ניתוח מוצלח לגידול ממאיר במשקל של כמעט 4 ק"ג עבור מטופל

בית החולים האונקולוגי קינתדוטי – האנוי ביצע זה עתה בהצלחה ניתוח להסרת ליפוסרקומה רטרופריטונאלית במשקל של כמעט 4 ק"ג מחולה בת 76, ובכך סייע לה להימנע מסיכון לסיבוכים מסכני חיים.

החולה NTT הובאה לבית החולים האונקולוגי של האנוי על ידי משפחתה עקב הגדלה מהירה של הבטן, מתח ועיוות באזור ההיפוכונדריה הימני ובצד הימני בשלושת החודשים האחרונים. לחולה הייתה היסטוריה של דלקת ריאות כרונית, מצב גופני ממוצע וללא היסטוריה של סרטן. הרופא בדק אותה קלינית ומצא גוש גדול ויציב עם גבולות ברורים יחסית וניידות מוגבלת באזור הירך הימני ובאזור המותני.

תוצאות ההדמיה האבחנתית (סריקת CT של הבטן עם חומר ניגוד) הראו גוש רטרופריטונאלי, בגודל 28 × 15 ס"מ, בעל מבנה מעורב של שומן ורקמה מוצקה, שלוחץ על איברי הבטן אך ללא סימני פלישה לאיברים שכנים. בשילוב עם בדיקות קליניות והדמיה, אובחן אצל המטופל ליפוסרקומה רטרופריטונאלית.

רופאים בבית החולים האונקולוגי בהאנוי ביצעו זה עתה בהצלחה ניתוח להסרת ליפוסרקומה רטרופריטונאלית במשקל של כמעט 4 ק"ג מחולה בת 76.

הרופאים העריכו את המקרה כמקרה בסיכון גבוה עקב גילו המבוגר של המטופל, מחלת נשימה בסיסית והגידול הגדול החודר לשרירי דופן הבטן. בנוסף לכך, נצפה הסיכון לאובדן דם מסיבי והפרעות המודינמיות במהלך הניתוח. לאחר התייעצות רב-תחומית, הרופאים המליצו על ניתוח רדיקלי להסרת הגידול עבור המטופל.

מיד לאחר מכן, צוות הניתוח פתח את הבטן לאורך קו האמצע מעל ומתחת לטבור, כשהיא משתרעת ימינה, החתך היה באורך של כ-30 ס"מ. במהלך הניתוח, אצל המטופלת הייתה גוש צהוב חיוור, שחדר לשריר הפסואס הימני, ולא פולש לאיברים, אך לגידול היו גבולות לא ברורים, שחדר בין האיברים לפאשיה של דופן הבטן, כך שהדיסקציה נתקלה בקשיים רבים.

המנתח ניתח בזהירות לאורך המישור האנטומי, תוך שליטה בכלי הדם הקטנים כדי למנוע נזק לאיברים הסובבים. הגידול כולו הוסר בשלמותו, במשקל של כמעט 4 ק"ג, במידות של 28 על 15 ס"מ. המטופל איבד כ-300 מ"ל דם, ולא נזקק לעירוי דם במהלך הניתוח.

סריקת CT בטן של NTT של המטופל

לאחר הניתוח, המטופל עבר החייאה פעילה, ההמודינמיקה הייתה יציבה, לא תועד דימום או זיהום באתר הניתוח. תוצאות ההיסטופתולוגיה אישרו: ליפוסרקומה אנפלסטית, שולי כריתה שליליים של תאי הגידול (R0). המטופל התאושש היטב ושוחרר לאחר 7 ימים.

בהסבר למחלה קטלנית זו, אמרו רופאים כי ליפוזרקומה רטרופריטונאלית (RPLS) היא גידול נדיר של רקמות רכות, המהווה כ-15-20% מהסרקומות הרטרופריטונאליות. המחלה מתקדמת בשקט, ובדרך כלל מתגלה רק כאשר הגידול מגיע לגודל גדול, וגורם לדחיסה של איברים שכנים. ניתוח רדיקלי עם מרווח כריתה שלילי (R0) הוא שיטת הטיפול הסטנדרטית, הקובעת את הפרוגנוזה של המחלה.

עם זאת, שיעור ההישנות המקומית גבוה (30-50%), במיוחד בשנתיים-שלוש הראשונות לאחר הניתוח, בשל האופי המפושט של רקמת הגידול בחלל הרטרוצפקי. לכן, אנשים עם מחלה זו צריכים להיות במעקב תקופתי באמצעות אולטרסאונד או סריקת CT כל 6-12 חודשים. תפקידן של טיפולי קרינה או כימותרפיה אדג'ובנטיים מוגבל.

באמצעות מקרה זה, ראש המחלקה לכירורגיה כללית, סגן מנהל בית החולים האונקולוגי של האנוי, ד"ר לה ואן טאן, ממליץ לאנשים, ובמיוחד לקשישים, לעבור בדיקות בריאות סדירות כדי לאתר חריגות מוקדמות בבטן. כאשר אנשים רואים סימנים כמו בטן גדולה באופן חריג, כאב עמום באזור המותני או תחושה של גוש קשה ונייד בבטן, עליהם לפנות מיד למוסד רפואי מיוחד לבדיקה, אבחון וטיפול בזמן.

מקור: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html