Trópusi Betegségek Kórháza: Súlyos fertőzés kezelése gerincműtét után

Október 17-én délután a Trópusi Betegségek Központi Kórháza bejelentette, hogy sikeresen kezelt egy gerincműtét utáni, komplikált lágyrészfertőzéses esetet, amelynek alapja súlyos, bonyolult alapbetegség és multirezisztens bakteriális fertőzés volt. Ez egy olyan klinikai helyzet, amelyben nagy a súlyosbodás kockázata, és multidiszciplináris koordinációt és intenzív kezelést igényel.

Miután egy háztartási baleset következtében leesett a második emeletről, NVT úr (66 éves, Tuyen Quangból ) instabil ágyéki gerinctörést szenvedett, és műtétet javasoltak neki, melynek során csavarokkal és lemezekkel rögzítették a gerincét egy tartományi kórházban. A műtét után azonban a seb nem gyógyult be, a genny továbbra is ömlött, és a sok helyen alkalmazott antibiotikumos kezelés ellenére sem javult az állapota.

A betegnél javasolták a csavarok és lemezek eltávolítását, valamint az elhalt szövetek sebtisztítását. A mikrobiológiai vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a multirezisztens baktériumokra, és diffúz tüdőkárosodás, valamint légzési elégtelenség jelentkezett.

Amikor a Trópusi Betegségek Központi Kórházába szállították, a beteg súlyos fertőzésben szenvedett, kimerült volt, légzési nehézségei voltak, és tartósan magas láza volt. Az ágyéki gerincen ejtett nyílt bemetszés több mint 20 cm hosszú és 10 cm széles volt, szabaddá téve a gerincet, a sűrű gennyet és az elhalt szövetet.

A gyulladásos index emelkedett, például megnövekedett fehérvérsejtszám, a megnövekedett CRP elérte a 197 mg/l-t (közel 20-szorosa a normál küszöbértéknek). A CT-felvétel kétoldali diffúz tüdőkárosodást mutatott, a bal tüdő szinte fehér volt - súlyos károsodás jele, akut légzési elégtelenség kockázata.

Dang Van Duong mester, az Igény szerinti és Nemzetközi Orvosvizsgálati Központ munkatársa, aki közvetlenül kezeli az esetet, elmondta: A beteg cukorbetegségben, koszorúér-szűkületben szenved, és több műtéten is átesett. Ezenkívül a beteg sok napig kórházban volt, fizikai állapota romlott, és számos helyen multirezisztens bakteriális fertőzések voltak nála, ami megnehezítette a kezelést, és fennáll a gyors betegségprogresszió, a többszervi elégtelenség és a sebészeti beavatkozás sokkal bonyolultabbá válásának kockázata. Ezért a fertőzéskontroll szinkron, célzott és szigorú beavatkozást igényel lépésről lépésre.

A beteget konzultálták a Traumatológiai, Ortopédiai, Neurológiai és Gerincsebészeti Osztályon, és elvégezték rajta az első műtétet: az összes nekrotikus szövet eltávolítása; negatív nyomású szívórendszer (VAC) behelyezése a gennytermelés szabályozására, a granulációs szövet növekedésének serkentésére és a fertőzés terjedésének megakadályozására. Az antibiotikumokat az antibiotikum-profilnak megfelelően választották ki, légzéstámogatással, táplálkozással, vércukorszint-szabályozással és az alapbetegségekkel kombinálva.

10 napos intenzív kezelés után a beteg láza elmúlt, légzési nehézségei enyhültek, tüdőkárosodása egyértelműen javult, gyulladásos indexe pedig jelentősen csökkent. A műtéti seb tiszta volt, a granulációs szövet jól növekedett, így jogosult volt egy második műtétre a gerinc helyreállítása és a motoros funkciók helyreállítása érdekében.

Nguyen Thanh Tung szakorvos, a Traumatológiai, Ortopédiai és Neurológiai Gerincgyógyászati Osztály helyettes vezetője elmondta: „Újra beszereltük a csavarrendszert, eltávolítottuk a rostos szövetet, és a műtéti sebet drénezéssel zártuk. A műtét sikeres volt a műtéti seb jól kontrollált fertőzésének köszönhetően. A műtét után a beteget továbbra is szoros megfigyelés alatt tartották a Trópusi Betegségek Központi Kórházában.”

Több mint 35 napos kezelés után a beteg állapota teljesen stabilizálódott, tudott felülni és óvatosan járni, a műtéti seb begyógyult, már nem volt folyadék a szervezetében, és a légzésfunkció is helyreállt.

Dang Van Duong mester, doktor megerősítette: „Ez az eset jól mutatja a speciális fertőző betegségekre szakosodott kórházak pótolhatatlan szerepét a komplex posztoperatív fertőzések kezelésében. Multirezisztens baktériumok, szabaddá vált csontelhalás, diffúz tüdőkárosodás – ha nincs szoros koordináció a fertőző betegségek és a műtét között, a kezelés kudarcának kockázata nagyon magas.”

Dang Van Duong mester, orvos azt javasolja, hogy az idős, számos alapbetegségben szenvedő betegek műtét után általában, ha a műtéti seb duzzanatát, vörösségét, fájdalmát, különösen gennyes váladékozását látják, vagy a seb 5-7 nap után sem gyógyul, ezek a műtéti seb fertőzésének jelei, mielőbb forduljanak szakorvoshoz az időben történő kivizsgálás és kezelés érdekében, hogy elkerüljék a fertőzés terjedését, a szepszist vagy a rögzítőeszköz eltávolításának kockázatát./.

(TTXVN/Vietnam+)

Forrás: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp