डिक्री 75/2023 में नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड के रूपांतरण का मार्गदर्शन कैसे किया जाता है?
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डिक्री 75/2023 के अनुसार स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड परिवर्तित करने के नवीनतम निर्देश
वियतनाम सामाजिक सुरक्षा ने स्वास्थ्य बीमा पर कई नीतियों में संशोधन करने वाले डिक्री 75/2023/ND-CP को लागू करने के लिए 2023 में आधिकारिक डिस्पैच 3452/BHXH-CSYT जारी किया।
तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड परिवर्तित करने की नई सामग्री इस प्रकार निर्देशित की गई है:
(1) स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर कोड को डिक्री 75/2023/ND-CP के अनुच्छेद 1 के खंड 5 के प्रावधानों के अनुसार परिवर्तित करें, विशेष रूप से:
- प्रतिरोध युद्ध में भाग लेने वाले और पितृभूमि की रक्षा करने वाले लोगों (विषय कोड केसी के साथ) के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर को कोड 4 से कोड 2 में बदलें, जैसा कि डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 3 के खंड 5 में निर्धारित है।
- अपने परिवारों में रहने वाले क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोगों की सेवा करने वाले लोगों (विषय कोड पीवी के साथ) के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर को कोड 4 से कोड 3 में बदलें, जैसा कि डिक्री 146/2018/एनडी-सीपी के अनुच्छेद 3 के खंड 19 में निर्धारित है।
(2) नए स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्ज विषय कोड और स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर कोड को पूरक करना, जैसा कि डिक्री 75/2023/ND-CP और डिक्री 131/2021/ND-CP में निर्धारित है
स्वास्थ्य बीमा कार्डों पर कोडों को विनियमित करने वाले वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के महानिदेशक के 16 नवंबर, 2015 के निर्णय 1351/QD-BHXH में संशोधनों और अनुपूरकों की प्रतीक्षा करते समय, प्रांतीय सामाजिक बीमा एजेंसियां, विषय प्रबंधन इकाइयों के साथ समन्वय करके, डिक्री 75/2023/ND-CP में जोड़े गए विषयों की समीक्षा करती हैं, सूची बनाती हैं और उन्हें स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी करती हैं, जो इस प्रकार है:
- किसी शहीद की पत्नी या पति, जो किसी अन्य व्यक्ति या पत्नी से विवाह करता है, को क्रांतिकारी योगदान देने वाले लोगों के लिए अधिमान्य उपचार पर अध्यादेश के अनुच्छेद 16 के खंड 10, बिंदु ए के प्रावधानों के अनुसार मासिक भत्ता मिल रहा है: ऑब्जेक्ट कोड टीजी है और लाभ स्तर कोड संख्या 3 है; प्रबंधन ब्लॉक कोड डब्ल्यूजी है, सांख्यिकीय ब्लॉक कोड 37 है।
- फ्रांस और अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध के दौरान सुरक्षित क्षेत्र कम्यूनों और क्रांतिकारी सुरक्षित क्षेत्र क्षेत्रों में रहने वाले लोग, जो वर्तमान में फ्रांस और अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध के दौरान सुरक्षित क्षेत्र कम्यूनों में रह रहे हैं, उनकी जानकारी राष्ट्रीय जनसंख्या डेटाबेस और निवास डेटाबेस में अद्यतन कर दी गई है: ऑब्जेक्ट कोड AK है और लाभ स्तर कोड संख्या 2 है; प्रबंधन ब्लॉक कोड WK है, सांख्यिकीय ब्लॉक कोड 61 है।
- 2016-2020 की अवधि में जातीय अल्पसंख्यक और पहाड़ी क्षेत्रों में क्षेत्र II, III और अत्यंत वंचित गांवों में कम्यूनों में रहने वाले जातीय अल्पसंख्यक, लेकिन ये कम्यून अब प्रधानमंत्री के निर्णय के अनुसार 2021-2025 की अवधि में जातीय अल्पसंख्यक और पहाड़ी क्षेत्रों में क्षेत्र II, III और अत्यंत वंचित गांवों में कम्यूनों की सूची में नहीं हैं: ऑब्जेक्ट कोड DS है और लाभ स्तर कोड संख्या 3 है; प्रबंधन ब्लॉक कोड WS है, और सांख्यिकीय ब्लॉक कोड 62 है।
(3) यदि कोई स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी एक ही समय में कई अलग-अलग श्रेणियों से संबंधित है, तो प्रांतीय सामाजिक बीमा विभाग प्रबंधित किए जा रहे डेटा की समीक्षा करेगा और उन मामलों से तुलना करेगा जिनके नाम लाभ स्तर परिवर्तन फ़ाइल में हैं और नए कार्ड में परिवर्तन करने वाले विषयों की सूची भी। यदि किसी अन्य श्रेणी को जारी किए गए पुराने स्वास्थ्य बीमा कार्ड का लाभ स्तर नए नियमन से कम है, तो उच्चतम लाभ स्तर का पालन किया जाएगा।
ऊपर सूचीबद्ध स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड इस प्रकार समझे जाते हैं:
पहले दो अक्षर अक्षरों द्वारा दर्शाए गए हैं (लैटिन वर्णमाला के अनुसार) जो स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी के लिए कोड हैं।
- केसी: वे लोग जिन्होंने देश को बचाने के लिए अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध में सीधे तौर पर भाग लिया; वे लोग जिन्होंने पितृभूमि की रक्षा के लिए युद्ध में भाग लिया, कंबोडिया में अंतरराष्ट्रीय कर्तव्यों का पालन किया और 30 अप्रैल, 1975 के बाद लाओस की मदद की; फ्रांस के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध के दौरान युवा स्वयंसेवक और युवा स्वयंसेवक जिन्होंने प्रतिरोध युद्ध के दौरान अपने कर्तव्यों को पूरा किया; फ्रांस के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध में भाग लेने वाले अग्रिम पंक्ति के मजदूर, अमेरिका के खिलाफ, पितृभूमि की रक्षा के लिए युद्ध और प्रधानमंत्री के निर्णयों में नियमों के अनुसार अंतरराष्ट्रीय कर्तव्यों का पालन करना, कोड सीसी, सीके और सीबी दिए गए विषयों को छोड़कर;
- पीवी: क्रांतिकारी योगदान के साथ लोगों की सेवा करने वाले लोग, जिनमें शामिल हैं: वियतनामी वीर माताओं की सेवा करने वाले लोग जो अपने परिवारों में रहते हैं; युद्ध में अक्षम और बीमार सैनिकों की सेवा करने वाले लोग जिनकी श्रम क्षमता में 81% या उससे अधिक की कमी है और जो अपने परिवारों में रहते हैं; जहरीले रसायनों से संक्रमित प्रतिरोध सेनानियों की सेवा करने वाले लोग जिनकी श्रम क्षमता में 81% या उससे अधिक की कमी है और जो अपने परिवारों में रहते हैं।
वर्तमान स्वास्थ्य बीमा लाभ कोड
कार्ड पर अगला अक्षर (पहले दो अक्षरों के बाद) एक संख्या (1 से 5 तक क्रम में) से चिह्नित होता है जो स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर है। यदि कोई व्यक्ति कई स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों में से एक है, तो स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्ज स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तर, सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने वाले व्यक्ति का लाभ स्तर होता है।
- प्रतीक संख्या 1: स्वास्थ्य बीमा भुगतान के दायरे में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाता है और सूची और दर पर स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार कुछ दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी सेवाओं के लिए भुगतान दर पर कोई सीमा नहीं है, तकनीकी सेवाओं के भुगतान की शर्तें; आपातकालीन मामलों में जिला स्तर से उच्च स्तर तक रोगियों को ले जाने की लागत या जब उन्हें इनपेशेंट के रूप में इलाज किया जा रहा हो और तकनीकी विशेषज्ञ स्तर पर स्थानांतरित किया जाना हो, जिसमें प्रतीकों वाले लाभार्थी शामिल हैं: सीसी, टीई।
- प्रतीक संख्या 2: स्वास्थ्य बीमा भुगतान के दायरे में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान किया जाता है (स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार कुछ दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी सेवाओं के लिए भुगतान दर पर एक सीमा के साथ); आपातकालीन मामलों में जिला स्तर से उच्च स्तर तक रोगियों को ले जाने की लागत या जब रोगी के उपचार के लिए तकनीकी हस्तांतरण की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रतीक वाले लाभार्थी शामिल हैं: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS।
- प्रतीक संख्या 3: स्वास्थ्य बीमा निधि स्वास्थ्य बीमा भुगतान के दायरे में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 95% भुगतान करती है (स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार कुछ दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी सेवाओं के लिए भुगतान दर पर एक सीमा के साथ); कम्यून स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% और एक चिकित्सा जांच और उपचार की लागत मूल मासिक वेतन के 15% से कम है, जिसमें प्रतीक वाले लाभार्थी शामिल हैं: HT, TC, CN।
- प्रतीक संख्या 4: स्वास्थ्य बीमा निधि स्वास्थ्य बीमा भुगतान के दायरे में चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 80% भुगतान करती है (स्वास्थ्य मंत्री के नियमों के अनुसार कुछ दवाओं, रसायनों, चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी सेवाओं के लिए भुगतान दर पर एक सीमा के साथ); कम्यून स्तर पर चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% और एक चिकित्सा जांच और उपचार की लागत मूल मासिक वेतन के 15% से कम है, जिसमें प्रतीकों वाले लाभार्थी शामिल हैं: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- प्रतीक संख्या 5: चिकित्सा जांच और उपचार लागत का 100% भुगतान स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा किया जाता है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा लाभ के दायरे से बाहर चिकित्सा जांच और उपचार लागत शामिल है; परिवहन लागत, जिसमें प्रतीक QN, CA, CY वाले लाभार्थी शामिल हैं।
ऊपर डिक्री 75/2023/ND-CP के अनुसार स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड परिवर्तित करने की नवीनतम जानकारी दी गई है, जिस पर स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को ध्यान देने की आवश्यकता है।
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