स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार पर 3 नए नियम 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होंगे

1 जनवरी, 2025 से स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों को कई नए नियमों का लाभ मिलेगा, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार में सुविधा होगी, लाभ में सुधार होगा और प्रशासनिक प्रक्रियाएं कम होंगी।

1 जनवरी, 2025 से स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों को कई नए नियमों का लाभ मिलेगा, जिससे चिकित्सा जांच और उपचार में सुविधा होगी, लाभ में सुधार होगा और प्रशासनिक प्रक्रियाएं कम होंगी।

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले इस कानून में ये महत्वपूर्ण बदलाव शामिल हैं, जिनका उद्देश्य स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार लाना और लोगों को स्वास्थ्य सेवाओं तक तेज़ी से और प्रभावी ढंग से पहुँचने में मदद करना है। यहाँ तीन नई मुख्य बातें दी गई हैं:

1 जनवरी, 2025 से अस्पताल श्रेणियों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा दवाओं का वर्गीकरण आधिकारिक तौर पर समाप्त कर दिया जाएगा।

वर्ष 2025 से, दुर्लभ या गंभीर बीमारियों वाले मरीजों का इलाज पहले की तरह रेफरल का अनुरोध किए बिना ही विशेष चिकित्सा सुविधाओं में सीधे किया जा सकेगा।

कैंसर, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, अंग प्रत्यारोपण, स्ट्रोक और अन्य गंभीर बीमारियों का इलाज उच्च स्तरीय अस्पतालों में कराने पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा 100% कवर किया जाएगा। यह विनियमन उपचार के समय को कम करने और प्रशासनिक प्रक्रियाओं को न्यूनतम करने में मदद करता है, साथ ही रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभ सुनिश्चित करता है।

परिपत्र 22/2024/TT-BYT के अनुसार, 1 जनवरी 2025 से, यदि अस्पताल के पास स्वास्थ्य बीमा सूची में आवश्यक दवा या चिकित्सा उपकरण नहीं हैं, तो बाहर से दवा या उपकरण खरीदने पर रोगी को प्रतिपूर्ति की जाएगी।

धनवापसी की शर्तों में शामिल हैं: अस्पताल के पास दवा उपलब्ध नहीं है क्योंकि उसने आपूर्तिकर्ता का चयन नहीं किया है या कोई वैकल्पिक दवा उपलब्ध नहीं है। मरीजों को केवल दवा या उपकरण की खरीद के लिए एक रसीद देनी होगी और सामाजिक बीमा कंपनी रसीद पर अंकित मूल्य के अनुसार लागत का भुगतान करेगी, जो अस्पताल द्वारा निर्धारित भुगतान स्तर से अधिक नहीं होगी।

1 जनवरी, 2025 से, अस्पताल श्रेणियों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा दवाओं का वर्गीकरण आधिकारिक रूप से समाप्त कर दिया जाएगा। इसके बजाय, चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को अस्पताल श्रेणी की परवाह किए बिना अपनी विशेषज्ञता के दायरे में आने वाली दवाओं की पूरी सूची का उपयोग करने की अनुमति होगी।

इससे लोगों को समय पर उपचार दवाएं प्राप्त करने में सहायता मिलती है, विशेषकर आपातकालीन स्थितियों में या जब निचले स्तर के अस्पतालों में उपचार दवाएं उपलब्ध न हों।

परिपत्र 37/2024/TT-BYT में दुर्लभ या दीर्घकालिक बीमारियों के उपचार के लिए दवाओं के लिए एक लचीली भुगतान प्रणाली का प्रावधान किया गया है, साथ ही दस्तावेजों के प्रसंस्करण में लगने वाले समय को कम किया गया है, ताकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को अधिक शीघ्रता से लाभ प्राप्त हो सके।

ये नये नियम न केवल लोगों पर चिकित्सा लागत का बोझ कम करने में मदद करेंगे, बल्कि स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच में निष्पक्षता भी लाएंगे।

दवा वर्गीकरण नियमों को हटाने से निचले स्तर के अस्पतालों को बेहतर गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने में मदद मिलेगी, साथ ही उच्च स्तर के अस्पतालों पर बोझ कम होगा। निचले स्तर की चिकित्सा सुविधाओं को उपकरणों में निवेश करने, उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने और चिकित्सा कर्मियों को आकर्षित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

स्वास्थ्य बीमा विनियमन से लोगों को जटिल रेफरल प्रक्रियाओं की चिंता किए बिना देश में किसी भी चिकित्सा सुविधा में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करने में सुविधा होगी।

इसके अलावा, दवा और चिकित्सा उपकरणों की लागत के भुगतान में परिवर्तन से मरीजों को लागत कम करने और गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं तक आसानी से पहुंचने में मदद मिलती है।

1 जनवरी, 2025 से स्वास्थ्य बीमा पर लागू होने वाले नए नियमों से वियतनाम में स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव आने की उम्मीद है।

सरकार और स्वास्थ्य मंत्रालय को उम्मीद है कि इन परिवर्तनों से न केवल चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार होगा, बल्कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करने में भी योगदान मिलेगा, जिससे लोगों की जेब से सीधे होने वाली लागत के अनुपात को कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही स्वास्थ्य बीमा निधि के उपयोग की दक्षता में भी सुधार होगा।

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स्रोत: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html