Új megoldások az RSV megelőzésében a magas kockázatú gyermekek számára

A légzőszervi syncytial vírus (RSV) a csecsemők és kisgyermekek alsó légúti fertőzéseinek vezető oka Vietnámban, ami számos súlyos, sőt életveszélyes betegséghez vezet.

Orvosi hírek március 18-án: Új megoldás az RSV megelőzésére a magas kockázatú gyermekek számára

A légzőszervi syncytial vírus (RSV) a csecsemők és kisgyermekek alsó légúti fertőzéseinek vezető oka Vietnámban, ami számos súlyos, sőt életveszélyes betegséghez vezet.

Új megoldások az RSV megelőzésében a magas kockázatú gyermekek számára

A fenti információkat a nemrégiben megrendezett „RSV-megelőzés csecsemők és kisgyermekek számára magas kockázatú csoportban” című workshopon osztották meg. A programon több mint 50 szakértő, orvos és egészségügyi dolgozó osztotta meg tapasztalatait, és vitatták meg az RSV gyermekekre gyakorolt ​​hatásait, valamint a monoklonális antitestekkel végzett RSV-profilaxis szerepét.

A csecsemők, különösen azok, akiknek a kórtörténetében alultápláltság, családi allergia vagy asztma szerepel, gyakori cigarettafüst-expozíció vagy zsúfolt körülmények között élők, nagy kockázatnak vannak kitéve az RSV-fertőzés szempontjából.

Orvosszakértők szerint az RSV a gyermekeknél a bronchiolitis esetek 50-90%-áért és a tüdőgyulladás eseteinek 5-40%-áért felelős. A legtöbb gyermek életének első két évében fertőződik meg RSV-vel, az arány akár 85-100% is lehet. A gyermekek akár 75-90%-a is fertőzött lehet az első évben, és a gyermekek körülbelül 0,5-2%-át kell kórházba utalni kezelés céljából.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint 2010-ben Vietnámban 498 411 RSV-fertőzéses esetet regisztráltak 0-4 éves gyermekeknél, amelyek közül 57 086 eset volt súlyos. Egy másik, a Hue Központi Kórház Gyermekgyógyászati ​​Központjában végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyermekeknél előforduló bronchiolitis eseteinek 23,33%-át RSV okozta.

Az RSV-szezon Vietnam déli régiójában általában májustól novemberig tart, és a 24 hónaposnál fiatalabb koraszülöttek, illetve a veleszületett szívbetegségben vagy tüdődiszpláziában szenvedők nagy kockázatnak vannak kitéve a betegség elkapására.

Az RSV tünetei enyhék lehetnek, mint a nátha (orrdugulás, köhögés, orrfolyás), de súlyosbodhatnak, és szövődményeket, például hörgőgyulladást vagy tüdőgyulladást okozhatnak.

A 6 hetesnél fiatalabb vagy magas kockázatú gyermekeknél olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a nyűgösség, a rossz táplálkozás, a fáradtság és a légzési nehézség. Ha nem kezelik azonnal, az RSV akut légzési elégtelenséget, tüdőösszeomlást, bakteriális felülfertőződést és más súlyos szövődményeket okozhat, amelyek akár halálhoz is vezethetnek.

A csecsemők, különösen azok, akiknek a kórtörténetében alultápláltság, családi allergia vagy asztma szerepel, gyakori cigarettafüst-expozíció vagy zsúfolt körülmények között élők, nagy kockázatnak vannak kitéve az RSV-fertőzés szempontjából.

A vírus könnyen terjed szemen, orron vagy fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján, levegőben lévő cseppek, nyál vagy nyálka útján. Figyelemre méltó, hogy a vírus akár 6 órán át is életben maradhat felületeken, gyermekek és legyengült immunrendszerű emberek szervezetében pedig akár 4 hétig is.

Dr. Vu Huy Tru gyermekorvos docens elmondta, hogy a személyes higiéniai intézkedések, például a rendszeres kézmosás és a felületek fertőtlenítése mellett a monoklonális antitestekkel végzett immunprofilaxis hatékony megoldást jelent a betegségek kockázatának csökkentésére, különösen a magas kockázatú gyermekek esetében.

Bár az RSV elleni vakcinákat még mindig kutatják, 38 vakcina fejlesztés alatt áll, és 19 klinikai vizsgálat alatt áll, jelenleg nincs engedélyezett vakcina az RSV megelőzésére gyermekeknél. A passzív immunizációs terápiák, mint például a monoklonális antitestek, azonban hatékonynak bizonyultak a súlyos betegség előfordulásának csökkentésében.

A Palivizumab monoklonális antitest, amelyet az FDA 1998-ban hagyott jóvá, az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés az RSV szempontjából magas kockázatú csecsemők számára. A Palivizumab, egy humán monoklonális antitest, segít megelőzni a vírus replikációját és csökkenti a súlyos alsó légúti fertőzések valószínűségét. Az ajánlott adag havi 1 adag (15 mg/kg) 5 egymást követő hónapon keresztül az RSV-szezonban.

Az RSV-betegség megelőzése nem új keletű probléma, de a modern orvostudomány fejlődésével a korai megelőzés segíthet védőpajzsot létrehozni a gyermekek számára, csökkenteni a betegség terhét és javítani az életminőségüket. Olyan intézkedések segítségével, mint a monoklonális antitestek és a megelőzési stratégiák, a magas kockázatú csecsemők és kisgyermekek megvédhetők az RSV okozta súlyos szövődményektől.

A transznemű hormonok használatának kiszámíthatatlan következményei

A 30 éves Th. hosszú ideje férfi hormonokat injekciózott a neme megváltoztatása érdekében. Amikor azonban úgy döntött, hogy abbahagyja a férfi hormonok használatát az in vitro megtermékenyítés (IVF) érdekében és teherbe esik, Th. szervezetében hirtelen hormonális zavarok léptek fel, ami elhúzódó hüvelyi vérzéshez és ájuláshoz vezetett.

20 éves korában Th. tesztoszteron injekciókat kezdett kapni egy magánklinikán az átmenet során. Ez a hormon fokozza a férfias tulajdonságokat, miközben csökkenti az ösztrogén, a női tulajdonságokkal összefüggő hormon termelődését.

Körülbelül 2 hónapnyi hormonhasználat után Th. hangváltozásokat kezdett tapasztalni, megszűnt a menstruációja, és férfias tulajdonságok alakultak ki nála, például szakáll növesztette. 5 évnyi hormonhasználat után Thoa melleltávolító műtéten esett át, hogy elérje a kívánt megjelenést.

Miután összeházasodtak, Th. és felesége, H. gyermeket szerettek volna. Ha azonban talasszémiában szenvedett, és aggódott amiatt, hogy örökíti-e azt gyermekeikre, ezért a pár úgy döntött, hogy Th. petesejtjeit felhasználva embriókat hoznak létre adományozott spermiumokból, majd az embriókat H. méhébe ültetik be. Mivel a vietnami törvények nem engedélyezik, hogy egyik nő petesejtjeit egy másik nő szülésére használják fel, úgy döntöttek, hogy külföldre mennek lombikbébi programba.

2023-ban, miután leállították a férfi hormon injekciókat, Th. ösztrogént és más gyógyszereket kapott a petefészek aktivitásának serkentésére. 8 hónapos kezelés után Thoának újra megjött a menstruációja, és in vitro megtermékenyítésre serkentették. 2023 végén Th. 4 embriót hozott létre, és beültette őket H. méhébe, segítve a párnak abban, hogy közös gyermekük legyen.

Miután azonban teljesítette petesejt-adományozási kötelezettségét, Thoa tesztoszteron injekciókat kezdett adni, hogy visszatérjen férfivá. Több hónapos hormonhasználat után azonban Th. menstruációja nem állt meg, hanem 7-10 napig tartott.

2024 októberében, amikor a menstruációja több mint fél hónapig tartott, Th. orvoshoz fordult, és endometriózist diagnosztizáltak nála, amelyet a férfi hormonok hosszú távú használata okozott, ami rendellenes hüvelyi vérzést okozott.

Thoát ájulás és hüvelyi vérzés miatt szállították kórházba. Az ultrahangvizsgálat eredményei azt mutatták, hogy Th. méhe akkora, mint egy 14 hetes magzaté, miómákkal és endometriózis cisztákkal az izomrétegben. Th. súlyosan vérszegény volt, a hemoglobin indexe 3,9 g/dl-re esett, ami azonnali kezelés nélkül nagyon veszélyes volt. Miután 4 egység vörösvérsejt-komplexet kapott (ami 1,4 liter vérnek felel meg), Th. állapota fokozatosan stabilizálódott.

Két nappal később Th.-n műtétet hajtottak végre, melynek során teljesen eltávolították a méhét. A műtét után Th. felépült, és továbbra is szedhetett biztonságosabb férfi hormonokat anélkül, hogy aggódnia kellett volna a méhét érintő beavatkozások miatt.

Dr. Nguyen Thi Yen Thu szülész-nőgyógyász szerint a hirtelen hormonális változások a menstruációs ciklus szabályozásának egyensúlyhiányát okozhatják. A tesztoszteron-kiegészítés nőknél a méhnyálkahártya elvékonyodását okozhatja.

Amikor azonban a gyógyszer szedését leállítják, és ösztrogént adnak a petesejt fejlődésének serkentésére, a méhnyálkahártya ismét szaporodhat, ami sejtváltozásokhoz vezethet. Ha a petesejt-kinyerés után Thoa újra tesztoszteron injekciót kezd adni, a méhnyálkahártya hirtelen gátolt lesz, ami növeli a vérzés és más súlyos szövődmények kockázatát.

Dr. Yen Thu elmagyarázza, hogy az endometriózis, ha állandó hormonális változásokkal párosul, gyulladást és vérzést okozhat. A gyors hormonális változások befolyásolják a véralvadási funkciót, ami kontrollálhatatlan vérzéshez vezet.

Dr. Le Dang Khoa, a 8. kerületi Tam Anh Általános Kórház Reproduktív Támogató Egységének vezetője azt javasolja, hogy a nemet megváltoztatni kívánó nők a férfi nemi hormonok használata előtt fagyasszák le petesejtjeiket a jövőbeni termékenységük védelme érdekében. Ezenkívül a petesejt stimuláció után a szervezetnek körülbelül 3-6 hónapos pihenőidőre van szüksége a tesztoszteronhasználat folytatása előtt, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket.

Vietnámban az Egészségügyi Minisztérium még nem engedélyezte a transzneműek kezelését, így a tesztoszteron csak férfiak számára engedélyezett a hipogonadizmus vagy a késleltetett pubertás kezelésére. Azonban azok számára, akik nemet szeretnének változtatni, a hormonpótlást szakembernek szorosan ellenőriznie kell a veszélyes szövődmények minimalizálása érdekében.

Ritka betegségek kezelése megmenti a házasságot

Egy tipikus eset a 24 éves, két éve házas HHL nevű páciensé. Szex közbeni félelme miatt jött a klinikára.

L. asszony akaratlan hüvelyi görcsöktől szenvedett, ami súlyos fájdalmat és fokozott nehézségeket okozott a házastársi kapcsolatban. Ez az elhúzódó állapot lehetetlenné tette számára a kijövetelt férjével, folyamatos konfliktusokhoz vezetett, és a házasságukat a szétesés szélére sodorta.

A vizsgálat után L. asszonynál „vaginizmus” szindrómát diagnosztizáltak. Ebben az esetben a központ orvosa pszichoterápiás és szexuális terápiás kezelést írt elő.

A kezelés során a pácienst női orvosok és ápolók csapata hüvelyi izomlazító gyakorlatokban vezette, és kognitív viselkedésterápiát alkalmazott a félelem és a szorongás kezelésében. Ugyanakkor olyan módszereket is alkalmaztak, mint a nemi szervek deszenzitizációja és a hüvelytágítás az állapot javítása érdekében.

Mindössze 6 kezelés után az eredmények felülmúlták a várakozásokat. Ms. L. már nem érzett fájdalmat vagy szorongást közösülés közben, és a hüvelyi görcsök sem ismétlődtek meg. A páciens érzelmei fokozatosan normalizálódtak, ami segített neki kényelmesebben érezni magát, és házassága teljesebbé vált.

Dr. Pham Minh Ngoc, a Hanoi Nemi Orvostudományi Központ igazgatóhelyettese szerint jelenleg négy fő módszer létezik a vaginizmus szindróma kezelésére. A központban azonban az orvosok főként két fő módszert alkalmaznak: a pszichoterápiát és a szexuálterápiát, amelyekkel a sikeres kezelési arány 4-6 kezelés után akár 90% is lehet.

A vaginizmus nem ritka betegség, de sok nő mégis félénk és zavarban van, amikor ezzel a problémával szembesül, ami miatt nem mer orvoshoz fordulni. Ez egyre súlyosabbá teszi a betegséget, komolyan befolyásolva az életminőséget és a családi boldogságot. A korai vizsgálat és kezelés segít a betegeknek visszanyerni a kényelmet és az önbizalmat, miközben javítja a házasélet minőségét.

A szakértők azt javasolják, hogy a vaginizmus gyanújával küzdő nők azonnal forduljanak szakosodott orvosi intézményhez időben történő konzultáció és kezelés céljából, hogy elkerüljék az állapot elhúzódását.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html