יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש

ביטוח בריאות הפך לעמוד יסודי במדיניות הביטוח הלאומי; תורם להבטחת ההגנה והטיפול בבריאותם של האנשים.

אנשים משלימים בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות בבית החולים טאן טריאו קיי. (צילום: חאן אן)

על מנת לממש את מטרת ביטוח הבריאות האוניברסלי ובהתאם למודל השלטון המקומי הדו-מפלסי, ב-3 באוקטובר פרסמה המזכירות את הנחיה מס' 52-CT/TW בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בתקופה החדשה.

ב-7 בספטמבר 2009, פרסמה המזכירות את הנחיה מס' 38-CT/TW בנושא "קידום ביטוח בריאות במצב החדש" במטרה להשיג את מטרות ההגנה, הטיפול והשיפור של בריאות הציבור. בהתאם לכך, שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות עלה מ-58% (בשנת 2009) ל-94.26% (בשנת 2024), שווה ערך לכ-95.5 מיליון איש.

במקביל, מספר האנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות הפונים לבדיקה וטיפול רפואי גדל מ-88.6 מיליון (בשנת 2009) ל-183.6 מיליון (בשנת 2024). היתרונות של בדיקה וטיפול רפואי למשתתפי ביטוח בריאות מתרחבים גם הם כאשר רשימת התרופות, הציוד הרפואי והשירותים הטכניים מנוצלים בהתאם ליכולת המקצועית. על פי נתונים מסוכנות הביטוח הלאומי, נכון לספטמבר 2025, המספר המצטבר של בדיקות וטיפולים בביטוח בריאות הגיע לפי 143.8 מיליון, כאשר סכום ההוצאות על ביטוח בריאות עומד על 119,283 מיליארד וונד...

לדברי סגן שר הבריאות הקבוע וו מאן הא, בשנתיים האחרונות (2023-2024) וכן במהלך יישום הנחיה מס' 38-CT/TW, הממשלה , המשרדים, הסניפים והרשויות המקומיות הובילו, כיוונו וארגנו את היישום הבסיסי והמלא של משימות, יעדים ומדיניות משפטית בנושא ביטוח בריאות; במהלכו הושלמו מספר משימות ויעדים מעבר לציפיות.

עד סוף שנת 2024, ברחבי המדינה, יהיו 13,395 מוסדות רפואה חתומים על חוזים לבדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות; מתוכם, 1,793 מוסדות ציבוריים ויותר מ-10,390 תחנות בריאות קהילתיות ומחלקתיות. בנוסף, ישנם גם 1,212 מוסדות רפואה פרטיים שהשתתפו בהרחבה בבדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות, ותרמו להפחתת עומס יתר בבתי החולים הציבוריים.

מנהל מחלקת ביטוח הבריאות ( משרד הבריאות ) טראן טי טראנג הוסיף: "בתשעת החודשים הראשונים של 2025, יחידה זו תפסה לעומק ויישמה ברצינות וביעילות את החלטות המפלגה, מסקנותיה והנחיותיה של הפוליטביורו, המזכירות והחלטות האסיפה הלאומית...

בנוגע לביזור והאצלת סמכויות לפי מודל השלטון המקומי הדו-שלבי, משרד ביטוח הבריאות ייעץ והנחה את יצירת תנאים נוחים להעברת מספר מסמכים ונהלים למתקני בדיקה וטיפול של ביטוח בריאות בעת יישום השלטון המקומי הדו-שלבי, על מנת להבטיח התקדמות בזמן, חלקות ואי-פגיעה בזכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות.

למרות ששיעור האנשים המשתתפים בביטוח בריאות גדל במהירות בשנים האחרונות, עדיין יש יותר מ-5% מהאוכלוסייה שלא השתתפו בביטוח בריאות. מספר האנשים שלא השתתפו הוא בעיקר מקבוצות עם מצב כלכלי מוגבל, תלויים במשפחה ועובדים ללא עבודה יציבה.

בנוסף, יישום הנחיה מס' 38-CT/TW חשף גם מספר ליקויים ומגבלות, כגון כמה ועדות המפלגה, ארגוני המפלגה והרשויות לא הקדישו תשומת לב ראויה למנהיגות, הנחיה, פיקוח ופתרון בעיות; עבודת התעמולה והגיוס במקומות מסוימים עדיין פורמלית ולא יעילה; מנגנונים ומדיניות עדיין אינם עקביים; הערכת ביטוח בריאות ותשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים עדיין בעייתיים; איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים של ביטוח בריאות במתקני בריאות עממיים ובאזורים מרוחקים, מבודדים וקשים במיוחד לא עמדה בדרישות...

כדי להשיג את המטרה של ביטוח בריאות אוניברסלי, פרסמה המזכירות את הנחיה מס' 52-CT/TW בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בתקופה החדשה כדי להתגבר על החסרונות של הנחיה מס' 38-CT/TW ולבצע התאמות מתאימות למודל השלטון המקומי הדו-מפלסי. הנחיה מס' 52-CT/TW קבעה את הכיוון, המשימות והפתרונות המרכזיים להשגת מטרת ביטוח הבריאות האוניברסלי ביעילות. ברוח הנחיה מס' 52-CT/TW, עד שנת 2026, שיעור הכיסוי של ביטוח הבריאות חייב להגיע ליותר מ-95% מהאוכלוסייה ולשאוף לכסות את כלל האוכלוסייה עד שנת 2030.

סגן שר הבריאות וו מאן הא אמר גם: משרד הבריאות יחשב באופן יסודי, מדעי ומעשי, בהתאם להוראות החוק, בתיאום עם משרדים, מגזרים, סניפים ומשרדי בריאות של 34 מחוזות וערים, על מנת לקדם רפורמה בהליכים מנהליים, ליישם טכנולוגיית מידע, למנוע צבירת עבודות ולהסדיר את עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות. יתואם עם היחידות הרלוונטיות לפיתוח נורמות לתשלום פיילוט של עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות בצורה חדשה המבוססת על רשומות רפואיות אלקטרוניות. בנוסף לכך, להמשיך ולשכלל את המסדרון המשפטי כדי לפתור קשיים ובעיות של מתקני בדיקות וטיפולים רפואיים בנוגע לתשלום ביטוח בריאות...

טהאן מאי

מקור: https://nhandan.vn/thuc-hien-bao-hiem-y-te-toan-dan-trong-giai-doan-moi-post920960.html