दुर्लभ बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को बचाने के लिए 12 घंटे की 'दिमाग हिला देने वाली' सर्जरी, 3 मीटर आंत काटी गई

डॉक्टरों ने एक दुर्लभ बीमारी से पीड़ित मरीज को बचाने के लिए संवहनी विकृति वाली छोटी आंत का 3 मीटर हिस्सा निकाल दिया है।

श्री क्यूपीटी (38 वर्षीय, ट्रान फान कम्यून, डैम दोई जिला, कै मऊ प्रांत में रहते हैं) हो ची मिन्ह सिटी की एक व्यापारिक यात्रा पर थे, जब उन्हें अचानक नाभि के आसपास पेट में तेज दर्द हुआ, मल में बहुत अधिक खून आया, और चक्कर आने लगे...

चिकित्सा इतिहास से पता चलता है कि 2021 में, कोविड-19 महामारी के दौरान, श्री टी. को थ्रोम्बोसिस के कारण पोर्टल शिरा अवरोध (आंत से रक्त को यकृत तक पहुँचाने वाली शिरापरक प्रणाली) का पता चला था और 6 महीने तक एंटीकोआगुलंट्स से उनका इलाज चला। यह सोचकर कि बीमारी ठीक हो गई है, श्री टी. अपने दैनिक काम पर लौट आए और इलाज बंद कर दिया। हालाँकि, दिसंबर 2024 के मध्य में, हो ची मिन्ह सिटी में एक व्यावसायिक यात्रा के दौरान, उपरोक्त असामान्य लक्षण दिखाई दिए।

मरीज़ को गंभीर रक्ताल्पता, निम्न रक्तचाप और सुस्ती की स्थिति में जिया दिन्ह पीपुल्स अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रक्तस्रावी सदमे के लिए मरीज़ को तुरंत होश में लाया गया और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के कारण का पता लगाने के लिए इमेजिंग प्रक्रियाएँ की गईं। उदर सीटी स्कैन के परिणामों से यकृत के हिलम में क्रोनिक पोर्टल शिरा अवरोध और कैवर्नस साइनस परिवर्तन (क्रोनिक अवरोध के कारण बड़े फैले हुए संवहनी तंत्र का पुनर्निर्माण) का पता चला। रक्तस्राव का मुख्य कारण आंतों की धमनी शिरापरक विकृति और मेसेंटेरिक शिरापरक शाखाओं के फैलाव के कारण होने वाला एनास्टोमोसिस था।

विशेषज्ञ डॉक्टर वु न्गोक सोन ने मामले की जानकारी साझा की

पोर्टल शिरा दबाव कम करने वाली दवा का इंजेक्शन और रक्तस्राव स्थल पर रक्तस्राव रोकने के लिए निचली जठरांत्रीय एंडोस्कोपी के बाद, श्री टी का रक्तचाप धीरे-धीरे स्थिर हो गया। हालाँकि, 48 घंटे से भी कम समय बाद जठरांत्रीय रक्तस्राव फिर से शुरू हो गया, और हीमोग्लोबिन को स्थिर करने और जमावट संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए सक्रिय रक्त आधान के बावजूद रक्तचाप फिर से गिर गया।

ऐसी स्थिति में, विशेषज्ञों ने रोगी के लिए एक व्यापक और इष्टतम उपचार रणनीति बनाने के लिए आपस में परामर्श किया।

4 टीमों का समन्वय, 12 घंटे तक लगातार चली सर्जरी

14 जनवरी को, विशेषज्ञ 2 वु न्गोक सोन (पाचन शल्य चिकित्सा टीम के प्रमुख - जिया दीन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल) ने कहा कि यह निर्धारित करने के तुरंत बाद कि यह एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, जिसके बारे में दुनिया भर के चिकित्सा साहित्य में केवल कुछ ही नैदानिक ​​मामले दर्ज किए गए हैं, अस्पताल के निदेशक मंडल ने व्यावसायिक परिषद को मंजूरी दे दी और निर्णय लिया कि शल्य चिकित्सा योजना के लिए शल्य चिकित्सा और अंतःसंवहनी हस्तक्षेप विशेषज्ञों के बीच व्यापक समन्वय आवश्यक है। वास्तव में, सर्जरी के दौरान अंतःसंवहनी हस्तक्षेप के साथ संयुक्त खुली उदर शल्य चिकित्सा उसी दिन सुबह 8:00 बजे से रात 8:00 बजे तक 4 शल्य चिकित्सा टीमों द्वारा लगातार की गई।

इस प्रक्रिया के दौरान, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन विभाग की भूमिका अत्यंत महत्वपूर्ण होती है, विशेष रूप से रोगी के रक्तचाप को स्थिर बनाए रखने में। इसके बाद, संवहनी सर्जन पोर्टल शिरा तंत्र से वेना कावा तंत्र तक एक पुल बनाता है ताकि पोर्टल शिरा तंत्र पर दबाव कम से कम हो। अंत में, पाचन सर्जन शल्यक्रिया के बाद होने वाले बार-बार होने वाले रक्तस्राव पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए संवहनी विकृतियों वाली छोटी आंत के लगभग 3 मीटर हिस्से को हटा देता है और शेष हिस्से को आंतों के रक्त संचार को बहाल करने के लिए पुनः जोड़ देता है।

डॉ. सोन ने बताया, "चिकित्सा क्षेत्र में 30 से ज़्यादा वर्षों के काम के बाद, यह पहला दुर्लभ मामला है जिसका हमने इलाज किया है। सर्जरी 12 घंटे से ज़्यादा चली, जिसके लिए सर्जिकल टीम को अत्यधिक एकाग्रता और तीव्रता के साथ काम करना पड़ा।"

उपचार के बाद मरीज ठीक हो गया।

दुर्लभ रोग

सर्जरी के दो हफ़्तों बाद, श्री टी. खाने-पीने में सक्षम हो गए, उनकी पाचन क्रिया लगभग सामान्य हो गई, उन्हें अब जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव नहीं हो रहा था और उनका इलाज स्थिर एंटीकोआगुलंट्स से किया जा रहा था। यह अप्रत्याशित सफलता विशेषज्ञों के बीच घनिष्ठ समन्वय, एक व्यापक पूर्व-संचालन तैयारी योजना और एक बहु-विधीय पश्चात-संचालन देखभाल रणनीति के कारण संभव हुई।

विशेषज्ञ डॉक्टर 2 ले थी किम ली (आंतरिक चिकित्सा एवं गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग की उप प्रमुख - जिया दीन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल) ने बताया कि जब पोर्टल शिरा अवरुद्ध हो जाती है, तो आंतों से रक्त कठिनाई से यकृत में वापस लौटता है और आंतों में रुक जाता है, जिससे समय के साथ पोर्टल शिरा प्रणाली में फैलाव और दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यह स्थिति विशेष रूप से गंभीर और इलाज के लिए कठिन हो जाती है जब आंतों की धमनी शिरापरक विकृतियों के संयोजन से आंतों में संचार संबंधी विकार और आंतों के अल्सर, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव जैसी खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

डॉ. लाइ ने कहा, "यह एक बहुत ही दुर्लभ नैदानिक ​​मामला है जिसका वर्तमान समय में सर्वोत्तम उपचार किया गया है। हालाँकि, रोगी को दीर्घकालिक निगरानी जारी रखने और पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ आंतों की संवहनी विकृतियों के लिए उपचार की प्रभावशीलता का समय-समय पर मूल्यांकन करने की भी आवश्यकता है।"

स्रोत: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm