बीमा धोखाधड़ी: गंभीर परिणाम

बीमा धोखाधड़ी धोखाधड़ी का एक जानबूझकर किया गया कार्य है, जिसका उद्देश्य अवैध लाभ प्राप्त करना होता है।

वियतनाम में बीमा धोखाधड़ी के मामले बढ़ रहे हैं - चित्रांकन: टीटीसी

बीमा धोखाधड़ी बढ़ रही है

वियतनाम बीमा संघ के एक प्रतिनिधि ने कहा कि जीवन बीमा क्षेत्र में मुनाफाखोरी की समस्या कई वर्षों से चली आ रही है। हालाँकि, हाल ही में इसकी संख्या और कार्यान्वयन के तरीकों में सुधार के संकेत मिले हैं।

उच्च चेतावनी मूल्य वाली कई मॉडल परियोजनाएं बनाई गई हैं।

बीमा उद्योग में धोखाधड़ी के कई जटिल मामले भी सामने आए हैं, जिनके कारण बीमा प्रतिभागियों के स्वास्थ्य और जीवन पर गंभीर परिणाम हुए हैं।

हाल के वर्षों में वियतनामी बाजार के रिकॉर्ड के अनुसार, बीमा धोखाधड़ी केवल एक व्यक्ति की गणना तक ही सीमित नहीं है, बल्कि इसमें कई लोगों की भागीदारी भी शामिल है, यहां तक ​​कि एक पूरा नेटवर्क भी, जिसमें शामिल हैं: ग्राहक, बीमा एजेंट, चिकित्सा कर्मचारी...

हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ इकोनॉमिक्स के वित्त विभाग के प्रमुख डॉ. ले डाट ची ने टिप्पणी की कि कई लोग जो लाभ कमाने के इरादे से बीमा में भाग लेते हैं, वे अक्सर उन गंभीर परिणामों का पूर्वानुमान नहीं लगाते जिनका उन्हें सामना करना पड़ेगा।

इसमें शामिल है: "अपने स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान। चोरी की गई सारी धनराशि बीमा कंपनी को वापस करना। जुर्माना, मुकदमा और कठोर कारावास की सजा। परिवार की प्रतिष्ठा और सम्मान को खोना...", डॉ. ले डाट ची ने विश्लेषण किया।

अंतःविषयक सहयोग की आवश्यकता है

वियतनाम में जीवन बीमा धोखाधड़ी बढ़ रही है - फोटो: टीटीओ

बीमा पर्यवेक्षण और प्रबंधन विभाग ( वित्त मंत्रालय ) के अनुसार, राज्य प्रबंधन एजेंसियां ​​बीमा धोखाधड़ी को संभालने और सीमित करने के लिए समाधान और प्रतिबंधों को लागू कर रही हैं।

हालाँकि, वियतनाम का राष्ट्रीय डेटाबेस अभी तक समन्वित नहीं है, जनसंख्या डेटाबेस चिकित्सा डेटा से जुड़ा नहीं है, जिससे बीमा धोखाधड़ी के लिए खामियाँ पैदा हो रही हैं। बीमित व्यक्तियों के चिकित्सा परीक्षण और उपचार के इतिहास, स्वास्थ्य बीमा के उपयोग के इतिहास के साथ-साथ देश भर में चिकित्सा सुविधाओं की चिकित्सा परीक्षण और उपचार सेवाओं का कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।

वियतनाम बीमा संघ के प्रतिनिधियों ने कहा कि बीमा धोखाधड़ी और मुनाफाखोरी को रोकने में राज्य प्रबंधन एजेंसियों का सक्रिय सहयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, बीमा व्यवसाय समुदाय को उम्मीद है कि राज्य जल्द ही बीमा उद्योग का एक साझा डेटाबेस और जारी करने की व्यवस्था और कानूनी आधार तैयार करेगा।

वहां से, निम्नलिखित उद्देश्यों की पूर्ति के लिए जानकारी प्राप्त की जा सकती है: मूल्यांकन, अनुबंध जारी करना और बीमा लाभों का निपटान, सत्यापन, धोखाधड़ी के संकेतों की जांच, स्वास्थ्य बीमा और वाणिज्यिक बीमा दोनों में धोखाधड़ी और मुनाफाखोरी की रोकथाम।

बीमा धोखाधड़ी और रेलवे दुर्घटना का फर्जी दृश्य बनाने के मामले में जांच एजेंसी ने मुकदमा चलाया है। - फोटो: टीएच.होआंग

साथ ही, बीमा कंपनी स्वास्थ्य मंत्रालय और अस्पतालों से चिकित्सा जाँच और उपचार से संबंधित प्रक्रियाओं और नियमों को और सख्त बनाने की सिफारिश करती है। सुनिश्चित करें कि मेडिकल रिकॉर्ड में सही बीमारी दर्ज हो, असली मरीज़ हों, और मरीज़ की असली जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज व्यक्तिगत जानकारी से मेल खाती हो...

आने वाले समय में, एसोसिएशन और सदस्य बीमा कंपनियाँ बीमा धोखाधड़ी रोकने के कार्य में और अधिक निकटता और सक्रियता से समन्वय करेंगी। समाधानों पर शोध और कार्यान्वयन: चिकित्सा सुविधाओं, चिकित्सा कर्मचारियों, रोग समूहों, क्षेत्रों, धोखाधड़ी और मुनाफाखोरी के लिए अतिसंवेदनशील उत्पादों के प्रकारों की ब्लैकलिस्ट और चेतावनी सूचियाँ बनाएँ, जाँच के परिणाम साझा करें, धोखाधड़ी के तरीकों और चालों का पता लगाएँ, आदि।

वर्तमान में, कई जीवन बीमा कंपनियाँ मूल्यांकनकर्ताओं को संदिग्ध मामलों और जालसाजी के संकेत वाले दस्तावेज़ों की पहचान करने में मार्गदर्शन देने के लिए एक प्रक्रिया विकसित करने में निवेश कर रही हैं। संदिग्ध दावा फाइलों की जाँच, गहन जाँच। पहचान के लिए तकनीक का उपयोग, मूल्यांकनकर्ताओं को उचित तरीके से निपटने में मदद करना...

समीक्षा और सत्यापन करते समय, व्यवसायों को पारदर्शिता और निष्पक्षता सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, ताकि बीमा धोखाधड़ी को रोका जा सके और वास्तविक ग्राहकों के हितों की पूरी तरह और शीघ्रता से सेवा की जा सके।

स्रोत: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm