कृत्रिम गर्भाधान: सफल आईवीएफ चक्र कैसे प्राप्त करें?

(डैन ट्राई) - आईवीएफ करवाते समय, कुछ लोगों को जाँच से लेकर खुशखबरी मिलने तक सिर्फ़ एक महीना लगता है, लेकिन कुछ जोड़ों को तैयारी में 3-6 महीने लग जाते हैं। असली बात सही कारण का पता लगाने और हर कदम को बेहतर ढंग से निभाने में है।

आईवीएफ चक्र एक लम्बी उपचार प्रक्रिया है।

हाल ही में "इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की बार-बार विफलता - कारण और समाधान" विषय पर एक ऑनलाइन चर्चा में, हांग नोक येन निन्ह आईवीएफ प्रजनन सहायता केंद्र की निदेशक डॉ. फाम थी थुय डुओंग ने कहा कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की अवधारणा अब बहुत लोकप्रिय है।

हालाँकि, इस पद्धति को प्रभावी ढंग से लागू करने के लिए, प्रत्येक जोड़े की स्थिति, संविधान और विशिष्ट स्वास्थ्य स्थिति के अनुरूप कई अलग-अलग तरीके हैं।

"आईवीएफ चक्र की सफलता को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। सबसे पहले, यह समझना ज़रूरी है कि आईवीएफ चक्र एक दीर्घकालिक उपचार प्रक्रिया है, जिसकी शुरुआत पति और पत्नी दोनों की सावधानीपूर्वक तैयारी से होती है।"

डॉ. डुओंग ने कहा, "आप दोनों को शारीरिक रूप से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि प्रक्रिया में प्रवेश करने से पहले आपके शरीर को सर्वोत्तम स्थिति में रखा जा सके।"

इसके बाद अंडाशयी उत्तेजना प्रक्रिया होती है, जो रोमकूपों के विकास को अनुकूलतम बनाने के लिए आवश्यक है। अंडों की इष्टतम संख्या प्राप्त करने के लिए अंडाणु पुनर्प्राप्ति तकनीक अत्यंत सटीक होनी चाहिए। साथ ही, पति को भी सर्वोत्तम शुक्राणु तैयार करने की आवश्यकता होती है, ताकि सफल निषेचन की संभावना बढ़ाने के लिए उनकी गुणवत्ता सुनिश्चित की जा सके।

प्रयोगशाला में भ्रूण संवर्धन प्रक्रिया अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भ्रूण का विकास अत्यंत संवेदनशील होता है, प्रकाश, तापमान और आर्द्रता में थोड़ा सा भी परिवर्तन नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

मास्टर - डॉक्टर गुयेन थी होंग हान, हांग न्गोक येन निन्ह आईवीएफ सेंटर के क्लिनिकल डॉक्टर और डॉक्टर फाम थी थुय डुओंग, हांग न्गोक येन निन्ह आईवीएफ प्रजनन सहायता केंद्र के निदेशक ने सेमिनार में साझा किया (फोटो: मान क्वान)।

इसलिए, सर्वोत्तम गुणवत्ता वाले भ्रूण तैयार करने के लिए प्रयोगशाला को मानकों का पालन करना होगा, हर कार्य सावधानीपूर्वक और हर विवरण पर ध्यानपूर्वक होना चाहिए। एक और महत्वपूर्ण कदम भ्रूणों का मूल्यांकन करके सबसे संभावित भ्रूणों का चयन करना है।

इसके अलावा, भ्रूण स्थानांतरण से पहले, पत्नी के शरीर को अनुकूलित करना और भ्रूण को ग्रहण करने, घोंसला बनाने और पोषण देने के लिए गर्भाशय को सर्वोत्तम रूप से तैयार करना आवश्यक है। जब गर्भाशय अनुकूल अवस्था में होता है, तो भ्रूण के विकास के लिए बेहतर परिस्थितियाँ उपलब्ध होंगी, जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है।

डॉ. डुओंग ने जोर देकर कहा, "प्रत्येक चरण और प्रत्येक प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक तैयार करने की आवश्यकता है, तथा उपचार चक्र के लिए उच्चतम सफलता दर प्राप्त करने के लिए प्रत्येक चरण को अनुकूलित करना होगा।"

डॉ. डुओंग के अनुसार, ऐसे मामले भी होते हैं, जहां जांच के लिए आने पर, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए सभी स्थितियां तैयार होती हैं, बांझपन का कारण सरल होता है (जैसे कि फैलोपियन ट्यूब का अवरुद्ध होना)।

उस समय, तुरंत आगे बढ़ना, अंडाशय को धीरे से उत्तेजित करना, भ्रूण बनाना और उसी चक्र में भ्रूण स्थानांतरित करना संभव है। उदाहरण के लिए, हांग नोक अस्पताल के आईवीएफ केंद्र में, ऐसे कई मामले सामने आए हैं जहाँ पहली जाँच के ठीक एक महीने बाद, दम्पतियों को गर्भावस्था की खुशखबरी मिल गई।

हालाँकि, हर कोई इतना भाग्यशाली नहीं होता। कई मामलों में भ्रूण स्थानांतरण और गर्भधारण से पहले 3 से 6 महीने तक उपचार और तैयारी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, ऐसे मामले भी होते हैं जहाँ भ्रूण तो बन गया है, लेकिन पत्नी की शारीरिक स्थिति भ्रूण को ग्रहण करने के लिए अनुकूल नहीं है। उदाहरण के लिए, अगर पत्नी की फैलोपियन ट्यूब फैली हुई है, तो फैलोपियन ट्यूब को बाँधने या काटने के लिए सर्जरी की ज़रूरत होती है।

डॉ. डुओंग के अनुसार, प्रत्येक प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक तैयार करने की आवश्यकता है, तथा उपचार चक्र के लिए उच्चतम सफलता दर प्राप्त करने के लिए प्रत्येक चरण को अनुकूलित करना होगा (फोटो: मान्ह क्वान)।

आईवीएफ बार-बार असफल क्यों हो जाता है?

डॉ. डुओंग के अनुसार, भ्रूण स्थानांतरण और गर्भावस्था दो मुख्य कारकों पर निर्भर करते हैं। पहला, स्थानांतरित भ्रूण गर्भधारण करने की क्षमता वाला होना चाहिए। दूसरा, माँ का शरीर तैयार होना चाहिए, जिससे भ्रूण के प्रत्यारोपण और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बन सकें।

आईवीएफ चक्र की विफलता का कारण भ्रूण हो सकता है। जैसे-जैसे अंडों की गुणवत्ता कम होती जाती है, खासकर वृद्ध महिलाओं में, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले अंडों की दर बढ़ जाती है, जिससे दोषपूर्ण भ्रूणों का निर्माण होता है। इन दोषपूर्ण भ्रूणों को गर्भाशय में स्थानांतरित करने पर गर्भधारण करने में कठिनाई होगी या यदि वे गर्भधारण करते भी हैं, तो समय से पहले गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है।

इसके अतिरिक्त, यदि भ्रूण में कोई गुणसूत्रीय त्रुटि न भी हो, तो भी माइटोकॉन्ड्रिया - भ्रूण की ऊर्जा-उत्पादक मशीनरी - में असामान्यताओं के कारण यह प्रत्यारोपित होने में विफल हो सकता है।

दूसरा कारण माँ के शरीर से आता है, जिसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले समूह में प्रजनन अंगों के रोग शामिल हैं, जैसे कि क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस, गर्भाशय पॉलीप्स, गर्भाशय विकृतियाँ, गर्भाशय आसंजन, गर्भाशय फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस। लगातार प्रत्यारोपण विफलताओं के मामलों में, प्रत्येक रोगी की प्रत्यारोपण अवधि का सटीक निर्धारण करने के लिए पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है।

माता के शरीर से होने वाले कारणों का दूसरा समूह प्रणालीगत रोगों से संबंधित है, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, थायरॉइड रोग जैसे हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म या एंटी-थायरॉइड एंटीबॉडी, या आनुवंशिक असामान्यताएं जो भ्रूण को स्वीकार करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं।

इसके अलावा, महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की समस्या भी एक महत्वपूर्ण कारण है।

मास्टर - डॉक्टर गुयेन थी होंग हान, हांग न्गोक येन निन्ह आईवीएफ सेंटर में क्लिनिकल डॉक्टर (फोटो: मान क्वान)।

मास्टर - हांग न्गोक येन निन्ह आईवीएफ सेंटर की क्लिनिकल डॉक्टर, डॉक्टर गुयेन थी हांग हान ने कहा कि जब भ्रूण स्थानांतरण विफल हो जाता है, तो इसका कारण जानना ज़रूरी है। गर्भावस्था की प्रकृति गर्भाशय की परत और भ्रूण के बीच एक सफल "संवाद" का परिणाम होती है। भ्रूण स्थानांतरण दोबारा करने से पहले कई जाँचें करनी होंगी।

अपने दस साल से ज़्यादा के अनुभव के दौरान, मुझे ऐसे कई मामले मिले हैं जिन्होंने मुझे अपने मरीज़ों के लिए सही इलाज ढूँढ़ने के लिए सोचने और संघर्ष करने पर मजबूर कर दिया है। क्योंकि ऐसे मरीज़ हैं जिन्होंने कई बार भ्रूण स्थानांतरण करवाया है, लेकिन सफल नहीं हुए हैं। ऐसे मरीज़ भी हैं जिन्होंने लगभग तीन अलग-अलग केंद्रों में आईवीएफ करवाया है, तीन बार अंडाणु पुनर्प्राप्ति करवाई है और 6-7 बार भ्रूण स्थानांतरण करवाया है, लेकिन कोई परिणाम नहीं मिला है।

एक विशिष्ट मामला: मरीज़ में आनुवंशिक असामान्यताएँ, रक्त के थक्के का बढ़ना और हाइड्रोसालपिनक्स पाया गया। फैलोपियन ट्यूब को काटने और समस्याओं के इलाज के लिए सर्जरी के बाद, भ्रूण स्थानांतरण सफल रहा और बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। यह रुकावट के सही कारण का पता लगाने की महत्वपूर्ण भूमिका का प्रमाण है।

डॉ. हान ने पुष्टि की, "यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि गहन जांच के अलावा, रुकावट का सही कारण ढूंढना, आईवीएफ प्रक्रिया में रोगियों की सफलता में महत्वपूर्ण कारक है।"

डॉ. डुओंग के अनुसार, भ्रूण स्थानांतरण के असफल होने के मामले में, यह मरीज़ के लिए तो दुखद है ही, साथ ही इलाज करने वाले डॉक्टर के लिए भी चिंता का विषय है। क्योंकि डॉक्टरों ने कारण जानने और उसके आधार पर इलाज करने में बहुत मेहनत और समय लगाया है।

हालाँकि, अभी भी ऐसे मामले हैं जहाँ सावधानीपूर्वक जाँच और मूल्यांकन के बावजूद, कारण का स्पष्ट पता नहीं चल पाता है। दरअसल, ऐसा नहीं है कि कोई कारण नहीं है, बल्कि कारण मौजूद हो सकता है, लेकिन मौजूदा तकनीकों से उस तक पहुँचा या पता नहीं लगाया जा सकता।

डॉ. हान ने बताया, "हम अक्सर कहते हैं कि जो खोजा गया है वह हिमशैल के सिरे जैसा है, जबकि अज्ञात अंतर्निहित कारण छिपे हुए हिस्से हैं।"

अस्पष्टीकृत प्रत्यारोपण विफलता के मामलों में, डॉक्टर विभिन्न तरीकों का सुझाव देंगे।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था दर बढ़ाने के लिए ब्लास्टोसिस्ट स्थानांतरण (5वें दिन भ्रूण); स्थानांतरण से पहले भ्रूण की आनुवंशिक जांच यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे पूरी तरह से सामान्य हैं; गर्भाशय गुहा में प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) का इंजेक्शन; गर्भाशय गुहा का क्यूरेटेज; अतुल्यकालिक भ्रूण स्थानांतरण; या इम्यूनोथेरेपी का उपयोग।

एक सफल चक्र के लिए क्या करना होगा?

डॉ. डुओंग का मानना ​​है कि आईवीएफ चक्र की सफलता के लिए सबसे पहले उच्च गर्भधारण क्षमता वाले भ्रूण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, अच्छी गुणवत्ता वाले अंडे और उच्च गुणवत्ता वाले शुक्राणु की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण दोनों से बनता है।

अगर अंडाणु अच्छा है लेकिन शुक्राणु की गारंटी नहीं है, या शुक्राणु दोषपूर्ण है या उसका डीएनए टूटा हुआ है, तो अच्छे भ्रूण के निर्माण की दर बहुत कम होगी। शुक्राणु की गुणवत्ता अच्छे भ्रूण के निर्माण की संभावना का 50% तक हिस्सा होती है और सफलता की संभावना को सीधे प्रभावित करती है।

उदाहरण के लिए, उच्च शुक्राणु विखंडन दर वाले पुरुषों को इसका कारण पता करने की आवश्यकता है (वैरिकोसील, विद्युत चुम्बकीय तरंगों के लगातार संपर्क में रहने वाला कार्य वातावरण, उच्च तापमान, विषाक्त रसायन...)।

इसके बाद, उपचार पूरी तरह से किया जाना चाहिए, जिसमें स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव, व्यायाम, शराब और तंबाकू से परहेज और विद्युत चुम्बकीय तरंगों के संपर्क को सीमित करना शामिल हो। इसके अलावा, डॉक्टर शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए दवाएँ और विटामिन भी लिख सकते हैं।

हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जहां जीवनशैली में समायोजन और दीर्घकालिक दवा के उपयोग के बावजूद, शुक्राणु विखंडन दर में कोई खास बदलाव नहीं आया है।

"जब आईवीएफ की ज़रूरत होती है, तो हम अक्सर दो उपाय सुझाते हैं। पहला उपाय है सीधे अंडकोष से शुक्राणु लेना। कई अध्ययनों से पता चलता है कि अंडकोष से गहराई से लिए गए शुक्राणु कम क्षतिग्रस्त होते हैं और भ्रूण निर्माण की दर भी बेहतर होती है।"

डॉ. डुओंग ने बताया, "दूसरा समाधान, जो वर्तमान में हांग नोक अस्पताल, येन निन्ह सुविधा के आईवीएफ केंद्र में लागू किया जा रहा है, वह है शुक्राणु धुलाई विधियों का उपयोग करके न्यूनतम त्रुटियों वाले शुक्राणुओं का चयन करना।"

डॉक्टरों की सलाह है कि यदि बांझपन के लक्षण या संदेह हों, तो दम्पतियों को यथाशीघ्र जांच और उपचार करवाना चाहिए (फोटो: मान्ह क्वान)।

डॉ. डुओंग ने बताया, "आईवीएफ कराने से पहले दम्पतियों से परामर्श करते समय हम हमेशा इस बात पर जोर देते हैं कि सफलता दर को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, लेकिन दो सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं पत्नी की आयु और निकाले गए अंडों की संख्या।"

35 वर्ष से अधिक उम्र की या कम अंडाशय आरक्षित क्षमता वाली महिलाओं को सफलता की कम संभावना वाली श्रेणी में रखा जाता है। हांग नोक अस्पताल के आईवीएफ केंद्र में, इस समूह के लिए, डॉक्टर हमेशा सावधानीपूर्वक योजना बनाते हैं और इस समूह को एक विशेष देखभाल समूह मानते हुए, उपयुक्त अंडाशय उत्तेजना आहार को व्यक्तिगत बनाते हैं।

यदि उच्च खुराक वाले डिम्बग्रंथि उत्तेजना से अधिक अंडे उत्पन्न नहीं होते हैं, तो डॉक्टर रोगी को भ्रूण बनाने के लिए न्यूनतम डिम्बग्रंथि उत्तेजना के कई चक्रों, जिसे मिनी-आईवीएफ भी कहा जाता है, के साथ बने रहने की सलाह देंगे।

इसके अलावा, कम डिम्बग्रंथि आरक्षित वाले समूहों के लिए, अंडा संग्रह का उपयोग किया जा सकता है। यह विधि अधिक भ्रूण बनाने में मदद करती है, जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है।

इसी तरह, डॉ. हान ने कहा कि आईवीएफ प्रक्रिया में कई चरण होते हैं और प्रत्येक चरण एक महत्वपूर्ण कड़ी है जो सफलता निर्धारित करती है। एक महत्वपूर्ण कारक आईवीएफ करने से पहले, अंडे और शुक्राणु दोनों के संदर्भ में अच्छी तैयारी करना है।

जब अंडे और शुक्राणु दोनों अच्छे हों, तो उच्च गुणवत्ता वाले भ्रूण का निर्माण होगा। भ्रूण की गुणवत्ता आईवीएफ चक्र की लगभग 90% सफलता दर के लिए निर्णायक कारक होती है। इसके अलावा, यह समझना ज़रूरी है कि गर्भधारण की दर कभी भी 100% नहीं होती, खासकर पहले भ्रूण स्थानांतरण में, आमतौर पर केवल 50-60% ही होती है और निश्चित नहीं होती।

डॉ. हान सलाह देते हैं कि यदि बांझपन के लक्षण या संदेह हों, तो दम्पतियों को यथाशीघ्र जांच और उपचार करवाना चाहिए।

इसी विचार को साझा करते हुए, डॉ. डुओंग उन दम्पतियों को सलाह देते हैं जो गर्भवती हैं कि वे प्रजनन केंद्रों में जाने से ज़्यादा चिंतित या भयभीत न हों। बहुत से लोगों को डर लगता है कि जब वे जाँच के लिए जाएँगे, तो उन्हें तुरंत इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (आईवीएफ) करवाने के लिए कह दिया जाएगा, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है।

आईवीएफ केवल एक अंतिम उपाय है, और केवल तभी सुझाया जाता है जब सरल उपचार भी परिणाम न दें। इसलिए, जो जोड़े एक साल से ज़्यादा समय से बच्चा पैदा करने की कोशिश कर रहे हैं, नियमित रूप से यौन संबंध बनाते हैं, लेकिन गर्भवती नहीं हुए हैं, उन्हें बांझपन का कारण जानने के लिए जल्द से जल्द जाँच करवानी चाहिए और उचित उपचार योजना के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

विशेष रूप से, 35 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं या प्रजनन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं जैसे कि गर्भपात का इतिहास, प्रजनन अंग संक्रमण, अनियमित मासिक धर्म चक्र आदि से पीड़ित महिलाओं को समय पर उपचार प्राप्त करने के लिए यथाशीघ्र जांच करानी चाहिए।

स्रोत: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm