चिकित्सा समाचार 1 अगस्त: कुत्ते के काटने के बाद स्व-उपचार के कारण गंभीर बीमारी
अपने परिवार के कुत्ते द्वारा दाहिने हाथ की तर्जनी उंगली पर काटने के पांच दिन बाद, हाई फोंग में 65 वर्षीय एक व्यक्ति को तेज बुखार हो गया, हाथ में सूजन आ गई और उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया।
कुत्ते के काटने के घावों से सेल्युलाइटिस
108 सेंट्रल मिलिट्री हॉस्पिटल के क्लिनिकल संक्रामक रोग संस्थान के जठरांत्र संबंधी संक्रामक रोग विभाग ने हाल ही में हाई फोंग निवासी 65 वर्षीय मरीज एनवीटी को 38-39.5 डिग्री तेज़ बुखार, थकान, पूरे दाहिने हाथ, अग्रबाहु और बाजू में सूजन, लालिमा और दर्द के साथ भर्ती कराया है। हथेली और हाथ के पिछले हिस्से की त्वचा पर 1x2 सेमी आकार के कई दाने थे, जो सख्त और कड़े थे और जिनमें से पीला स्राव निकल रहा था।
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| अपने परिवार के कुत्ते द्वारा दाहिने हाथ की तर्जनी उंगली पर काटने के पांच दिन बाद, हाई फोंग में 65 वर्षीय एक व्यक्ति को तेज बुखार हो गया, हाथ में सूजन आ गई और उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया। |
मेडिकल इतिहास से पता चला कि भर्ती होने से पाँच दिन पहले, मरीज़ के दाहिने हाथ की तर्जनी उंगली पर कुत्ते ने काट लिया था, जिससे हल्की खरोंच आई और खून बहने लगा। मरीज़ ने सलाइन से घाव को साफ़ किया।
5 दिनों के बाद, रोगी के दाहिने हाथ के पिछले हिस्से में सूजन आ गई, तेज दर्द हुआ, सूजन तेजी से बांह और बांह तक फैल गई, साथ ही बुखार और ठंड भी लगने लगी।
मरीज़ ने घर पर दवा ली, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ और उसे जठरांत्र संबंधी संक्रामक रोग विभाग में भर्ती कराया गया। उसके हाथ, बाँह और दाहिने अग्रबाहु में सेल्युलाइटिस का निदान किया गया और उसे सेप्सिस की निगरानी में रखा गया।
एंटीबायोटिक उपचार के 2 दिनों के बाद, संक्रमण बढ़ता रहा, सूजन फैलती रही, तथा द्विपक्षीय निमोनिया हो गया।
डॉक्टरों ने मरीज़ को अधिकतम उपचार की सलाह दी और नर्सों ने उसकी पूरी देखभाल की। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रामक रोग विभाग ने इंटरवेंशनल डायग्नोस्टिक इमेजिंग विभाग और ऑर्थोपेडिक्स एवं ट्रॉमा संस्थान के अपर लिम्ब ट्रॉमा एवं माइक्रोसर्जरी विभाग के साथ मिलकर दाहिने हाथ के पिछले हिस्से में हुए फोड़े को एस्पिरेट करके मवाद निकाला।
गहन उपचार और देखभाल से, रोगी की हालत धीरे-धीरे स्थिर हो गई, उसके दाहिने हाथ, बांह और अग्रबाहु की सूजन काफी कम हो गई, त्वचा के घाव धीरे-धीरे ठीक हो गए, और उसके शरीर का तापमान सामान्य हो गया।
डॉक्टरों के अनुसार, सेल्युलाइटिस एक तीव्र कोमल ऊतक संक्रमण है। यह आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस के कारण होता है। स्थानीय संक्रमण के हल्के मामलों में त्वचा के एक हिस्से में लालिमा हो सकती है। गंभीर मामलों में बुखार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में सूजन, यहाँ तक कि सेप्टीसीमिया भी हो सकता है।
सेल्युलाइटिस त्वचा की गहरी परतों का एक जीवाणुजनित संक्रमण है जो अक्सर अचानक होता है और यदि इसका तुरंत उपचार न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकता है।
रोग के लक्षण दिखाई देने पर लोगों को खतरनाक जटिलताओं के जोखिम को रोकने के लिए जांच और उपचार के लिए किसी प्रतिष्ठित चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए।
कोरोनरी धमनी की पृष्ठभूमि पर फेफड़ों के कैंसर का पता लगाना
76 वर्षीय श्री टिन को खून की खांसी हुई और उन्हें फेफड़ों के कैंसर का पता चला। सर्जरी से पहले, डॉक्टर ने ट्रिपल कोरोनरी आर्टरी डिजीज का पता लगाया जिससे दिल का दौरा पड़ने का खतरा था।
एक महीने पहले, श्री टिन ( लाम डोंग में रहने वाले) को कभी-कभी खून की खांसी आती थी। खांसी की आवृत्ति बढ़ गई, इसलिए वे हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए। डॉक्टर ने उन्हें छाती का एक्स-रे, पेट का अल्ट्रासाउंड और छाती का सीटी स्कैन कराने को कहा, जिसमें दाहिने फेफड़े के निचले हिस्से में 2x3 सेमी का एक ट्यूमर पाया गया, जिसके घातक होने का संदेह था। मरीज़ की ट्रांसम्यूरल बायोप्सी (छाती की दीवार के माध्यम से बायोप्सी) की गई, जिससे पुष्टि हुई कि यह एक कैंसरयुक्त ट्यूमर था।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन अन्ह डुंग ने कहा कि टीम ने कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए रोगी के दाहिने फेफड़े के पूरे निचले हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की योजना बनाई थी।
सर्जरी से पहले, उनके हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए पैराक्लिनिकल परीक्षण किए गए। परिणामों से पता चला कि उन्हें गंभीर हृदय विफलता (हृदय की कार्यक्षमता - EF 20%, सामान्य लोगों में > 50%) थी।
कारण जानने के लिए मरीज़ की कोरोनरी एंजियोग्राफी की गई, और पाया गया कि तीनों कोरोनरी धमनियाँ लगभग पूरी तरह से संकुचित हो चुकी थीं (80-90%)। श्री टिन के लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करने हेतु कार्डियोलॉजी - इंटरनल कार्डियोलॉजी - वैस्कुलर इंटरवेंशन के बीच परामर्श किया गया।
डॉ. डंग ने बताया कि जब किसी मरीज़ को कोरोनरी धमनी रोग होता है, जिसमें हृदय गति रुकने की जटिलताएँ और मायोकार्डियल इंफ़ार्क्शन का ख़तरा होता है, तो लोबेक्टोमी नहीं की जा सकती। इसलिए, डॉक्टर पहले हृदय की रक्त वाहिकाओं को साफ़ करने की कोशिश करते हैं, और मरीज़ के फेफड़ों के ट्यूमर का इलाज करने से पहले हृदय के कार्य के स्थिर होने का इंतज़ार करते हैं।
डॉक्टरों के अनुसार, क्रोनिक कोरोनरी आर्टरी डिजीज अक्सर चुपचाप होती है और दशकों तक, बिना किसी लक्षण के, बढ़ती रहती है। लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब बीमारी समय के साथ बढ़ती है।
इसलिए, हर किसी को, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम वाले कारकों जैसे कि वृद्धावस्था, प्रारंभिक हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास, अधिक वजन - मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, लगातार तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार, स्लीप एपनिया, कुछ आंतरिक रोग जैसे कि क्रोनिक किडनी की विफलता, मधुमेह, ऑटोइम्यून रोग (रुमेटॉइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा...), पारिवारिक डिस्लिपिडेमिया... को प्रारंभिक पहचान और समय पर उपचार के लिए नियमित जांच करानी चाहिए।
लोक उपचार के कारण एल्युमीनियम विषाक्तता
बाक माई अस्पताल के डॉक्टरों ने हाल ही में थान होआ में एक 64 वर्षीय महिला रोगी का इलाज किया है, जो एल्युमीनियम विषाक्तता से पीड़ित थी, लेकिन सौभाग्य से उसके संबंधित अंगों को कोई नुकसान नहीं पहुंचा।
बाक माई अस्पताल के ज़हर नियंत्रण केंद्र के निदेशक डॉ. गुयेन ट्रुंग गुयेन ने बताया कि अस्पताल में भर्ती होने से दो महीने पहले, मरीज़ एमटीएल (जन्म 1960) के पैरों के तलवों, हाथों और पूरे शरीर पर लगातार खुजली होती थी, लेकिन चकत्ते या पित्ती नहीं थी। मरीज़ एलर्जी विशेषज्ञों सहित कई जगहों पर गया था, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ।
मरीज़ का मेडिकल इतिहास जानने के बाद, डॉक्टरों को पता चला कि मरीज़ कई सालों से बगलों की दुर्गंध दूर करने के लिए फिटकरी का इस्तेमाल कर रहा था, इसलिए उन्होंने एक जाँच का आदेश दिया। जाँच के नतीजों से पता चला कि खून और पेशाब में एल्युमीनियम की मात्रा स्वीकार्य स्तर से ज़्यादा थी।
मानक के अनुसार, रक्त में एल्युमीनियम की सांद्रता 12 mcg/लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए और मूत्र में 12 mcg/24 घंटे से कम होनी चाहिए। एमटीएल रोगियों के लिए, रक्त सूचकांक 12.5 mcg/लीटर और मूत्र सूचकांक 47.37 mcg/24 घंटे है। गौरतलब है कि रोगी का गुर्दा कार्य अभी भी सामान्य है, जिसका अर्थ है कि शरीर में एल्युमीनियम की सांद्रता में वृद्धि गुर्दे की विफलता के कारण नहीं है।
मरीज़ एमटीएल ने बताया कि पिछले लगभग 10 सालों से, वह बगलों की दुर्गंध दूर करने के लिए भुनी हुई फिटकरी को पीसकर उसका पाउडर बनाकर दिन में दो बार अपनी बगलों पर लगाती आ रही हैं। यह एक लोक उपचार है जिसका इस्तेमाल बहुत से लोग करते हैं और फैलाते हैं। उन्होंने खुद ज़हर के खतरे के बारे में नहीं सोचा था।
ज़हर नियंत्रण केंद्र के निदेशक ने कहा कि यह एक बहुत ही दुर्लभ मामला है, पहली बार केंद्र को त्वचा के माध्यम से बाहर से एल्युमीनियम विषाक्तता का मामला मिला है और इसका कारण एक बहुत ही परिचित, सामान्य और व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाली चीज़ है। फिटकरी, पोटैशियम एल्युमीनियम सल्फेट का लवण है।
वास्तव में, एल्यूमीनियम यौगिकों का उपयोग अभी भी उन दवाओं की तैयारी और उपचार में किया जाता है जो पेट की बीमारियों के इलाज और शरीर की दुर्गंध को दूर करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कोट करती हैं।
एल्युमीनियम और एल्युमीनियम यौगिकों का उपयोग आम तौर पर खाद्य योजकों, फार्मास्यूटिकल्स, उपभोक्ता उत्पादों (जैसे कि रसोई के बर्तन) और पेयजल उपचार (जल अवक्षेपक...) में किया जाता है।
हालांकि, आज तक के अध्ययनों के अनुसार, इन स्रोतों से शरीर में प्रवेश करने वाले एल्यूमीनियम की मात्रा नगण्य है, यदि वस्तुओं, योजकों और फार्मास्यूटिकल्स का निर्माण मानकों के अनुसार किया जाता है और सही संकेत और खुराक के अनुसार उपयोग किया जाता है।
एल्युमीनियम विषाक्तता अक्सर व्यावसायिक वातावरण और उद्योगों में होती है। लोग अक्सर एल्युमीनियम के संपर्क में आते हैं, एल्युमीनियम की धूल को साँस के ज़रिए अंदर लेते हैं और उसे निगल लेते हैं। गुर्दे की विफलता या डायलिसिस पर रहने वाले लोगों में एल्युमीनियम विषाक्तता का खतरा ज़्यादा होता है।
त्वचा और गुर्दे की कार्यप्रणाली के माध्यम से यह मामला पूरी तरह से सामान्य है, बहुत दुर्लभ। जब एल्युमीनियम शरीर में प्रवेश करता है, तो यह जमा होकर हड्डियों से चिपक जाता है, इसलिए शरीर से एल्युमीनियम को बाहर निकालना बहुत मुश्किल होता है और इसमें लंबा समय लगता है।
इसके अलावा, एल्यूमीनियम विषाक्तता लोहे की कमी के समान हाइपोक्रोमिक एनीमिया का कारण बनती है, लेकिन उपचार में अप्रभावी होती है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया, मस्तिष्क विकृति (भाषण विकारों की अभिव्यक्तियाँ, बोलने में कठिनाई, हकलाना, गूंगापन, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफिक असामान्यताएं, मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन, मनोभ्रंश, आसन और संतुलन बनाए रखने में कठिनाई) होती है।
जिन मामलों में मरीज़ कई सालों तक भुनी हुई फिटकरी और उसका पाउडर इस्तेमाल करते हैं, वहाँ किसी न किसी समय त्वचा में सूजन, मुहांसे या खरोंच आना लाज़मी है, जिससे एल्युमीनियम शरीर में आसानी से अवशोषित हो जाएगा। यही एल्युमीनियम विषाक्तता का कारण हो सकता है।
डॉक्टर गुयेन की सलाह है कि लोगों को लंबे समय तक त्वचा पर फिटकरी नहीं लगानी चाहिए, और सुरक्षित त्वचा देखभाल उत्पादों का उपयोग करना चाहिए।
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