स्वास्थ्य बीमा के पर्चे के लिए कतार में प्रतीक्षा करते हुए - फोटो: थू हिएन
स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में चिकित्सा संस्थानों में बाह्य रोगी उपचार के लिए दवाओं और जैविक उत्पादों के नुस्खे और नुस्खे को विनियमित करने वाला एक परिपत्र जारी किया है। इनमें से, 16 रोग समूहों से संबंधित 252 बीमारियों के लिए अधिकतम 90 दिनों के बाह्य रोगी उपचार की सलाह दी गई है।
लोगों की अपेक्षाओं को पूरा करें
पिछले कुछ समय में, कई पुराने रोगियों का, खासकर बुजुर्गों का, स्थिर उपचार हुआ है, जिन्हें हर महीने सुबह से ही अपनी दवाइयाँ लेने के लिए लाइन में लगना पड़ता है। इनमें से कई मरीज़ कई महीनों से एक ही दवा का इस्तेमाल कर रहे हैं, लेकिन अधिकतम 30 दिनों तक ही बाह्य रोगी दवा देने के नियम के कारण, उन्हें हर महीने दवा लेने के लिए अस्पताल जाना पड़ता है।
श्री होआंग (70 वर्ष, हनोई ) ने बताया कि उन्हें कई सालों से उच्च रक्तचाप की समस्या है। "हालाँकि अस्पताल मेरे घर के पास ही है, फिर भी मुझे हर 21 दिन में सुबह 5:30 बजे जाँच के लिए जाना पड़ता है। इसे चेक-अप कहते हैं, लेकिन असल में जाँच के लिए ज़्यादा कुछ नहीं होता। डॉक्टर मेरी हालत के बारे में पूछते हैं, और अगर कोई असामान्य लक्षण नहीं दिखते, तो वे हमेशा की तरह दवा लिख देते हैं," श्री होआंग ने कहा।
जब उन्हें पता चला कि जिन मरीज़ों का इलाज स्थिर हो गया है और जिनकी पुरानी बीमारियाँ हैं, उन्हें 30 दिन से ज़्यादा की दवा दी जाएगी, तो श्री होआंग खुशी से फूले नहीं समाए। उन्होंने कहा कि अगर उन्हें ज़्यादा समय तक दवा दी जाती, तो उन्हें ज़्यादा यात्रा नहीं करनी पड़ती और न ही अपनी दवा लेनी बंद करनी पड़ती क्योंकि कभी-कभी "मौसम में बदलाव" के कारण उन्हें समय पर अस्पताल जाकर जाँच करवाने से रोक दिया जाता।
सुश्री होआ (हनोई) ने बताया कि उन्हें हर महीने अपनी माँ को डॉक्टर के पास ले जाने के लिए एक दिन की छुट्टी लेनी पड़ती है। सुश्री होआ ने बताया कि उनकी माँ पहले गिरकर घायल हो गई थीं, जिससे उन्हें चलने-फिरने में दिक्कत होती थी। अब वह बाहर जाते समय केवल व्हीलचेयर का ही इस्तेमाल कर पाती हैं। इसलिए, उन्हें हर महीने अपनी माँ को डॉक्टर के पास ले जाने और उनके रक्तचाप और मधुमेह की दवा लेने के लिए काम से एक दिन की छुट्टी लेनी पड़ती है।
सुश्री होआ ने कहा, "दीर्घकालिक दवाएँ उपलब्ध कराने से न केवल मरीज़ों को यात्रा और प्रतीक्षा से बचने में मदद मिलती है, बल्कि अस्पताल पर बोझ भी कम होता है। इससे मेरे जैसे रिश्तेदारों को भी अपने काम पर असर पड़ने से बचने में मदद मिलती है।"
यह सुनकर कि उनकी मधुमेह उन पुरानी बीमारियों की सूची में शामिल है जिनकी दवा 30 दिनों से ज़्यादा समय तक दी जाती है, सुश्री एल.टी.एच. (77 वर्ष, हो ची मिन्ह सिटी) बहुत खुश हुईं क्योंकि अब उनकी मुश्किलें कम हो जाएँगी। कई सालों से, सुश्री एच. को मधुमेह का पता चला था, और उन्हें हर महीने दवा लेने के लिए ज़िला अस्पताल जाना पड़ता था।
अपनी बढ़ती उम्र और कमज़ोर सेहत के कारण, वह अपना वाहन इस्तेमाल नहीं कर सकतीं, इसलिए हर 21 दिन में उन्हें दवा लेने के लिए 2 किलोमीटर से ज़्यादा पैदल चलकर अस्पताल जाना पड़ता है। गौरतलब है कि वह जो दवाएँ लेती हैं, वे उनकी पुरानी दवाओं से अलग नहीं हैं; इसके अलावा, जाँचें भी नियमित रूप से नहीं होतीं, सिर्फ़ 3-6 महीने में एक बार होती हैं।
"मैंने ज़्यादा दवाइयाँ माँगी थीं ताकि मुझे ज़्यादा यात्रा न करनी पड़े, लेकिन डॉक्टर ने कहा कि इसकी अनुमति नहीं है। अब यह खबर सुनकर कि दवा मिलने का समय बढ़ा दिया गया है, मुझे खुशी हो रही है, हर महीने मुझे डॉक्टर के पास जाने के लिए लाइन में खड़े होने या धक्का-मुक्की करने की ज़रूरत नहीं पड़ती। हम बहुत खुश हैं, खासकर बुज़ुर्ग," सुश्री एच. ने बताया।
252 रोगियों को 90 दिनों तक की दवा दी जाती है।
स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा हाल ही में जारी परिपत्र के अनुसार, जो 1 जुलाई से प्रभावी होगा, नुस्खों और बाह्य रोगी नुस्खों पर विनियमन के संबंध में, 252 पुरानी बीमारियों के लिए 30 दिनों से अधिक समय के लिए दवा प्रदान की जाएगी, जबकि पहले यह अधिकतम 30 दिन थी।
ऐसे रोगों और रोगों के समूहों के लिए, जिनके लिए बाह्य रोगी नुस्खों की आवश्यकता 30 दिनों से अधिक होती है, प्रिस्क्राइबर, रोगी की नैदानिक स्थिति और स्थिरता के आधार पर, नुस्खों में प्रत्येक औषधि के उपयोग के दिनों की संख्या तय करेगा, तथा प्रत्येक औषधि के उपयोग के दिनों की अधिकतम संख्या 90 दिनों से अधिक नहीं होगी।
252 रोगों की इस सूची में न केवल उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अस्थमा, सीओपीडी, चिंता विकार, अवसाद आदि जैसी सामान्य बीमारियां शामिल हैं, बल्कि इसमें क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, एचआईवी/एड्स, हाइपोथायरायडिज्म, पिट्यूटरी विफलता और अंतःस्रावी विकार जैसी कई अन्य बीमारियां भी शामिल हैं।
या रक्त और प्रतिरक्षा रोग जैसे थैलेसीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस, अल्जाइमर, डिमेंशिया... सूची में किशोरों में कुछ स्त्री रोग संबंधी रोगों जैसे यौवन के दौरान मेनोरेजिया को भी अद्यतन किया गया है।
तुओई ट्रे से बात करते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रबंधन विभाग के उप निदेशक श्री वुओंग आन्ह डुओंग ने कहा कि यह सूची एंडोक्रिनोलॉजी, बाल चिकित्सा, जराचिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान, मनोचिकित्सा आदि जैसे विशेषज्ञताओं में 20 से अधिक अंतिम पंक्ति के अस्पतालों की राय पर आधारित थी और फिर पेशेवर परिषदों द्वारा इसका मूल्यांकन किया गया था।
श्री डुओंग ने यह भी बताया कि सूची में शामिल सभी बीमारियों के लिए स्वचालित रूप से 90 दिनों की दवा निर्धारित नहीं की जाएगी। डॉक्टर को प्रत्येक मरीज का मूल्यांकन करके दवा के दिनों की संख्या तय करनी होगी, जो 30, 60 या अधिकतम 90 दिन हो सकती है।
तुओई ट्रे से बात करते हुए, थू डुक क्षेत्रीय जनरल अस्पताल के निदेशक डॉ. काओ टैन फुओक ने कहा कि मरीजों को दवा देने के लिए समय बढ़ाना बहुत जरूरी और समयानुकूल है, खासकर पुराने रोगियों के लिए, ताकि मरीजों की असुविधा को कम किया जा सके।
अस्पताल के आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, लिपिड विकार आदि जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या लगभग 60-70% है। इस प्रस्ताव से न केवल रोगियों की असुविधा कम होगी, बल्कि अस्पतालों पर बोझ भी कम होगा।
हालाँकि, श्री फुओक ने यह भी कहा कि डॉक्टरों को मरीज़ों के लिए 60 या 90 दिनों तक की दवाएँ लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज़ की स्वास्थ्य स्थिति स्थिर है या नहीं, ताकि लचीला मूल्यांकन हो सके। बुजुर्गों में, बीमारी का बढ़ना बहुत आसान है और गंभीर हो सकता है, इसलिए दवा लिखते समय, यह मरीज़ की स्वास्थ्य स्थिति पर आधारित होना चाहिए।
स्वास्थ्य बीमा जांच के लिए अस्पताल जाते मरीज़ - फोटो: NAM TRAN
कितने मरीज़ों को लाभ होगा?
डुक गियांग जनरल अस्पताल के निदेशक, श्री गुयेन वान थुओंग ने तुओई ट्रे से बात करते हुए कहा कि अस्पताल वर्तमान में लगभग 13,000 पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों का इलाज और प्रबंधन कर रहा है, जिनमें से 60% मरीज़ों की 3 साल से ज़्यादा समय से निगरानी की जा रही है और उनका स्वास्थ्य स्थिर है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित मरीज़ों के लिए, अगर इलाज के बाद भी उनका स्वास्थ्य स्थिर नहीं रहता है, तो उनकी निगरानी और इलाज तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि वे स्थिर न हो जाएँ।
"प्रत्येक रोगी के लिए उपचार और नुस्खे व्यक्तिगत होने चाहिए। सभी रोगियों को दीर्घकालिक दवाएँ नहीं दी जा सकतीं, लेकिन कुछ रोगियों को दीर्घकालिक दवाएँ दी जा सकती हैं, यहाँ तक कि 3 महीने के लिए भी। डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास, दवा के प्रति प्रतिक्रिया... को अपनी विशेषज्ञता के अनुसार ध्यान में रखते हुए उपचार करेंगे, ताकि रोगी को सर्वोत्तम उपचार मिल सके," श्री थुओंग ने बताया।
श्री थुओंग के अनुसार, यदि दवा अधिकतम 3 महीने तक उपलब्ध कराई जाए तो इससे दैनिक जांच के लिए आने वाले मरीजों की संख्या में काफी कमी आएगी।
"इससे न सिर्फ़ मरीज़ों को फ़ायदा होगा, बल्कि अस्पताल को भी फ़ायदा होगा। डॉक्टरों को ज़्यादा देर तक जाँच की मेज़ पर नहीं बैठना पड़ेगा, और उनके पास मरीज़ों की अच्छी तरह जाँच करने और उन्हें सलाह देने के लिए ज़्यादा समय होगा। साथ ही, अस्पताल की संचालन लागत भी कम होगी। इससे न सिर्फ़ अस्पताल पर बोझ कम होगा, बल्कि कई आर्थिक लाभ भी होंगे," श्री थुओंग ने कहा।
इससे पहले, ज़ान्ह पोन जनरल अस्पताल ने नवंबर 2024 से अप्रैल 2025 के अंत तक दीर्घकालिक दवा उपलब्ध कराने का प्रायोगिक परीक्षण किया था। इस दौरान, अस्पताल ने लगभग 2,300 मरीज़ों को 30 दिनों से ज़्यादा की दवा उपलब्ध कराई। परिणामों से पता चला कि 30 दिनों से ज़्यादा की दवा मिलने के बाद 50 दिनों (लगभग 2 महीने के बराबर) के भीतर जाँच के लिए वापस आने वाले मरीज़ों की दर केवल 3% थी।
इस अस्पताल के एक प्रतिनिधि ने कहा, "इस नीति से अस्पताल में आने वाले मरीजों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है, विशेष रूप से व्यस्त समय जैसे सुबह 8 से 10 बजे और दोपहर 1 से 3 बजे के बीच, जिससे जांच विभागों में पेशेवर कार्य की सुविधा में सुधार हुआ है।"
हो ची मिन्ह सिटी में कार्यरत एक डॉक्टर, जिन्हें मरीजों को दवा देने का दशकों का अनुभव है, ने भी कहा कि दवा देने का समय बदलने से न केवल मरीजों को फॉलो-अप विजिट के लिए समय बढ़ाने में मदद मिलती है, बल्कि मरीजों को समय, यात्रा, पैसा बर्बाद नहीं करना पड़ता... बल्कि इससे अस्पतालों और डॉक्टरों और नर्सों के काम का बोझ भी कम होता है।
जब मरीज़ों की संख्या कम हो जाती है, तो डॉक्टरों के पास मरीज़ों की देखभाल और उन्हें ज़्यादा ध्यान से निर्देश देने के लिए ज़्यादा समय होता है। पुरानी बीमारियों में सिर्फ़ दवा लेना ही काफ़ी नहीं है, बल्कि खान-पान और व्यायाम के ज़रिए बीमारी की रोकथाम भी बेहद ज़रूरी है। दरअसल, कई मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं कि मरीज़ों की संख्या ज़्यादा होने के कारण डॉक्टरों के पास मरीज़ों से पूछताछ और उनकी देखभाल के लिए कम समय होता है।
स्रोत: https://tuoitre.vn/tu-1-7-hon-500-benh-man-tinh-duoc-cap-thuoc-den-3-thang-lan-ai-cung-mung-20250701222929532.htm
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