सैकड़ों नई दवाइयां स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत कवर होंगी।

हो ची मिन्ह सिटी त्वचाविज्ञान अस्पताल में इलाज करा रहे मरीज़ से मिलते डॉक्टर - फ़ोटो: थुय डुओंग

यह मरीज़ों के इलाज की प्रक्रिया में एक "बोझ" है। कई मरीज़ों ने कहा कि अगर उन्हें स्वास्थ्य बीमा से मदद और भुगतान नहीं मिला, तो उन्हें इलाज रोकना पड़ सकता है।

निकट भविष्य में सैकड़ों नई दवाओं को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कैसे कवर किया जाएगा?

हर महीने दवाइयों के लिए करोड़ों रुपये चुकाने पड़ते हैं

लॉन्ग एन प्रांत में रहने वाली 49 वर्षीय सुश्री एलटीएमटी को हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल के डॉक्टरों ने 5 साल पहले फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया था। तब से, डॉक्टर ने उन्हें रोज़ाना तीन स्पेक्सिब गोलियाँ लेने की सलाह दी है।

इस प्रकार, हर महीने सुश्री टी को इस दवा के लिए 23 मिलियन से अधिक VND का भुगतान करना पड़ता है।

"फेफड़ों के कैंसर का इलाज होने के बाद से, मैं घर पर ही रह रही हूँ और पैसे कमाने के लिए कुछ भी नहीं कर रही हूँ। मेरे पति बस कंडक्टर का काम करते हैं और महीने में सिर्फ़ कुछ लाख वियतनामी डोंग कमा पाते हैं। जब उन्हें पता चला कि मैं बीमार हूँ, तो मेरे पिता ने मुझे और मेरे पति को ज़मीन का एक टुकड़ा दे दिया। मैंने उसे 31 करोड़ वियतनामी डोंग में बेच दिया ताकि शुरुआती कुछ सालों के लिए दवाइयाँ खरीद सकूँ," सुश्री टी. ने कहा।

पिछले दो सालों से, डॉक्टर ने दवा की मात्रा तीन गोलियों से घटाकर दो गोलियाँ प्रतिदिन कर दी है। हालाँकि दवा का मासिक खर्च कम हो गया है, लेकिन सुश्री टी की पारिवारिक आय को देखते हुए, दवा पर प्रति माह 15 मिलियन वियतनामी डोंग से अधिक खर्च करना अभी भी बहुत ज़्यादा है।

पिछले दो सालों से, सुश्री टी. को अपनी बीमारी के इलाज के लिए दवाइयाँ खरीदने हेतु अपनी सास से कुल 20 करोड़ से ज़्यादा वियतनामी डोंग (VND) उधार लेना पड़ा है। हाल ही में, उन्होंने और उनके पति ने डॉक्टर से कहा: "हमारे पास दवाइयाँ खरीदने के लिए पैसे नहीं बचे हैं, हमें इलाज बंद करना पड़ सकता है।"

यह सुनकर, इलाज करने वाली डॉक्टर ने सुश्री टी. को इलाज जारी रखने और उसे न रोकने के लिए प्रोत्साहित किया। ऑन्कोलॉजी अस्पताल ने प्रस्ताव दिया है कि इस दवा को स्वास्थ्य बीमा में शामिल किया जाए।

सुश्री टी. इतनी खुश थीं कि रो पड़ीं। उन्होंने और उनके पति ने कुछ और समय तक इलाज जारी रखने के लिए पैसे उधार लेने की बात की, और तब तक इंतज़ार किया जब तक कि दवा का खर्च स्वास्थ्य बीमा में कवर न हो जाए।

लॉन्ग एन में रहने वाले 45 वर्षीय श्री एचटीएल ने बताया कि उनके 72 वर्षीय पिता को दो तरह के कैंसर हैं: पेट का कैंसर और फेफड़ों का कैंसर, जो मेटास्टेसाइज़ हो चुके हैं। 2021 में, उनके पिता का पेट ऑन्कोलॉजी अस्पताल के डॉक्टरों ने निकाल दिया था और अप्रैल 2024 से, उनके पिता का फेफड़ों के कैंसर का भी वहीं इलाज चल रहा है।

फेफड़ों के कैंसर का पता चलने के बाद, डॉक्टर ने अंतःशिरा दवाइयाँ दीं। हर तीन हफ़्ते में, उनके परिवार को 43 मिलियन वियतनामी डोंग (VND) का भुगतान करना पड़ता था। स्थिति के आधार पर इलाज का समय 8-12 महीने तक होता है।

श्री एल. को उम्मीद है कि उनके पिता की तरह नई दवाओं से इलाज कराने वाले मरीज़ों के लिए स्वास्थ्य बीमा दवा की लागत का कुछ हिस्सा कवर करेगा। अगर स्वास्थ्य बीमा से भुगतान में मदद नहीं मिलती, तो श्री एल. को नहीं पता कि वे निकट भविष्य में भुगतान कर पाएँगे या नहीं।

हो ची मिन्ह सिटी ऑन्कोलॉजी अस्पताल में मरीजों का इलाज कर रहे एक डॉक्टर ने बताया कि ऑन्कोलॉजी अस्पताल इस समय मरीजों के इलाज के लिए कई नई और महंगी दवाओं का इस्तेमाल कर रहा है, लेकिन ये दवाएं अभी तक स्वास्थ्य बीमा के दायरे में नहीं हैं। स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आने वाली दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो 10 साल से भी ज़्यादा समय से उपलब्ध हैं। इस डॉक्टर के अनुसार, "यह बेहद अनुचित और मरीजों के साथ अन्यायपूर्ण है।"

इस डॉक्टर का मानना ​​है कि स्वास्थ्य बीमा को प्रत्येक दवा की प्रभावशीलता के आधार पर दवाओं को मंज़ूरी देनी चाहिए। उपचार में अत्यधिक प्रभावी दवाओं को रोगियों के लिए स्वास्थ्य बीमा द्वारा जल्दी मंज़ूरी मिलनी चाहिए।

लक्षित दवाएँ (नई दवाएँ) हैं, जिनके पाँच साल इस्तेमाल के बाद भी 60% तक मरीज़ों में दवा प्रतिरोध विकसित नहीं हुआ है। यह एक बहुत बड़ी संख्या है जो इस नई दवा की उपचार प्रभावशीलता को दर्शाती है।

क्योंकि, स्टेज 4 फेफड़ों के कैंसर वाले मरीज़ को पहले की तरह कीमोथेरेपी करवानी पड़ती है, औसतन 8 महीने के इलाज के बाद केवल 50% मरीज़ ही जीवित रहते हैं और बाकी 50% मरीज़ों की मृत्यु हो जाती है। बहुत कम मरीज़ 4 साल तक जीवित रहते हैं।

स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर न की गई ऊंची कीमत वाली नई दवाओं के कारण कई रोगियों को उपचार नहीं मिल पाता है या उन्हें बीच में ही उपचार रोकना पड़ता है, जिससे रोगियों को भारी नुकसान होता है।

जब डॉक्टर को पता चला कि मरीज़ दवा का खर्च उठाने की क्षमता खो रहा है, तो उसने दवा की खुराक कम करके, जैसे कि तीन गोलियों से घटाकर दो गोलियां प्रतिदिन, मरीज़ को "बचाने" की कोशिश की। हालाँकि, ऐसे मरीज़ भी थे जिनमें खुराक कम करने पर ब्रेन मेटास्टेसिस विकसित हो गया।

इस बिंदु पर, डॉक्टर ने मरीज़ को दोबारा लेने के लिए पर्याप्त दवा खरीदने के लिए मना लिया क्योंकि "यह एक आपातकालीन स्थिति थी।" जब मरीज़ ने तीनों गोलियाँ दोबारा लीं, तो मरीज़ के मस्तिष्क के मेटास्टेसिस गायब हो गए।

इस डॉक्टर ने कहा कि ये लक्षित दवाएँ बहुत प्रभावी हैं, यहाँ तक कि अकल्पनीय उपचार परिणाम भी लाती हैं। पहले, इसी तरह की बीमारियों वाले मरीज़ों को कीमोथेरेपी से बहुत मुश्किल से गुज़रना पड़ता था।

जब बाल झड़ने की समस्या वाले मरीज को कीमोथेरेपी दी जाती है तो ट्यूमर को सिकुड़ने में काफी समय लगता है, लेकिन अब 1-2 दिन तक ये नई गोलियां लेने के बाद ट्यूमर सिकुड़ गया है।

इस उपचार के परिणामों ने डॉक्टरों को आश्चर्यचकित कर दिया क्योंकि जब इन कणों को निकालकर सांद्र अम्ल में भिगोया गया, तब भी वे इतनी जल्दी सिकुड़ नहीं पाए। हालाँकि, दवा लेने वाले सभी मरीज़ इतने भाग्यशाली नहीं थे क्योंकि कई मरीज़ों में शुरू से ही दवा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई थी।

एक अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा के तहत मरीज़ चिकित्सा जाँच और उपचार प्रक्रियाएँ कराते हुए - फोटो: हा क्वान

हो ची मिन्ह सिटी में लगभग 80 प्रकार की दवाओं का प्रस्ताव है, जिनका समर्थन और भुगतान स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाता है।

इसी प्रकार, हो ची मिन्ह सिटी के त्वचाविज्ञान अस्पताल में इलाज करा रहे पेम्फिगस के कई रोगियों को इस रोग के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षादमनकारी दवा, जैविक दवा रिटक्सिमैब दी गई है।

हो ची मिन्ह सिटी डर्मेटोलॉजी हॉस्पिटल की डॉ. गुयेन थी थान हुएन ने बताया कि पेम्फिगस के मरीज़ों का डेढ़ साल तक पाँच खुराकों से इलाज किया जाएगा, जिनमें पहली और दूसरी खुराक शामिल हैं, जो दो अटैक खुराक हैं और दो हफ़्ते के अंतराल पर दी जाती हैं। इस दवा के दो मुख्य प्रकार हैं। एक प्रकार स्विट्जरलैंड में बनता है और इसकी कीमत 2 करोड़ वियतनामी डोंग/बोतल है, जबकि दूसरा प्रकार भारत में बनता है और इसकी कीमत 1 करोड़ वियतनामी डोंग/बोतल है।

प्रत्येक उपचार के लिए, रोगी को दवा की दो शीशियों का उपयोग करना होगा। हो ची मिन्ह सिटी के त्वचाविज्ञान अस्पताल में इलाज कराने वाले अधिकांश रोगी अक्सर भारतीय दवा चुनते हैं क्योंकि यह सस्ती होती है। इसलिए, पूरे उपचार की लागत 10 करोड़ वियतनामी डोंग (अन्य खर्चों को छोड़कर) होगी। हालाँकि, यह दवा अभी तक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की गई है।

हो ची मिन्ह सिटी त्वचाविज्ञान अस्पताल के सामान्य नियोजन विभाग की उप प्रमुख सुश्री फाम थी उयेन न्ही ने कहा, "हाल ही में, हो ची मिन्ह सिटी त्वचाविज्ञान अस्पताल ने भी स्वास्थ्य विभाग को एक दस्तावेज भेजा है जिसमें प्रस्ताव दिया गया है कि इस दवा को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाना चाहिए।"

2024 में, हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग ने स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग को एक दस्तावेज़ भेजा जिसमें मरीज़ों के स्वास्थ्य बीमा में लगभग 80 प्रकार की दवाओं को शामिल करने का प्रस्ताव था। इन दवाओं में कैंसर के इलाज की दवाएँ, विषाक्तता के इलाज की दवाएँ, मनोविकार नाशक दवाएँ और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएँ, श्वसन तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएँ आदि शामिल हैं।

कैंसर उपचार दवाओं को बीमा द्वारा कवर करने के कई प्रस्ताव

नई दवा सूची बनाने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा संस्थानों से वास्तविक स्थिति के आधार पर दवा सूची प्रस्तावित करने को कहा है। तुओई ट्रे से बातचीत में, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग के श्री गुयेन क्वोक तोआन ने बताया कि उन्हें सैकड़ों चिकित्सा संस्थानों, प्रांतीय स्वास्थ्य विभागों, दवा कंपनियों आदि से प्रस्ताव दस्तावेज प्राप्त हुए हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश इकाइयों ने कैंसर, हृदय रोग और अंतःस्रावी रोगों के उपचार के लिए दवाओं को शामिल करने का प्रस्ताव रखा। इनमें सबसे आम कैंसर के उपचार के लिए लक्षित दवाएं हैं, जिनमें 28 दवाएं शामिल हैं। इसके बाद एंटीबायोटिक्स, इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हैं। इसके अलावा, कई इकाइयों ने 35 दवाओं और 16 प्रभाव समूहों के लिए पेशेवर स्तर, शर्तों और भुगतान दरों में बदलाव का प्रस्ताव रखा।

श्री टोआन के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में नई दवाओं को जोड़ने के लिए, स्वास्थ्य बीमा निधि पर प्रभाव, दवाओं की प्रभावशीलता आदि का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इन प्रस्तावों को संश्लेषित करने के बाद, विशेषज्ञ परिषद नई दवा सूची में शामिल करने के मानदंडों का मूल्यांकन करेगी।

"नई दवाओं को प्रभावी उपचार और अच्छी दवाओं के अलावा, निधि संतुलन भी सुनिश्चित करना होगा। विशेष रूप से, लक्षित दवाओं की लागत अक्सर अधिक होती है, इसलिए वास्तविक स्थिति के आधार पर, स्वास्थ्य बीमा निधि की भुगतान क्षमता के आधार पर सह-भुगतान हो सकता है। उम्मीद है कि 2025 की पहली तिमाही में एक नई दवा सूची जारी की जाएगी," श्री टोआन ने कहा।

स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की उप निदेशक सुश्री वु नू आन्ह के अनुसार, सूची में दवाओं को शामिल करने पर विचार करने के मानदंड परिपत्र में स्पष्ट रूप से निर्धारित किए गए हैं। इन मानदंडों के आधार पर, विशेषज्ञ परिषद सूची में दवाओं को शामिल करने पर विचार करेगी।

उदाहरण के लिए, सूची में शामिल दवाएं विश्व स्वास्थ्य संगठन या स्वास्थ्य मंत्रालय, सक्षम प्राधिकारियों के निदान और उपचार दिशानिर्देशों में शामिल होनी चाहिए; दवाओं की बजट प्रभाव आकलन रिपोर्ट होनी चाहिए; लागत प्रभावशीलता पर वैज्ञानिक प्रमाण होना चाहिए...

इसके अतिरिक्त, ऐसी औषधियां और सक्रिय अवयव जिनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की गई है; ऐसी औषधियां और सक्रिय अवयव जिनके लिए सुरक्षा चेतावनियां दी गई हैं या जिनके लाभ उनके जोखिमों से अधिक नहीं हैं... को सूची से हटाने पर विचार किया जाएगा।

सुश्री नु आन्ह ने कहा, "विशिष्ट नियमों और मानदंडों के साथ, यह अस्पतालों, दवा कंपनियों आदि के लिए एक गलियारा तैयार करेगा, जिससे वे लोगों की उपचार आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य बीमा सूची में दवाओं को जोड़ने या बाहर करने पर विचार करने के लिए रिकॉर्ड बना सकेंगे।"

स्रोत: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm