ऐसे मामले जहां स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच और उपचार लागत को कवर नहीं करता है

(डैन ट्राई) - स्वास्थ्य बीमा (एचआई) पर 2024 का कानून उन मामलों पर कई नियमों को समायोजित करता है जहां लोग स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं होते हैं, भले ही वे जांच और उपचार के लिए सही चिकित्सा सुविधा में जाते हों।

Những trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh - 1 — कई मामलों में, मरीज़ों को स्वास्थ्य बीमा नहीं मिलता (चित्रण: होआंग ले)।

वैध स्वास्थ्य बीमा कार्ड का उपयोग करने पर, रोगी की अधिकांश चिकित्सा जाँच और उपचार लागत का भुगतान स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा किया जाएगा। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जहाँ रोगी स्वास्थ्य बीमा का हकदार नहीं होता, भले ही वह जाँच और उपचार के लिए सही चिकित्सा सुविधा में जाता हो।

स्वास्थ्य बीमा के लिए अयोग्य मामलों को स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 23 में विशेष रूप से विनियमित किया गया है।

स्वास्थ्य बीमा पर 2008 के कानून के अनुच्छेद 23 में 14 ऐसे मामले निर्धारित किये गये हैं जिनमें मरीज स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं हैं।

स्वास्थ्य बीमा पर 2014 के कानून में अनुच्छेद 23 में 2 मामलों को कम कर दिया गया है, जिससे 12 मामले रह गए हैं जहां मरीज स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं हैं।

हाल ही में, 2024 स्वास्थ्य बीमा कानून में ऐसे 12 मामलों को शामिल किया गया है, जिनमें मरीज स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं हैं, तथा केवल 7वें और 8वें मामले में संशोधन और अनुपूरण किया गया है।

8वें मामले में, स्वास्थ्य बीमा पर 2024 कानून केवल विनियमों की सामग्री को स्पष्ट और विस्तृत करने के लिए शब्दों को समायोजित करता है।

सातवें मामले में, 2024 स्वास्थ्य बीमा कानून, स्ट्रैबिस्मस और अपवर्तक त्रुटियों वाले रोगियों के समूह का विस्तार करता है जो स्वास्थ्य बीमा के लिए पात्र हैं।

विशेष रूप से, स्वास्थ्य बीमा पर 2014 का कानून यह निर्धारित करता है कि इन विकलांगताओं के लिए इलाज करा रहे मरीज, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर, स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं हैं।

2024 के स्वास्थ्य बीमा कानून में यह प्रावधान है कि केवल 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के वे मरीज, जो इन विकलांगताओं के लिए उपचार करा रहे हैं, स्वास्थ्य बीमा के हकदार नहीं हैं।