5 जुलाई की चिकित्सा खबरें: तंबाकू के दुरुपयोग के अप्रत्याशित परिणाम

एक 50 वर्षीय व्यक्ति, जो कई वर्षों से धूम्रपान कर रहा था, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के कारण अपनी उंगली लगभग खो बैठा था, जो एक खतरनाक जटिलता थी जो सीधे तौर पर उसकी धूम्रपान की आदत से संबंधित थी।

तंबाकू के दुरुपयोग के अप्रत्याशित परिणाम

दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र में रहने वाले श्रीमान मान (50 वर्षीय) कई वर्षों से प्रतिदिन लगभग दो पैकेट सिगरेट पीते आ रहे हैं। लगभग एक महीने पहले, उनके दाहिने हाथ की अनामिका उंगली पर एक लगातार अल्सर हो गया, जिसके साथ उंगली के सिरे में लगातार दर्द भी रहने लगा, जिससे उनकी नींद उड़ गई।

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शुरुआत में, वह प्रांतीय अस्पताल गए और उन्हें नाखून रोग का पता चला। कई बार त्वचा चीरने, दवाइयाँ लगाने और ड्रेसिंग बदलने के बाद भी कोई सुधार न होने पर, डॉक्टर को शक हुआ कि उन्हें इस्केमिया है, जो परिधीय संवहनी रोग का एक लक्षण है।

अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन के नतीजों से पता चला कि बड़ी रक्त वाहिकाएँ अभी भी सामान्य रूप से प्रवाहित हो रही थीं, लेकिन दाहिने हाथ की छोटी रक्त वाहिकाएँ बुरी तरह सूज गई थीं और अवरुद्ध हो गई थीं। इसके बाद श्री मान को गहन उपचार के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

थोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन अनह डुंग के अनुसार, श्री मान को बुर्जर रोग (थ्रोम्बोएंजाइटिस ओब्लिटेरांस) का पता चला था, जो गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक सूजन के कारण होने वाली एक दुर्लभ बीमारी है, जो अक्सर हाथों और पैरों में छोटे और मध्यम आकार की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है।

डॉ. डंग ने बताया कि बुर्जर रोग रक्त वाहिकाओं में सूजन और रक्त के थक्के बनने का एक संयोजन है, जिससे अंगों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो उंगलियाँ या पैर की उंगलियाँ बैंगनी-काली हो सकती हैं, अल्सर हो सकता है, संक्रमित हो सकती हैं, और यहाँ तक कि गैंग्रीन भी हो सकता है और अंग विच्छेदन की आवश्यकता पड़ सकती है। गंभीर मामलों में सेप्सिस जैसी जानलेवा जटिलताएँ हो सकती हैं।

बुर्जर रोग का मुख्य कारण सिगरेट पीना है। सिगरेट के धुएँ में मौजूद रसायन प्रतिरक्षा प्रणाली को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर हमला करने के लिए उत्तेजित करते हैं, जिससे सूजन और क्षति होती है। सक्रिय धूम्रपान, ई-सिगरेट और निष्क्रिय धूम्रपान, दोनों ही इस रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

चूँकि अवरुद्ध रक्त वाहिकाएँ बहुत छोटी और गहरी जगहों पर स्थित थीं, इसलिए डॉक्टर एंजियोप्लास्टी या स्टेंट लगाने जैसी हस्तक्षेप विधियाँ नहीं कर सकते थे। इसके बजाय, टीम ने थोरैसिक सिम्पैथेक्टोमी करने का फैसला किया, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने की एक अप्रत्यक्ष विधि है।

सर्जरी में लगभग 15 मिनट लगते हैं। सर्जन बगल में 5 मिमी के दो छोटे चीरे लगाता है, उपकरण को छाती में डालता है और सिम्पैथेटिक गैंग्लियन को हटा देता है। गैंग्लियन को हटाने से परिधीय रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिससे अंग में रक्त प्रवाह बढ़ता है, ऊतक इस्किमिया के कारण होने वाले दर्द को कम करता है और घाव को जल्दी भरने में मदद करता है।

सर्जरी के बाद, श्रीमान मान का हाथ फिर से गर्म महसूस हुआ और दर्द जल्दी ही कम हो गया। दो दिन बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और डॉक्टर ने उन्हें दोबारा धूम्रपान न करने की सलाह दी ताकि वे धूम्रपान न करें।

डॉ. डंग के अनुसार, बुर्जर रोग अक्सर चुपचाप विकसित होता है। शुरुआती चरणों में केवल हाथों और पैरों में जलन, सुन्नता या झुनझुनी हो सकती है। बाद में, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर छोटे-छोटे छाले पड़ जाते हैं और त्वचा का रंग बदल जाता है। बाद के चरणों में, रोगी को ऐंठन, रक्त के थक्के, लाल, नीली, बैंगनी, ठंडी और सुन्न उंगलियां दिखाई दे सकती हैं - जो गैंग्रीन के स्पष्ट लक्षण हैं।

समय पर हस्तक्षेप न किए जाने पर, रोगी को उंगली या अंग काटने का खतरा रहता है, विशेषकर तब जब संक्रमण फैल जाता है और गंभीर परिगलन हो जाता है।

बुर्जर रोग से बचाव के लिए, डॉक्टर धूम्रपान से पूरी तरह बचने की सलाह देते हैं – जिसमें नियमित सिगरेट, ई-सिगरेट और निष्क्रिय धूम्रपान शामिल हैं। इसके अलावा, आपको अपने हाथों और पैरों को गर्म रखना चाहिए, खासकर ठंड के मौसम में; रक्त संचार बेहतर बनाने के लिए नियमित व्यायाम करें; बहुत देर तक एक ही स्थिति में बैठने या खड़े रहने से बचें; और बहुत तंग कपड़े न पहनें, क्योंकि इससे रक्त संचार संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं।

इसके अलावा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप जैसी दीर्घकालिक बीमारियों को नियंत्रित करना तथा असामान्य रक्त वाहिकाओं के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाने और खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच कराना आवश्यक है।

अधिक वजन और मोटापा मनोभ्रंश से जुड़ा है

अधिक वज़न और मोटापा न केवल मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग जैसी चयापचय संबंधी बीमारियों का कारण हैं... बल्कि संज्ञानात्मक विकारों, विशेष रूप से मनोभ्रंश से भी निकटता से जुड़े हैं। मस्तिष्क की शिथिलता के जोखिम को कम करने के लिए वज़न पर नियंत्रण को प्रभावी उपायों में से एक माना जाता है।

उपरोक्त जानकारी हाल ही में टीएएमआरआई संस्थान द्वारा आयोजित वैज्ञानिक सम्मेलन "मोटापे का बहुविध उपचार" में चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई।

सम्मेलन में बोलते हुए, न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. ले वान तुआन ने कहा कि डिमेंशिया एक सामान्य न्यूरोलॉजिकल विकार है जो विभिन्न स्तरों पर हो सकता है और स्मृति, भाषा और गतिशीलता को प्रभावित कर सकता है। मोटापा तेजी से पहचाने जाने वाले जोखिम कारकों में से एक है।

मोटे लोगों को उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक और मधुमेह जैसी संवहनी बीमारियों का खतरा ज़्यादा होता है। ये ऐसे कारक हैं जो सीधे तंत्रिका तंत्र और संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, मस्तिष्क में इंसुलिन प्रतिरोध, जिसे "टाइप 3 मधुमेह" के समान माना जाता है, चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क की सूजन का कारण बनने वाले तंत्रों में से एक है, जो अल्जाइमर रोग से संबंधित हो सकता है।

"मोटे लोगों में अक्सर वसा ऊतक जमा हो जाता है, खासकर पेट के हिस्से में। जब यह आवश्यक सीमा से अधिक हो जाता है, तो यह वसा ऊतक न केवल ऊर्जा संग्रहीत करता है, बल्कि ऐसे पदार्थ भी स्रावित करता है जो अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र को बाधित करते हैं। इससे लेप्टिन प्रतिरोध का खतरा बढ़ जाता है, जो तृप्ति को नियंत्रित करने वाला हार्मोन है, जिससे मोटापा बढ़ता है और उच्च तंत्रिका कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है," डॉ. तुआन ने बताया।

इसके अलावा, अधिक वज़न वाले लोग आंतों के माइक्रोफ़्लोरा विकारों के प्रति भी संवेदनशील होते हैं, जो सीधे आंत-मस्तिष्क अक्ष को प्रभावित करते हैं, जिससे न्यूरोडीजेनेरेशन होता है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि बीएमआई जितना ज़्यादा होता है, ग्रे मैटर का आयतन और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मोटाई उतनी ही कम होती है, जिसका संज्ञानात्मक क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

टैम एनह वेट लॉस सेंटर के एमएससी डॉ. होआंग थी हांग लिन्ह ने कहा कि मोटापा 200 से अधिक विभिन्न जटिलताओं से संबंधित है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार भी शामिल हैं।

डॉ. लिन्ह के अनुसार, आधुनिक वज़न घटाने वाली दवाओं का एक समूह, जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (जीएलपी-1 आरए), न केवल वज़न नियंत्रित करने में मदद करता है, बल्कि मस्तिष्क पर सूजन-रोधी और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव भी डालता है। विशेष रूप से, जीएलपी-1 आरए में रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार करने, मस्तिष्क में इंसुलिन संकेतन का समर्थन करने और तंत्रिका कोशिकाओं को दीर्घकालिक सूजन से बचाने की क्षमता होती है, जो अल्ज़ाइमर के मुख्य कारणों में से एक है।

डॉ. लिन्ह ने कहा, "जीएलपी-1 आरए न केवल वज़न घटाने में प्रभावी रूप से सहायक है, बल्कि ऊर्जा चयापचय को बनाए रखने और संज्ञानात्मक कार्य को बेहतर बनाने में भी मदद करता है, खासकर अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों में। टाइप 2 मधुमेह या मोटापे से ग्रस्त लोगों में, जीएलपी-1 आरए मनोभ्रंश के जोखिम को काफ़ी कम करता है।"

विशेषज्ञों के अनुसार, मोटापा न केवल बुज़ुर्गों को प्रभावित करता है, बल्कि युवाओं को भी तेज़ी से प्रभावित कर रहा है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि मोटापे से ग्रस्त युवाओं में एकाग्रता कम होती है, पढ़ने की समझ धीमी होती है, और हल्के मनोभ्रंश के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं।

"मोटापा, जीएलपी-1 और संज्ञानात्मक शिथिलता को मिलाकर किया गया शोध अधिक वजन वाले लोगों में मनोभ्रंश का जल्दी पता लगाने का रास्ता खोल सकता है। मोटापे का प्रभावी और सक्रिय उपचार प्रारंभिक अवस्था में ही तंत्रिका संबंधी क्षति के जोखिम को रोकने में मदद करेगा," डॉ. होआंग ने ज़ोर देकर कहा।

विशेषज्ञ इस बात पर ज़ोर देते हैं कि वज़न कम करना न केवल शरीर की बनावट में सुधार लाने के लिए है, बल्कि मनोभ्रंश सहित कई खतरनाक बीमारियों की रोकथाम और उपचार की रणनीति भी है। नियंत्रित वज़न घटाने से, विशेष रूप से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीकों जैसे कि GLP-1 RA दवाओं के उपयोग से, चयापचय और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली दोनों को बिना किसी नुकसान के बेहतर बनाने में मदद मिलेगी, खासकर बुजुर्गों के लिए।

मोटापा आधुनिक समय की एक "पृष्ठभूमिगत बीमारी" है, जिसके खामोश लेकिन गहरे प्रभाव होते हैं। इसलिए, जाँच, उपचार और वज़न नियंत्रण न केवल सौंदर्य संबंधी मुद्दे हैं, बल्कि बुद्धिमत्ता और दीर्घकालिक जीवन की गुणवत्ता की रक्षा के लिए भी ज़रूरी हैं।

पैराकार्डियक थाइमोमा के लिए रोबोट सहायता प्राप्त सर्जरी

एक 61 वर्षीय व्यक्ति की हाल ही में हृदय और प्रमुख रक्त वाहिकाओं के पास स्थित एक बड़े थाइमस ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी की गई है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने और रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करने के लिए यह सर्जरी एक आधुनिक रोबोटिक प्रणाली का उपयोग करके की गई।

दो साल पहले, श्री विएन (61 वर्षीय) को खांसी, बुखार और सीने में दर्द के लक्षण दिखाई दिए। अस्पताल में, छाती के सीटी स्कैन से पता चला कि उनके फेफड़े क्षतिग्रस्त हो गए हैं और 6 सेमी का मीडियास्टिनल ट्यूमर है, साथ ही उनके दाहिने फेफड़े के ऊपरी हिस्से में 1 सेमी का एक गांठ भी है।

एमएससी डॉ. ले थी न्गोक हैंग (थोरैसिक एवं वैस्कुलर सर्जरी विभाग) ने दोनों जगहों पर एंडोस्कोपिक बायोप्सी की। परिणामों से पता चला कि फेफड़े की गांठ एक फंगल संक्रमण के कारण हुई थी, जबकि मीडियास्टिनल ट्यूमर एक सौम्य थाइमोमा था। चूँकि ट्यूमर ने आसपास के अंगों को संकुचित नहीं किया था, इसलिए डॉक्टर ने सर्जरी न करने का फैसला किया और केवल तीन महीने तक फेफड़ों के फंगस का इलाज किया। श्री वियन धीरे-धीरे ठीक हो गए, उनका बुखार और खांसी गायब हो गई।

एक महीने पहले, श्री वियन बार-बार सीने में दर्द होने के कारण जाँच के लिए वापस आए। नए सीटी स्कैन से पता चला कि ट्यूमर 10 x 8 x 5 सेमी आकार का हो गया था, जो हृदय के ठीक बगल में, महाधमनी और वेना कावा के पास स्थित था। हालाँकि ट्यूमर अभी तक रक्त वाहिकाओं से जुड़ा नहीं था, लेकिन अपने बड़े आकार के कारण, यह दबाव पैदा कर रहा था और अगर तुरंत इलाज न किया गया तो जटिलताओं का संभावित खतरा पैदा कर रहा था।

वक्ष एवं संवहनी शल्य चिकित्सा विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन आन्ह डुंग ने आकलन किया कि ट्यूमर इतना बड़ा था कि एंडोस्कोपिक सर्जरी संभव नहीं थी। अगर छाती को खोला जाता, तो सर्जरी के लिए जगह बहुत संकरी होने के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचने का ख़तरा ज़्यादा था। इसके अलावा, उरोस्थि को काटने से संक्रमण, रक्त की हानि और रिकवरी में देरी का ख़तरा बढ़ जाता।

जोखिम को कम करने के लिए, सर्जिकल टीम ने दा विंची शी सर्जिकल रोबोट प्रणाली का इस्तेमाल किया। इस रोबोट में चार लचीली भुजाएँ हैं जो केवल 8 मिमी के छोटे चीरों के माध्यम से छाती में प्रवेश करती हैं। रोबोटिक भुजाएँ 540 डिग्री तक घूम सकती हैं, मानव कलाई की नकल करते हुए, जिससे सर्जन को गहरे और संकीर्ण सर्जिकल क्षेत्रों में सटीक रूप से ऑपरेशन करने में मदद मिलती है।

डॉ. डंग ने कहा, "दा विंची शी पहला ऐसा रोबोट है जिसमें एकीकृत वेल्डिंग और हेमोस्टेसिस हैंडपीस है, जिससे उपकरण बदले बिना ही तुरंत काटने और रक्तस्राव का उपचार संभव है। इससे रक्त की हानि को कम करने में मदद मिलती है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों या किसी गंभीर बीमारी से ग्रस्त रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।"

एक घंटे से ज़्यादा समय बाद, सर्जरी सफल रही। मरीज़ को सिर्फ़ एक छोटा सा चीरा लगाना पड़ा, लगभग कोई दर्द नहीं हुआ, एक दिन बाद वह आसानी से चलने-फिरने में सक्षम हो गया और दो दिन बाद उसे छुट्टी दे दी गई।

पैथोलॉजी के परिणामों से पता चला कि श्री विएन को प्रारंभिक अवस्था का, गैर-आक्रामक थाइमिक कार्सिनोमा था। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी को कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी दी गई।

डॉ. ले थी न्गोक हैंग के अनुसार, थाइमस ग्रंथि उरोस्थि के पीछे स्थित होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली के एक आवश्यक घटक, टी कोशिकाओं के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। थाइमस ग्रंथि में सौम्य ट्यूमर या थाइमिक कार्सिनोमा (TET) विकसित हो सकता है।

सौम्य थाइमोमा आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और शायद ही कभी फैलते हैं। वहीं, घातक थाइमिक कार्सिनोमा तेज़ी से बढ़ते हैं, जिससे आक्रमण और मेटास्टेसिस का खतरा रहता है।

शुरुआती चरणों में, इस बीमारी के अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते। कई मरीज़ों में इसका पता तब चलता है जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और आसपास के अंगों, जैसे हृदय, फेफड़े या रक्त वाहिकाओं को दबा देता है। कुछ लक्षणों पर ध्यान देना ज़रूरी है: सीने में दर्द, स्वर बैठना, साँस लेने में तकलीफ़, खून की खांसी, आदि।

डॉ. हैंग सलाह देते हैं, "नियमित स्वास्थ्य जांच और छाती की इमेजिंग मीडियास्टिनल ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने के प्रभावी तरीके हैं, जिससे सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है।"

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html