Igazságügyi szakértők és tudományos kutatás: Amikor a tudomány segít megvédeni az igazságszolgáltatást

„Jogászdoktorként” a törvényszéki szakértők nemcsak szakmai munkát végeznek a peres tevékenységek törvénybe tartása érdekében, hanem arra is törekszenek, hogy hozzájáruljanak a törvényszéki szakértelem területén a jogi keretrendszer és a szakmai normák tökéletesítéséhez, elősegítve az értékbecslések objektivitásának és pontosságának javítását, elkerülve a jogtalan elítéléseket.

Igazságügyi orvostan az idegtudomány korában

2019. augusztus 28-án az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 22/2019/TT-BYT számú körlevelet, amely szabályozza a testi sérülések igazságügyi orvosi vizsgálat során alkalmazott százalékos arányát, amelyben az elektroencefalogramot (EEG) a traumás agysérülés okozta egészségkárosodás felmérésének egyik kritériumának tekintik. Ez megerősíti az EEG szerepét nemcsak a terápiás orvoslásban, hanem az igazságügyi orvoslásban is.

A 22/2019/TT-BYT körlevél gyakorlati alkalmazása során azonban az orvosok és a törvényszéki szakértők szükségesnek találták egy részletesebb útmutató keretrendszer kidolgozását a vizsgálatok során felmerülő viták csökkentése érdekében, biztosítva a „megfelelő személy, megfelelő bűncselekmény, megfelelő sérülésszint” elvét.

Ez motiválta a Hanoi Igazságügyi Orvostani Központban (TTPYHN) dolgozó Nguyen Thi Ngoc Yen MSc, Do Toi Nghia MSc és Dr. Khuat Hong Tu kutatócsoportot is, hogy elvégezzék az „Agyhullám-változások közötti kapcsolat értékelése traumás agysérülést szenvedett betegeknél 2024-ben a Hanoi Igazságügyi Orvostani Központban” című tanulmányt, ezáltal új perspektívát nyitva meg, amely ötvözi a klinikai orvoslást és a törvényszéki orvostan. A munka nemcsak szakmai jelentőséggel bír, hanem hozzájárul a 22/2019/TT-BYT körlevél szerinti egészségkárosodás mértékének meghatározására vonatkozó jogi keretrendszer és szakmai szabványok kidolgozásához is.

Az újságíróknak nyilatkozva a kutatócsoport képviselője, Nguyen Thi Ngoc Yen mesterképzéses orvos, a TTPYHN igazgatója elmondta, hogy a sérülések, különösen a fejsérülések felmérésében az áldozat egészségkárosodásának mértékének pontos meghatározása nemcsak orvosi jelentőséggel bír, hanem az igazságszolgáltatás fontos alapja is. A modern igazságügyi orvostan integrációs trendjével az EEG alkalmazása a traumás agysérülés utáni neurológiai károsodás felmérésére elkerülhetetlen irányává vált, hozzájárulva az értékelés objektivitásának és pontosságának javításához.

„Az elektroencefalográfia az idegsejtek bioelektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló technika a fejbőrre helyezett elektródák segítségével. Az agyhullámok tükrözik az egyes agyféltekék működését, és a személy fiziológiai és kóros állapotának megfelelően változnak. Elmondható, hogy az EEG egy „tükör”, amely az agyi aktivitást tükrözi. A klinikai gyakorlatban az EEG segít olyan funkcionális zavarok kimutatásában, amelyeket a képalkotó diagnosztikai eszközök, mint például a komputertomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem tudnak kimutatni. Ez különösen fontos enyhe traumás agysérülés esetén – amikor a beteg fejfájás, szédülés, memóriazavarok tüneteit tapasztalja, de a képalkotás „normális”.”

A törvényszéki vizsgálat során kiderült, hogy az adattáblák mögött több száz szívszorító történet rejlik. Egy 27 éves férfit bottal támadtak meg egy verekedés során, enyhe agyrázkódással diagnosztizáltak, a CT-vizsgálat eredménye normális volt, de az EEG a homlokán szétszórt theta hullámokat (általában alvás közben vagy agykárosodás esetén jelentkeznek), amelyek enyhe agykérgi diszfunkciót mutattak. Vagy egy 63 éves férfi leesett a biciklijéről, kis szubdurális vérzést kapott, az EEG delta hullámokat mutatott (általában alvás közben vagy agykárosodás esetén jelentkeznek), amelyek mindkét agyféltekében szétterjedtek. Ezekben az esetekben az EEG-eredmények segítenek a vizsgálónak megállapítani, hogy a sérülés valódi-e, elkerülve a „betegség színlelésének” gyanúját a vizsgálat során. Más szóval, az ilyen esetekben azt mutatja, hogy az EEG nemcsak orvostechnikai eszköz, hanem egy „csendes tanú” is, amely az áldozat jogos jogait védi – mondta Nguyen Thi Ngoc Yen mester.

A tudomány alkalmazása az emberi jogok biztosítására a peres eljárásokban

Ismert, hogy a vizsgálatot 681 fejsérülést szenvedett betegen végezték, akiket a TTPYHN-ben 2024-ben értékeltek. A 681 beteg 681 különböző sérüléstörténettel rendelkezik, amelyek közül a férfiak 72,9%-ot (496 eset) tették ki, főként a 30-50 év közötti munkaképes korúak (45,8%), a fejsérülések számos okból eredőek, például: 89,4% erőszakos baleset (verekedés, szándékos testi sértés), 10% közlekedési baleset, a többi egyéb ok (magasból esés, tűzijáték robbantása, drogsokk...). A 681 betegnél az agyrázkódás 85,6%-ot, a fizikai traumás agysérülések 14,4%-ot teszik ki, ezek a számok tükrözik a fejsérülések előfordulását és veszélyességét a jogi esetekben. Figyelemre méltó, hogy a legtöbb áldozatot közvetlenül a fején érte a támadás, amely a központi idegrendszert tartalmazza - az emberi test legfontosabb részét.

Az EEG nemcsak az orvosi kezelésben, hanem a törvényszéki orvostanban is fontos szerepet játszik. (Forrás: Vietnami Neurológiai Társaság)

„Mit mondanak az EEG-hullámok az agykárosodásról? A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a betegeknek csak 5,7%-ánál mutatkoznak EEG-eltérések, ami azt jelenti, hogy a legtöbbjüknél a sérülés ellenére sem mutatnak nyilvánvaló változásokat. Ez azt mutatja, hogy az EEG érzékenyebb az intrakraniális sérülésekben szenvedő betegeknél, ami az agy szerkezetére gyakorolt ​​mély hatást tükrözi. A theta és delta hullámok, amelyek „lassú” hullámok, a kérgi aktivitás csökkenését mutatják, ami gyakran megfigyelhető agyzúzódások, vérömlenyek vagy poszttraumás ischaemia esetén. Tanulmányunk kimutatta, hogy az EEG érzékenysége a törvényszéki vizsgálatban korlátozott. A traumás agysérülésben szenvedő betegeknek csak kis hányada mutat nyilvánvaló hullámváltozásokat, míg sok esetben valódi sérülések vannak, de az EEG továbbra is normális. Számos különböző oka lehet ennek az állapotnak, például: az EEG-változások a sérülés helyétől, mértékétől és a sérülés utáni időtől függenek; az EEG az akut fázis után gyorsan normalizálódhat; külső tényezők (nyugtatók) (pl. fáradtság, stressz...) is befolyásolják az eredményeket.”

„Ezért felismerjük, hogy az EEG nem lehet az egyetlen eszköz, hanem kombinálni kell a diagnosztikai képalkotással (CT, MRI) és a klinikai vizsgálattal. Jogi esetekben azonban, amikor objektív bizonyítékra van szükség a neurológiai károsodásra, különösen akkor, ha a betegnek homályos tünetei vannak, az EEG továbbra is fontos eszköz a vizsgálati eredmények megerősítésére” – mondta a kutatócsoport képviselője, Yen asszony.

Amint azt fentebb említettük, a 22/2019/TT-BYT körlevél előírja a testi sérülések azon százalékos arányát, amelyet a törvényszéki vizsgálat során „jogi pajzsként” használnak a neurológiai sérülések felmérésében, amelyben az EEG-t a traumás agysérülés okozta egészségkárosodás felmérésének egyik kritériumának tekintik. Ez megerősíti az EEG szerepét nemcsak a terápiás orvoslásban, hanem a törvényszéki orvostanban is.

A TTPYHN gyakorlati munkájából származó kutatások alapján azonban a kutatócsoport felvetette egy részletesebb útmutató keretrendszer kidolgozásának szükségességét. Például a trauma utáni EEG elvégzésének ideje; a funkcionális károsodás bizonyítékának tekintett hullámváltozások szintje; az egyes változástípusokhoz tartozó egészségkárosodás százalékos aránya. Ha ezeket a szabványokat egyértelműen meghatározzák, azok segítenek csökkenteni az értékelés során felmerülő vitákat, biztosítva a „megfelelő személy, megfelelő bűncselekmény, megfelelő sérülésszint” elvét.

„A kutatási eredmények alapján a szerzők azt javasolják, hogy szabványosítani kell az EEG-felvételkészítési folyamatot a törvényszéki vizsgálatok során, biztosítva a helyiség körülményeit, a technikusokat és a végrehajtási időt, kombinálva az EEG-t más módszerekkel, például MRI-vel, neuropszichológiai tesztekkel, glasgow-i pontozólappal; egy országos törvényszéki EEG-adatbázist kell létrehozni, amely traumás agysérüléses esetekből származó több ezer EEG-felvételt gyűjt, segítve a gyors összehasonlítást a vizsgálat során; mélyreható képzést kell nyújtani a törvényszéki vizsgálóknak az EEG-elemzésről, elkerülve a fiziológiai és kóros változások összekeverését.”

„Egy olyan korban, amikor az orvostechnológia és a jog minden eddiginél közelebb kerül egymáshoz, az EEG nemcsak az orvos eszköze, hanem az igazság „tanúja” is. Bizalommal kijelenthetjük, hogy a TTPYHN 2024-es kutatása úttörő lépés, amely bizonyítja, hogy az idegtudomány jogi szakértelemben való alkalmazása nemcsak a szakmai minőséget javítja, hanem az emberi jogokat is biztosítja a peres eljárásokban. Az EEG minden egyes látszólag csendes hullámmal hozzájárul a nagy értékek, például a tisztesség, az emberségesség és a tudományos jelleg védelméhez a perekben” – erősítette meg Nguyen Thi Ngoc Yen MSc, a TTPYHN igazgatója, a kutatócsoport képviselője.

Forrás: https://baophapluat.vn/giam-dinh-vien-phap-y-va-hoat-dong-nghien-cuu-khoa-hoc-khi-khoa-hoc-giup-bao-ve-cong-ly.html