एक "2-इन-1" सर्जरी में हड्डी के कैंसर के मरीज के लिए श्रोणि और जांघ की हड्डी दोनों को बदल दिया जाता है।

मरीज ले दिन्ह थुआन बड़ी सर्जरी के महज एक महीने बाद बैसाखी की मदद से आराम से चल सकते हैं।

"2-इन-1" सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी

अपनी बड़ी सर्जरी के ठीक एक महीने बाद, श्री ले दिन्ह थुआन (63 वर्षीय, थान्ह होआ निवासी ) अपने शरीर को स्वस्थ करने के लिए लगन से प्रयासरत हैं ताकि वे अपने परिवार के साथ चंद्र नव वर्ष (टेट) मनाने के लिए घर लौट सकें। उन्हें बैसाखियों के सहारे आराम से चलते हुए और बिना किसी सहायता के सीढ़ियों पर चढ़ते-उतरते देखकर, शायद ही कोई अनुमान लगा पाएगा कि उन्होंने हाल ही में अस्थि कैंसर के क्षेत्र में सबसे जटिल सर्जरी में से एक करवाई है, जिसमें उनकी श्रोणि और जांघ की हड्डी का कुछ हिस्सा कृत्रिम सामग्री से पूरी तरह से बदल दिया गया है।

लगभग एक साल पहले, श्री थुआन के फेफड़े में ट्यूमर का पता चलने पर, उन्होंने उसे निकलवाने के लिए सर्जरी करवाई। हालांकि, कुछ समय बाद, उन्हें कूल्हे में दर्द हुआ और पता चला कि उनकी हड्डी में एक बेहद खतरनाक जगह पर ट्यूमर है। कूल्हे के जोड़ में हड्डी का कैंसर अन्य कैंसरों की तुलना में दुर्लभ है (0.5% से भी कम)। विशेष रूप से, मेटास्टेसिस जो श्रोणि, जोड़ कैप्सूल और ऊपरी फीमर में फैल जाता है, जैसा कि श्री थुआन के मामले में हुआ, वह और भी दुर्लभ है।

मरीज थुआन (बीच में) को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, जिससे उसके परिवार और उसका इलाज करने वाली चिकित्सा टीम में खुशी की लहर दौड़ गई।

उनकी स्थिति की जटिलता को देखते हुए, पहले जिन अस्पतालों में वे गए थे, उनमें से कई ने उनकी जान बचाने के लिए उनके श्रोणि के एक हिस्से को हटाने की सर्जरी की सलाह दी थी। इसका मतलब यह था कि मरीज के लिए कृत्रिम पैर लगाना लगभग असंभव हो जाता, और पेट की पूरी संरचना के खिसकने का खतरा होता, जिसके लिए कई प्रकार के सुरक्षात्मक जालों की आवश्यकता पड़ती। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान मृत्यु दर 25% तक हो सकती थी। इसलिए, श्री थुआन और उनके परिवार ने बार-बार इस उपचार विकल्प को अस्वीकार कर दिया।

श्री थुआन को विनमेक में चेक-अप कराने के बाद ही यह उम्मीद जगी कि एक दिन वह फिर से चल पाएंगे। 22 दिसंबर, 2023 को, विनमेक में बहु-विषयक डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों, जिनमें संवहनी, पाचन, मूत्रविज्ञान और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विशेषज्ञ, साथ ही विनयूनी 3डी टेक्नोलॉजी सेंटर के इंजीनियर शामिल थे, के घनिष्ठ सहयोग और समन्वय से उनकी एक जटिल 8 घंटे की सर्जरी हुई।

श्रोणि और जांघ की हड्डी के एक हिस्से को एक साथ बदलने की सर्जरी बिना किसी जटिलता के सफल रही, और आश्चर्यजनक रूप से, ऑपरेशन के दौरान केवल 2 लीटर से थोड़ा अधिक रक्त ही बहा। यह एक रिकॉर्ड समय है, क्योंकि केवल श्रोणि को बदलने में आमतौर पर 8-12 घंटे लगते हैं।

“ अब मैं सचमुच फिर से चल सकता हूँ। विनमेक के डॉक्टर वो कर सकते हैं जो बहुत मुश्किल है और वियतनाम के बहुत कम अस्पताल कर पाते हैं, ” श्री थुआन ने अस्पताल से छुट्टी मिलने पर कहा। इससे पहले, सर्जरी के सिर्फ दो दिन बाद ही वे खुद से बैठ पाए थे, और 10 दिन बाद वे बैसाखियों की मदद से चलने-फिरने का अभ्यास करने लगे थे। श्री थुआन ने बताया, “कृत्रिम हड्डी का यह प्रतिस्थापन बिना किसी दर्द के मेरे 73 किलो वजन को संभाल सकता है। ” खबरों के मुताबिक, उनके ठीक होने का कुल समय सामान्य अवधि के एक तिहाई तक कम हो गया।

विनमेक ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा सेंटर के निदेशक प्रोफेसर डॉ. ट्रान ट्रुंग डुंग ने प्रत्यक्ष रूप से उपयोग किए जाने वाले उदाहरण मॉडलों के साथ उपचार प्रक्रिया को साझा किया।

3डी टाइटन कृत्रिम हड्डी डिजाइन - वियतनाम में अस्थि कैंसर के उपचार में एक नई सफलता।

इस विशेष मामले में, विनमेक ऑर्थोपेडिक एंड स्पोर्ट्स मेडिसिन सेंटर के डॉक्टरों को सबसे उपयुक्त और सुरक्षित उपचार योजना तैयार करने के लिए गहन विचार-विमर्श करना पड़ा। ऑर्थोपेडिक सेंटर के निदेशक प्रोफेसर डॉ. ट्रान ट्रुंग डुंग ने बताया कि मुख्य बात यह थी कि हड्डी के ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद, रोगी को फिर से चलने-फिरने में सक्षम बनाने के लिए श्रोणि और जांघ की हड्डियों में मौजूद दोषों का पुनर्निर्माण करना आवश्यक था।

इसलिए, सबसे चुनौतीपूर्ण समस्या शरीर के उस हिस्से में हड्डी के आकार और कार्य को बहाल करने के लिए कृत्रिम अस्थि प्रत्यारोपण हेतु सही सामग्री और विधि का चयन करना था, जहाँ शरीर पर सबसे अधिक तनाव पड़ता है। परामर्श और शोध के बाद, डॉक्टरों और इंजीनियरों ने सर्वसम्मति से टाइटेनियम को भार वहन क्षमता और स्थायित्व की आवश्यकताओं को पूरा करने वाली सामग्री के रूप में चुना।

हालांकि, स्थिति और भी चुनौतीपूर्ण है। विश्व चिकित्सा साहित्य में कैंसर के इलाज में श्रोणि और जांघ की हड्डी के ऊपरी आधे हिस्से को एक साथ बदलने का कोई मामला दर्ज नहीं है, और न ही किसी उपकरण निर्माता के पास इस मामले के लिए कोई तैयार कृत्रिम श्रोणि समाधान है । प्रोफेसर डॉक्टर ट्रान ट्रुंग डुंग ने बताया , “अगर हम इसे अनुसंधान और निर्माण के लिए विदेश से मंगवाते हैं, तो इसमें कम से कम दो महीने लगेंगे, जबकि मरीज को ट्यूमर को बढ़ने और फैलने से रोकने के लिए जल्द से जल्द सर्जरी की जरूरत होती है। क्योंकि कैंसर के मरीजों के लिए समय बहुत महत्वपूर्ण होता है। ”

एमएससी विशेषज्ञ डॉक्टर फाम ट्रुंग हिएउ ने जटिल हड्डी के ट्यूमर के मामलों में चिकित्सा में लागू 3डी तकनीक में नवीनतम प्रगति के बारे में जानकारी साझा की।

इसलिए, एकमात्र उपाय यही था कि सर्जिकल टीम इस मरीज के लिए कृत्रिम हड्डी प्रत्यारोपण स्वयं डिजाइन करे। दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार परीक्षण करने और लगभग 100 प्रोटोटाइपों पर नकली परिस्थितियों में परीक्षण करने के बाद, इंजीनियरों और डॉक्टरों ने इस मामले के लिए सबसे उपयुक्त डिजाइन का चयन किया। डॉक्टर ने बताया, “हमने मधुकोश जैसी खोखली संरचना का उपयोग करके श्रोणि की हड्डी के आकार का अनुकरण किया, जिससे पूरी कृत्रिम हड्डी हल्की बनी रही । जैव-अनुकूल चिकित्सा-ग्रेड टाइटेनियम मिश्र धातु से बनी सामग्री के साथ, 3डी प्रिंटिंग और ताप उपचार के बाद, इसकी भार वहन क्षमता वास्तविक हड्डी से 10 गुना अधिक है। ” 3डी टेक्नोलॉजी सेंटर के उप निदेशक फाम ट्रुंग हिएउ ने यह जानकारी साझा की।

डॉ. हियू ने यह भी बताया कि बची हुई श्रोणि की हड्डी को ठीक करने के लिए लगभग 10-12 पेंच लगाने या स्प्लिंट बनाने के बजाय, इंजीनियरों ने केवल 5 पेंचों का इस्तेमाल किया। ये पेंच शरीर के अंदर छिपे होते हैं, इसलिए मरीज को अंदर मौजूद सामग्री का कोई एहसास नहीं होता और वह जल्दी ही अपनी शारीरिक क्रियाशीलता वापस पा लेता है। यह वियतनामी इंजीनियरों और डॉक्टरों का एक ऐसा विचार है जिसे दुनिया के किसी भी अन्य संस्थान ने अभी तक लागू नहीं किया है।

वियतनाम में परीक्षण के बाद, श्रोणि की हड्डी के डिज़ाइन को 3D प्रिंटिंग सिस्टम का उपयोग करके उत्पादन के लिए जर्मनी भेजा गया, जो चिकित्सा प्रत्यारोपण के लिए यूरोपीय CE मानक का पालन करता है। खास बात यह है कि इस उत्पादन और आयात प्रक्रिया में केवल एक सप्ताह का समय लगा, जो कि एक पूर्ण, संपूर्ण विनिर्माण ऑर्डर के लिए आवश्यक न्यूनतम दो महीनों से काफी कम है।

जर्मनी, बेल्जियम और इज़राइल जैसे 3D प्रिंटिंग के अग्रणी देशों के विशेषज्ञों के सहयोग से, डॉक्टर और इंजीनियर टाइटेनियम और पीक जैसी सामग्रियों से बने कृत्रिम हड्डी प्रत्यारोपण पर शोध और सुधार जारी रखे हुए हैं। उम्मीद है कि अगले एक या दो वर्षों में, इन उत्पादों को व्यावसायिक उत्पादन के लिए लाइसेंस मिल जाएगा, जिससे इनका व्यापक उपयोग संभव होगा और रोगियों के समय और लागत की बचत होगी।

यह कहा जा सकता है कि इस "दोहरी सर्जरी" की सफलता ने वियतनाम में अस्थि कैंसर के उपचार के लिए एक नए युग की शुरुआत की है। यह वियतनामी डॉक्टरों और इंजीनियरों की विशेषज्ञता और सटीक उपचार रणनीतियों के साथ-साथ प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग और अस्थि कैंसर रोगियों के लिए नए उपचार विकल्प और दृष्टिकोण खोजने में उनके प्रयासों और रचनात्मकता की पुष्टि करता है।

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