Amikor BQK mindössze 5 éves volt, az első rohamok heves hullámként, előzetes figyelmeztetés nélkül törtek rájuk. CLV családja ( Hanoi ) különböző kórházakba sietett segítségért a gyermekükkel. Minden kórház ugyanazt a diagnózist adta: a gyermek epilepsziában szenvedett.
A rohamok gyakorisága növekszik, néha akár napi tíz alkalommal is jelentkezhetnek, és több egymást követő napon át tartanak. Ezek az elhúzódó rohamok nemcsak az esések és sérülések kockázatát teszik ki a gyermeknek, hanem súlyosan befolyásolják fizikai és intellektuális fejlődését is.
2024-re K.-nál gyógyszerrezisztencia jelei mutatkoztak – ezt az állapotot a szakértők refrakter epilepsziának nevezik. Annak ellenére, hogy a maximális adagot és a gyógyszerek kombinációját alkalmazta, a rohamok továbbra is jelentkeztek, mintha a szervezete elutasítana minden kezelési erőfeszítést.
„Kezdetben a gyermekem elég jól reagált a gyógyszerre, de 2024-re az állapota romlott, és a gyógyszerrezisztencia jeleit kezdte mutatni. Az adag növelése és a különböző gyógyszerek kombinálása ellenére a rohamok kontrollálhatatlanok maradtak” – osztotta meg V. asszony.
Ezzel a helyzettel szembesülve V. asszony úgy döntött, hogy gyermekét Ho Si Minh-városba viszi, és segítséget kért a Vinmec Central Park Nemzetközi Általános Kórházban – ahol még mindig csillant a remény.
Dr. Tran Thi Phuoc Yen, a Vinmec Central Park Nemzetközi Általános Kórház (Ho Si Minh-város) járóbeteg- és belgyógyászati osztályának neurológusa szerint a refrakter epilepszia olyan állapot, amelyben az epilepsziás betegek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, még a maximális adag emelése és különböző epilepszia elleni gyógyszerek kombinálása után sem. A refrakter epilepsziában szenvedő betegeknél gyakran nagy a szövődmények kockázata az elhúzódó rohamok miatt.
Refrakter epilepszia esetén az epilepsziás góc sebészi eltávolítása az egyik optimális lehetőségnek tekinthető. A világ orvosi szakirodalma szerint az epilepszia műtéti kezelése a betegek 60-80%-ának segít epilepsziás remissziót elérni a műtét után. Dr. Yen szerint azonban az epilepsziás góc pontos azonosítása az agyban szintén nagy kihívást jelent az orvosok számára, ha az érintett terület nagy, mély és nehezen lokalizálható a hagyományos vizsgálati technikákkal.
K. gyermek esete tipikus példa. A Vinmec Central Park Nemzetközi Általános Kórházba (Ho Si Minh-város) érkezéskor a beteget nehéz esetként azonosították, mivel a gyermeknél nagyon fiatal korban (5 évesen) epilepsziát diagnosztizáltak, elhúzódó és gyakori rohamokkal.
„Felvételekor a gyermek 9 éves volt, és számos epilepszia elleni gyógyszert szedett maximális dózisban, de még mindig nem tudta kontrollálni a rohamokat. Ez jelentősen befolyásolta a gyermek életminőségét és jövőbeli fejlődését.”
„Eközben a hagyományos technikák, mint például a fejbőr elektroencefalogramja, a koponya MRI és a PET-vizsgálat nem tudják pontosan meghatározni az epilepsziás gócpont helyét” – tette hozzá Dr. Yen.
Mivel az orvosok nem tudták megtalálni az epilepsziás gócot, nem tudtak műtétet végezni. Műtét nélkül a gyermeknek állandó fájdalommal kellett volna élnie, és visszafordíthatatlan agykárosodás kockázatával kellett volna szembenéznie. Az orvosok rendkívül nehéz dilemmával néztek szembe.
A műtét előtti kulcsfontosságú lépés az epilepsziás góc pontos meghatározása.
A műtét előtt hét nappal különböző szakterületek – például idegsebészet, neurológia és képalkotó diagnosztika – orvosai folyamatos konzultációkat tartottak, hogy felmérjék és meghatározzák az epilepsziás gócpont valószínűsíthető agyterületét, mielőtt megkezdenék az intrakraniális elektródák behelyezését.
Vietnámban most először végeztek intrakraniális elektróda beültetést Nakae Shunsuke japán szakértő docens közreműködésével. Ez nagyban segíti a beavatkozás időzítését, valamint az epilepsziagóc későbbi sebészeti eltávolítását a beteg számára.
Továbbá ez az első alkalom, hogy Vietnám az Autoguide robot módszerét alkalmazta a mély agyi elektródák pozicionálására refrakter epilepszia kezelésében, segítve az elektródák pontos elhelyezkedését az agyban. Az Autoguide robot navigációs rendszerként működik, hogy pontosan meghatározza az elektródák kívánt helyét a beteg agykérgében biztonságos pozíciókban.
Dr. Yen elmagyarázta, hogy a hagyományos pozicionálási módszerekhez képest az Autoguide robot pontosan azonosítja az elektróda elhelyezésének célpontját. Az elektróda elhelyezése gyorsabb, mivel nagyszámú elektróda helyezhető el – akár 6 pozícióban is –, ami lerövidíti a műtéti időt. Az előre programozott robotkar segít az elektródákat a kívánt helyre vezetni, minimalizálva az invazivitást, elkerülve az agyszövet károsodását, és megelőzve a gyermek hosszú távú neurológiai funkciókárosodását.
Az intrakraniális elektróda elhelyezésének folyamata gondos tervezést igényel, hogy az elektródákat az erek megrepedése nélkül helyezzük be, elkerülve ezzel az olyan szövődményeket, mint az intrakraniális vérzés. Ezért a programozás időigényes és bonyolult. A sebészeknek azt is tudniuk kell, hogyan kell használni a robotkart a megfelelő megközelítés kiválasztásához.
Az Arc Zenith többcsatornás elektroencefalogram rendszerhez csatlakoztatott intrakraniális elektródák lehetővé teszik az epilepsziás gócok, a nyelvi, motoros és szenzoros területek azonosítását – segítve elkerülni ezen funkciók károsodását az epilepsziás gócok eltávolítására irányuló műtét során.
A gyermek intrakraniális elektródáinak beültetésére irányuló műtét körülbelül 5 órát vett igénybe, és 7 nap elteltével az orvosok pontosan meghatározták az epilepsziás gócpont helyét. A nehézségek azonban ezzel nem értek véget; a sebészeti eltávolítása is komoly kihívást jelentett az orvosi csapat számára.
Dr. Truong Van Tri, a Vinmec Central Park Nemzetközi Általános Kórház Idegsebészeti Osztályának vezetője és csapata műtétet végzett, amelynek során eltávolították az epilepsziás gócot tartalmazó agyterületet. A műtét körülbelül 5 órán át tartott.
„Mivel a gyermek még ilyen fiatal, a műtétet gyorsan kell elvégezni, hogy minimalizáljuk a vérveszteség és a fertőzés kockázatát.”
„Továbbá az epilepsziás gócot a jobb homloküregben és a jobb alsó homloklebenyben azonosították, így a sebésznek ügyesen és precízen kellett operálnia, hogy elkerülje a nagy erek és a fontos idegszerkezetek, például a gyermek szaglóidege és látóidege károsodását” – mondta Dr. Tri.
A műtét után a gyermek jól felépült, és különböző szakemberek szoros megfigyelése alatt állt. Az orvosok mélyen meghatódva figyelték a gyermek felépülését nap mint nap.
Több mint egy hónappal a műtét után a baba, BQK, jól lábadozik, normális tevékenységeket végez és játszik, neurológiai problémák nélkül. Alvás közben mindössze két enyhe rohamot regisztráltak – szemben a korábbi napi több tucat rohammal.
Az orvosok nem tudták leplezni érzelmeiket, amikor K. mosolyát látták a hazabocsátás napján. „Hosszú ideig tanúi voltunk a szenvedésének. Most már iskolába járhat, újra beilleszkedhet a barátai közé, és fényes jövő nyílik előtte” – mondta Dr. Yen meghatódva.
A fiatal anya, aki egykor azon tűnődött, mikor gyógyul meg gyermeke a betegségből, most láthatja, hogy gyermeke pihentetően alszik. „Most már normális álmokat álmodhatok – nézhetem, ahogy a gyermekem minden nap felnő, mint a többi gyerek” – mondta V. asszony meghatódva.
„Sok beteg szenved kezelésre nem reagáló epilepsziában, de a hagyományos módszerekkel, például a fejbőr elektroencefalográfiával, a koponya MRI-vel és a PET-vizsgálattal, amelyeket Vietnámban már régóta alkalmazunk, nem tudjuk pontosan azonosítani az epilepsziás gócot. Ezért a betegeknek együtt kell élniük a görcsrohamokkal, amelyek nap mint nap kínozzák őket” – osztotta meg Dr. Yen.
A modern orvostudomány fejlődésével azonban a robotasszisztált intrakraniális elektróda behelyezése új fejezetet nyitott a betegség kezelésében. Ez a technika lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan azonosítsák az epilepsziás gócpontot, különösen az agy mélyén elhelyezkedőket, ami a hagyományos módszerekkel nehézkes. Ennek eredményeként sok betegnek lehetősége van az epilepsziás gócpont teljes eltávolítására, így elkerülve ezt a szörnyű betegséget.
A gyermekek számára a sikeres kezelés még jelentősebb. Nemcsak a betegségből való felépülésben segít nekik, hanem a jövőjüket is megmenti. Az a gyermek, aki időben megkapja a kezelést, többé nem viseli a pszichológiai stressz terhét, és oktatása, társadalmi fejlődése, sőt intellektuális potenciálja is megmenthető.
Az elektródák optimális elhelyezésének meghatározása kulcsfontosságú. Minden egyes elektróda jelentős költséget képvisel, ezért elengedhetetlen az elektródák számának és elhelyezésének optimalizálása. A túl sok elektróda elhelyezése növeli a kezelési költségeket, meghosszabbítja a műtéti időt és növeli a fertőzés kockázatát.
Dr. Tri optimizmusát fejezte ki azzal a céllal kapcsolatban is, hogy a robotkarok rutinszerű szolgáltatássá váljanak az epilepszia és az agydaganatok műtéteiben.
„A neurológiai és idegsebészeti, a diagnosztikai képalkotó, a gyermekgyógyászati, valamint az aneszteziológiai és újraélesztési csapatok közötti hatékony koordináció az epilepsziás góc pontos azonosításában, valamint az elektróda behelyezésében és az epilepsziás góc sebészeti eltávolításában hozzájárult a sikeres műtéthez. Ho Si Minh-városban nagyon kevés speciális epilepszia-osztály tudja ezt elvégezni” – mondta Dr. Tri.
A Vinmec célja, hogy szabványosítsa az Autoguide robot használatát rutinszerű kezelési eljárásként komplex epilepsziás esetekben, ami nagy reményt kínál a betegközösségnek.
Egy látszólag gyógyíthatatlan betegségből egy csodálatos utazás indult. És ezen az úton az orvostudomány az a fény, amely visszavezeti a gyermeket a normális világba, mosollyal és teljes gyermekkorral.
Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm
Hozzászólás (0)