A tuberkulózis tünetei könnyen összetéveszthetők az emésztőrendszeri betegségekkel.

Egy 20 éves nőbetegnél hosszan tartó láz, hasi fájdalom, étvágytalanság és emésztési zavarok jelentkeztek. A vizsgálat hashártya-tuberkulózist igazolt, több mint 2 liter folyadékkal a hasüregben.

A Lam Dongban élő beteg lázzal, egy hétig tartó hidegrázással, medencei fájdalommal, hányingerrel, étvágytalansággal, de enyhe súlygyarapodással érkezett a kórházba. A beteg elmondása szerint korábban már felvették a lakhelye közelében lévő kórházba, az orvos bélgyulladást diagnosztizált nála, béltuberkulózis gyanújával, de csak a folyamatos megfigyelést javasolta.

Illusztrációs fotó.

A vizsgálat, az ultrahang és a komputertomográfia (CT) eredményei azt mutatták, hogy a beteg hasüregében folyadék van. A betegtől diagnosztikai vizsgálat céljából folyadékleszívást rendeltek el. A leszívott folyadék körülbelül 2 liter volt, világossárga színű. Ez volt az oka annak, hogy a beteg súlygyarapodást mutatott az étvágytalanság és a hányinger jelei ellenére. A folyadék leszívása után a beteg tünetei kezdetben enyhültek.

Az orvosok szerint a diagnózis felállítása nehéz, mivel a hashártya folyadékgyülemnek számos oka lehet. A hashártyafolyadék kezdeti vizsgálati eredményei hashártya-tuberkulózisra utalnak.

A tuberkulózis PCR-tesztje (polimeráz láncreakció) negatív volt. A CA125 index (egy rákos marker, amely magas koncentrációban van jelen a vérben, ha tumorsejtek vannak jelen) tízszeresére nőtt az egészséges emberekhez képest (kb. 35 U/ml).

Ez az index mind a tuberkulózis, mind a rákos peritoneális folyadékban megnő, így a rák lehetősége nem zárható ki. E két állapot kezelési rendje nagyon eltérő. Ezért az orvos a betegtől peritoneális biopsziát rendel el az ok pontos diagnosztizálása érdekében.

Az orvos laparoszkópos feltáró műtétet végzett, hashártyaszövetet vett kóros anatómiai vizsgálat céljából, a betegnél tuberkulózis (hashártya-tuberkulózis) okozta nekrotizáló granulomatózus gyulladás állt fenn.

Ez a tuberkulózis egyik súlyos formája. Miután megállapították, hogy a hasi fájdalom és az ascites okát a hashártya tuberkulózisa okozza, a beteget tuberkulózisos osztállyal rendelkező kórházban kezelik tuberkulózis miatt.

Hoang Manh Chinh szakorvos, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Endoszkópos és Endoszkópos Sebészeti Központjának munkatársa szerint a hashártya-tuberkulózis a hashártya gyulladásos elváltozása, amelyet tuberkulózis baktériumok okoznak, és gyakran a tüdőtuberkulózis másodlagos következményeként jelentkezik.

A toxintól, a tuberkulózisbaktériumok számától és a szervezet immunrendszerétől függően különböző tünetek jelentkezhetnek, amelyek lehetnek hangosak vagy halkak. Gyakori tünetek a délutáni láz; hasi fájdalom, hasi feszülés és fokozatos megnagyobbodás a hasüregben lévő folyadék miatt; a késői stádiumban bélelzáródást vagy részleges bélelzáródást okozhat.

Ezek a tünetek könnyen összetéveszthetők más emésztőrendszeri betegségekkel, mint például a vakbélgyulladás, a bélelzáródás, a tuberkulózison kívüli okok miatti hashártyagyulladás, a vastagbél- vagy petefészekrák után kialakult elsődleges vagy másodlagos hashártyarák stb.

Dr. Phat ezért azt javasolja, hogy ha a has gyorsan megnagyobbodik, hasi fájdalmat, hányingert, étkezés utáni gyors teltségérzetet tapasztal, és hasi folyadékgyülem gyanúja merül fel, a beteg azonnal forduljon orvosi rendelőbe hasi folyadékgyülem vizsgálatára.

Ha ascites van, a betegnek speciális vizsgálatokat kell végeznie a hasüregben lévő folyadék pontos okának meghatározására.

Tuberkulózis esetén a beteget az Egészségügyi Minisztérium tuberkulózis-kezelési rendje szerint gyógyszeresen kezelik. Ha azonban a betegséget késői stádiumban észlelik, és szövődmények jelentkeznek, a betegnek sebészeti beavatkozásra lesz szüksége.

Az egészségügyi szektor statisztikái szerint Vietnam a világon az egyik olyan ország, ahol a legtöbb tuberkulózisos és gyógyszerrezisztens tuberkulózisos beteg van. Hazánkban évente több mint 10 000 haláleset történik tuberkulózis következtében.

A tudomány és a technológia tüdőtuberkulózis diagnosztizálásában és kezelésében való alkalmazását illetően Dr. Nguyen Binh Hoa docens, a vietnami Központi Tüdőkórház igazgatóhelyettese szerint most már mesterséges intelligenciát (MI) alkalmaznak a tuberkulózis kimutatásában.

A röntgengépekhez mesterséges intelligencia alkalmazásokat csatolnak, az Egészségügyi Világszervezet irányelvei szerint a gépekhez olyan szoftver lesz, amely támogatja a röntgenfilmek olvasását.

A mesterséges intelligencia segít az orvosoknak a tuberkulózis gyanújával kezelt betegek azonosításában a léziók alapján, amelyek alapján pontosabb tuberkulózisbaktérium-teszteket írhatnak elő.

A Nemzeti Tuberkulózis-ellenőrzési Program 2021 óta számos tartományban és városban alkalmaz mesterséges intelligenciát az esetek felismerésére. A mesterséges intelligenciának köszönhetően a tuberkulózis-felderítés hatékonysága megduplázódott.

A statisztikák szerint a tuberkulózis felismerési aránya a mesterséges intelligenciát bevezetett és a mesterséges intelligenciát nem bevezetett egészségügyi intézmények között megduplázódott. Még az egészségügyi intézményben a mesterséges intelligencia bevezetése előtti és utáni időszak összehasonlításakor is jelentősen megnőtt a kimutatott tuberkulózisos esetek száma.

A kerületi szintű egészségügyi intézményekben és a távoli területeken, ahol hiány van tuberkulózis-szakemberekből, a mesterséges intelligencia rendszer hatékony lesz a tuberkulózis korai felismerésében a közösségben.

Jelenleg hatalmas az igény a mesterséges intelligencia rendszerekre a tuberkulózis felismerésében, azonban a rendszer telepítésének finanszírozása korlátozott.

Ha Vietnam széles körben alkalmazza a mesterséges intelligencia technológiát a tuberkulózis korai felismerésében, az hozzájárulhat a tuberkulózis megszüntetéséhez és az emberek egészségének javításához.

A WHO adatai szerint a tuberkulózis globálisan várhatóan 1,3 millió halálesetet fog okozni 2022-ben, ami csökkenést jelent a korábbi nemzeti tuberkulózisprogram 2020-as és 2021-es 1,4 milliós becsléséhez képest, és majdnem eléri a 2019-es halálozási számot.

A becslések szerint 10,6 millió ember fog tuberkulózissal fertőzött lenni 2022-ben, szemben a Nemzeti Tuberkulózis-ellenőrzési Program korábbi becslésével, amely 2021-ben 10,3 millió, 2020-ban pedig 10,0 millió volt.

A tuberkulózis globális felszámolása továbbra is akadályokba ütközik, és nagyobb erőfeszítéseket igényel az országoktól, különösen a 2023-as ENSZ magas szintű tuberkulózis-találkozóján tett kötelezettségvállalások konkrét intézkedésekké alakításában.

Vietnam továbbra is olyan ország, ahol magas a tuberkulózis-teher, a 11. helyen áll a 30 legmagasabb tuberkulózisos betegszámmal rendelkező ország között világszerte, és a 11. helyen áll a 30 legmagasabb multirezisztens tuberkulózis-terhekkel rendelkező ország között is a világon (WHO Globális TBC Jelentés 2023).

A Nemzeti Tuberkulózis-ellenőrzési Program becslései szerint 2023-ban Vietnámban évente 172 000 új tuberkulózisos eset és körülbelül 13 000 tuberkulózis okozta haláleset lesz, ami magasabb, mint a közlekedési balesetek okozta halálesetek száma.

Hazánkban minden évben körülbelül 9200 új, multirezisztens tuberkulózisos esetet regisztrálnak, ami az új tuberkulózisos betegek 4,5%-át és a kezeltek 15%-át teszi ki.

Az északi és középső régiókhoz képest a déli régióban sokkal súlyosabb a tuberkulózis-járvány, különösen a délnyugati régió tartományaiban, ahol 100 000 lakosra vetítve körülbelül 400-500 tuberkulózisos eset jut.

Bár a tuberkulózis-járvány Vietnámban továbbra is nagyon súlyos, a Vietnamban évente észlelt, kezelt és jelentett tuberkulózisos betegek száma a becsült tuberkulózisos betegek számának csupán mintegy 60%-át teszi ki (2023-ban 106 086 minden típusú tuberkulózisos beteget észleltek). Így a közösségben a tuberkulózisos betegek közel 40%-át nem észlelték, nem kezelték, illetve nem jelentették be.

Forrás: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html