Vérköhögés esetén fokozott óvatosságra van szükség a hörgőtágulat kialakulásával kapcsolatban.

SKĐS - A bronchiektázia a tüdőben lévő légutak (más néven hörgők) krónikus károsodásának állapota, ami a légutak falainak megvastagodásához, a normálisnál nagyobb kitágulásához és regenerálódási képtelenségéhez vezet.

70 éves férfi mély kómában hörgőtágulat okozta súlyos vérköpés miatt

Egy 70 éves férfit, aki Da Nang város Nui Thanh községében élt, kómában szállítottak a Quang Nam Központi Általános Kórházba. Nehézlégzése, hatalmas mennyiségű vér felköhögése, súlyos légzési elégtelenség és mindössze 65%-os vér oxigénkoncentráció (SpO2) jelentkezett.

Felvételekor az orvosok azonnal intubálták a beteget, mindkét tüdejéből vért szívtak, lélegeztetőgépet helyeztek be, vért transzfundáltak, és intenzív újraélesztést végeztek az élet fenntartása érdekében. A CT-vizsgálat eredményei megállapították, hogy a betegnél lokalizált hörgőtágulat volt a jobb tüdő alsó lebenyében, ami súlyos vérköpés oka volt.

Egy multidiszciplináris konzultáció után a csapat úgy döntött, hogy laparoszkópos műtétet hajt végre a jobb tüdő alsó lebenyének eltávolítására a vérzés elállítása és a sérült terület eltávolítása érdekében. A műtét sikeres volt, a beteg abbahagyta a vérköpést, gyorsan felépült, és most már kiengedték a kórházból.

Ez egy szerencsés eset, amelyet a korai felismerésnek és az időben történő kezelésnek köszönhetően megmentettek, miután a hörgőtágulat okozta súlyos vérköpés miatt mély kómába esett.

Mi okozza a bronchiektáziát?

A bronchiektázia egy olyan betegség, amely minden korosztályban előfordulhat, a nagyon fiatal betegektől az idősekig.

A bronchiektázia számos oka lehet, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

Veleszületett rendellenességek

• Kartagener szindróma: diffúz bronchiectasia sinusitisszel és situs inversussal.
  
• Williams-Cambell szindróma: a hörgők porcának hibája vagy hiánya, ami miatt a hörgők belégzéskor kitágulnak, kilégzéskor pedig összeesnek.
  
• Mounier-Kunhn szindróma: hörgők hipertrófiája, amelyet a hörgőfal kötőszövetének szerkezeti hibái okoznak, bronchiektáziával együtt.

A hörgőfal nekrotizáló gyulladása miatt

Bronchiektázia tüdőfertőzések, például tuberkulózis, bakteriális tüdőgyulladás, vírusos tüdőgyulladás, kanyaró, szamárköhögés után, gyomornedv belélegzése, mérgező gőzök (ammónia) belélegzése miatt, visszatérő hörgőfertőzések miatt.

Cisztás fibrózis miatt

A hörgőtágulat a cisztás fibrózis eseteinek 50%-ában fordul elő, leggyakrabban Európában és Észak-Amerikában. A hörgőtágulat általában a betegség késői szakaszában jelentkezik.

Hörgőelzáródás miatt

A hörgőgümőkór, a hörgőkben lévő idegentestek, a hörgődaganatok vagy a fibrotikus hegek hörgőszűkületet okozhatnak. A szűkület alatt megnő a hörgőkben a nyomás, és a hörgőváladék panog, ami krónikus helyi fertőzést okoz, és bronchiektáziává alakul.

Hörgőfal-kontraktúra granulomatózus fibrotikus elváltozások

Tüdőtuberkulózis, üregtuberkulózis, krónikus tüdőtályog, fibrotizáló alveoláris betegség. A tüdő parenchyma elpusztul, a fibrózis visszafordíthatatlan bronchiektáziához és retrakcióhoz vezet. Mivel a posztprimer tüdőtuberkulózis eseteinek többsége főként a felső lebeny apikális lebenyét és hátsó szegmensét érinti, a bronchiektázia gyakran ezeken a helyeken található, a gyakori tünet a vérköpés.

Csillókiürülési zavar

• Elsődleges ciliáris diszkinézia szindróma.
  
• Asztma okozta másodlagos ciliáris diszkinézia. Ezekben az esetekben a baktériumok gyakran az alsó légutakban fejlődnek ki.
  
• A tüdő védekező mechanizmusainak zavarai.
  
• Veleszületett vagy szerzett immunhiány, például hipogammaglobulinémia, az IgA, IgM, IgG szelektív csökkenése.
  
• Szerzett immunhiány: immunszuppresszív gyógyszerek, HIV/AIDS, myeloma multiplex, leukémia miatt.
  
• Allergiás bronchopulmonális aspergillózis
  

Ez egy félig lassú immunválasz és kicsapódó antitestek (IgM, IgG) lerakódása a hörgőfalban, aminek következménye a hörgőtágulat (Gell-Coombs szerint) és a hörgőtágulat kialakulása. Túlzott immunválasz tüdőtranszplantáció után is előfordulhat.

A hörgőtágulat tünetei

• Tartós köhögés, a gennyes váladék napi köpése nagyon fontos tünet. A köpet mennyisége megnő hörgőfertőzés esetén. Előfordulhatnak száraz köhögések is köpet nélkül (száraz hörgőtágulat a felső lebenyben, gyakran tuberkulózis után). Egyes esetekben pansinusitis jelei is jelentkeznek, ami hörgőarc szindrómát okoz.
  
• A köpetnek három rétege van: a felső réteg hab, az alsó réteg genny, az alsó réteg pedig nyálka. A köpet fertőzött állapotban kellemetlen szagú lehet.
  
• Vérköpés: a száraz forma főként vért köp fel, köpködés nélkül. A vérköpés ritka gyermekeknél. A vérköpés sokszor visszatér, és évekig is eltarthat. A súlyossága enyhétől a súlyosig terjed. A vérköpés lehet a betegség egyetlen tünete.
  
• A nehézlégzés szintén gyakori tünet, amelyet gyakran tapasztalnak a társuló bronchiektáziában szenvedő betegeknél.
  
• Mellkasi fájdalom: a hörgőfertőzés korai jele lehet a hörgőtágulat területén.
  
• A hosszan tartó betegség fogyáshoz, vérszegénységhez, fáradtsághoz és az ujjak begyulladásához vezet.
  
• Nehézlégzés, cianózis, ha a hörgőtágulat mindkét tüdőre átterjed.
  

Összefoglalva: A hörgőtágulat minden korosztályban előfordulhat, a nagyon fiatal betegektől az idősekig. A betegségnek számos különböző oka lehet, a hörgőtágulat okának megtalálása fontos lépés a betegség hatékony kezelésében. Ezért, ha szokatlan tünetek jelentkeznek, orvosi intézménybe kell fordulni vizsgálat és kezelés céljából.

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm