריכת אלכוהול, לשלוט במשקל ובמחלות רקע כמו סוכרת ולחץ דם גבוה.

מומחים ממליצים שאם הייתה לך אי ספיקת לב בהריון קודם, להתייעץ עם רופא לבדיקה ולקבל ייעוץ לגבי מניעת מחלות בהריונות עתידיים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html