कई मामलों में स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा चिकित्सा जांच और उपचार लागत के रूप में अरबों डॉलर का भुगतान किया गया है।

हाल ही में, स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारक कई गंभीर बीमारियों से ग्रस्त लोगों ने अपने स्वास्थ्य बीमा कोष से स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार के लिए करोड़ों से लेकर अरबों डॉलर तक का भुगतान किया है। स्वास्थ्य बीमा कार्ड की बदौलत, मरीज़ों में इलाज जारी रखने के लिए ज़्यादा प्रेरणा और आत्मविश्वास है।

स्वास्थ्य बीमा कानून यह निर्धारित करता है कि सभी लोगों को स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने का अधिकार है और प्रत्येक समूह के लिए स्वास्थ्य बीमा लाभों का दायरा समान है; स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा लाभों के दायरे और स्तर के अनुसार असीमित चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का भुगतान किया जाता है, जो प्रति वर्ष अरबों वीएनडी तक हो सकती है। उल्लेखनीय है कि प्रतिभागियों को स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का पूरा भुगतान किया जाता है, बिना किसी रोग के प्रकार, आयु, उपचार के दिनों की संख्या, या कुल स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागत की सीमा के।

एक डॉक्टर मरीज़ की जाँच और इलाज करता हुआ। फोटो: VNA.

इसके साथ ही, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों का दायरा और स्तर, दोनों ही दृष्टि से लगातार बढ़ रहा है। स्वास्थ्य बीमा उपचार की गुणवत्ता में सुधार हो रहा है, और लोगों को कई आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी चिकित्सा सेवाएँ उपलब्ध हो रही हैं।

वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर की जाने वाली दवाओं की सूची मूल रूप से 1,000 से अधिक सक्रिय अवयवों, आधुनिक जैविक उत्पादों और सैकड़ों प्राच्य औषधियों, औषधीय जड़ी-बूटियों से बनी दवाओं के साथ रोगियों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करती है। इनमें दुर्लभ बीमारियों, कैंसर, हीमोफीलिया, हृदय रोगों के इलाज के लिए कई दवाएं शामिल हैं... ये उन बीमारियों के समूह हैं जिनके लिए दीर्घकालिक या आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, उपचार की लागत अधिक होती है, स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले रोगियों को दीर्घकालिक उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं और उपचार प्रक्रिया के लिए आजीवन दवाएं होती हैं।

दवाओं की लागत के अलावा, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को तकनीकी सेवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए भी स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर किया जाता है। इनमें रोबोटिक सर्जरी, जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी, स्पाइनल डिस्क प्रतिस्थापन, पेसमेकर लगाने जैसी महंगी सर्जरी और प्रक्रियाएँ शामिल हैं। गौरतलब है कि स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा कवर की जाने वाली कुछ प्रकार की चिकित्सा आपूर्तियों की कीमत करोड़ों डॉलर में होती है।

वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के 2024 से मई 2025 के अंत तक के आंकड़ों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कार्ड वाले रोगियों के कुछ मामलों में स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा बड़ी लागत का भुगतान किया जाएगा, विशेष रूप से निम्नानुसार:

1. स्वास्थ्य बीमा निधि से सबसे अधिक भुगतान प्राप्त करने वाला रोगी "ग्लाइकोजन भंडारण रोग" के मुख्य निदान के साथ 4,888 बिलियन VND से अधिक था: स्वास्थ्य बीमा कार्ड कोड TE13535212XXXXX, 2019 में पैदा हुआ, पुराना हा नाम प्रांत।

2. स्वास्थ्य बीमा कोष से दूसरा सबसे अधिक भुगतान पाने वाला रोगी 4,304 बिलियन VND से अधिक है, जिसका मुख्य निदान "एनीमिया", ग्लाइकोजन संचय और निमोनिया है: कार्ड कोड TE10101318XXXXX, 2021 में पैदा हुआ, हनोई शहर।

3. स्वास्थ्य बीमा निधि से तीसरा सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी ग्लाइकोजन संचय के मुख्य निदान के साथ 4,287 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE13036226XXXXX, 2019 में पैदा हुआ, पुराना हाई डुओंग प्रांत।

4. स्वास्थ्य बीमा निधि से 4वें सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी ग्लाइकोजन संचय, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मुख्य निदान के साथ 4,221 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE13636227XXXXX, 2020 में पैदा हुआ, पुराना नाम दीन्ह प्रांत।

5. स्वास्थ्य बीमा निधि से 5वें सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी ग्लाइकोजन संचय के मुख्य निदान के साथ 4,093 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE12626216XXXXX, 2021 में पैदा हुआ, पुराना विन्ह फुक प्रांत।

6. स्वास्थ्य बीमा निधि से 6वें सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी चयापचय विकार के मुख्य निदान के साथ 3,886 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE17979397XXXXX, 2020 में पैदा हुआ, हो ची मिन्ह सिटी।

7. स्वास्थ्य बीमा कोष से 7वें सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी ग्लाइकोजन संचय के मुख्य निदान के साथ 3,374 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE10101319XXXXX, 2021 में पैदा हुआ, हनोई शहर।

8. स्वास्थ्य बीमा निधि से 8वें सबसे अधिक भुगतान वाला रोगी ग्लाइकोजन संचय के मुख्य निदान के साथ 3,361 बिलियन VND से अधिक है: कार्ड कोड TE12626216XXXXX, 2022 में पैदा हुआ, पुराना विन्ह फुक प्रांत।

9. स्वास्थ्य बीमा निधि से 9वें सबसे अधिक भुगतान वाले रोगी की राशि 3,168 बिलियन VND से अधिक है, जिसका मुख्य निदान ग्लाइकोजन संचय, हृदय विफलता है: कार्ड कोड TE14545209XXXXX, 2022 में जन्म, क्वांग ट्राई प्रांत।

10. 10वें सबसे अधिक स्वास्थ्य बीमा भुगतान वाले रोगी का मूल्य 3,034 बिलियन VND से अधिक है, जिसका मुख्य निदान कंजेस्टिव हार्ट फेलियर है: कार्ड कोड BT27979310XXXXX, जन्म 1941, हो ची मिन्ह सिटी।

वास्तव में, ऐसे कई मामले सामने आए हैं जहाँ स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों ने उच्च तकनीक वाली, उच्च लागत वाली चिकित्सा सेवाओं का उपयोग किया है, जिसके लिए स्वास्थ्य बीमा निधि ने अरबों VND तक का भुगतान किया है। हाल के वर्षों में, औसतन, स्वास्थ्य बीमा निधि ने लगभग 15 करोड़ लोगों के लिए हर साल 100 ट्रिलियन VND से अधिक के स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय का भुगतान किया है। अकेले 2024 में, स्वास्थ्य बीमा निधि ने 18.36 करोड़ लोगों के लिए कुल 142,985 अरब VND के स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय का भुगतान किया।

विशेष रूप से, बढ़ती चिकित्सा लागतों के संदर्भ में, स्वास्थ्य बीमा कोष के नियमों के अनुसार समय पर भुगतान पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण हो गया है। इसकी बदौलत, लोगों ने चिकित्सा खर्चों में उल्लेखनीय कमी की है, खासकर गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित कई लोगों के लिए... लंबे समय तक चिकित्सा जाँच और उपचार की उच्च लागत के साथ, जब स्वास्थ्य बीमा कोष चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत का भुगतान करता है, तो उन्हें बीमारी की कठिनाइयों से उबरने के लिए अधिक प्रेरणा मिलती है। स्वास्थ्य बीमा कोष न केवल रोगियों को समय पर वित्तीय सहायता प्रदान करता है, बल्कि चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं के स्थिर संचालन और सेवा की गुणवत्ता में सुधार के लिए परिस्थितियाँ भी बनाता है।

यह देखा जा सकता है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी का व्यावहारिक महत्व है, जो हमारी पार्टी और राज्य द्वारा जनता के लिए किए जा रहे स्वास्थ्य सेवा कार्यों में महत्वपूर्ण योगदान देती है। स्वास्थ्य बीमा में भाग लेना न केवल प्रत्येक नागरिक का अधिकार है, बल्कि यह कानून का पालन करने की ज़िम्मेदारी और दुर्भाग्यवश स्वास्थ्य जोखिम में पड़े लोगों के साथ आपसी प्रेम और साझेदारी की भावना को भी दर्शाता है।

वीएनए के अनुसार

स्रोत: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093