5. ülésszak, 15. Nemzetgyűlés: Még mindig számos hiányosság, akadály és nehézség tapasztalható a helyi egészségügyi tevékenységekben

15:13, 2023. május 29.

Május 29-én délelőtt, a Vuong Dinh Hue, a Nemzetgyűlés elnöke elnökletével megtartott 5. ülésszak folytatásaként a Nemzetgyűlés plenáris ülést tartott a Díszteremben, hogy megvitassa a COVID-19 megelőzésére és megfékezésére szolgáló erőforrások mozgósítását, kezelését és felhasználását; valamint a közösségi egészségügyre és a megelőző orvoslásra vonatkozó politikák és törvények végrehajtását.

A Nemzetgyűlés Felügyelő Delegációjának jelentését ismertetve Nguyen Thuy Anh, a Nemzetgyűlés Szociális Ügyek Bizottságának elnöke és a Nemzetgyűlés Felügyelő Delegációjának alelnöke elmondta, hogy 2022. december 31-ig a járványmegelőzés és -ellenőrzés, valamint a társadalombiztosítási politikák végrehajtásának közvetlen támogatására mozgósított teljes összeg mintegy 230 billió VND volt. Több mint 11,6 billió VND-t mozgósítottak a COVID-19 Oltóalapba. Körülbelül 259,3 millió adag COVID-19 vakcinát kaptak meg. Több millió önkéntes, különösen az egészségügyi személyzet, a fegyveres erők tisztjei és katonái vettek közvetlenül részt a járványmegelőzés frontvonalában.

Plenáris ülés május 29-én délelőtt. Fotó: quochoi.vn

Az élet minden területéről érkező emberek, az üzleti szféra, a különböző országok kormányai és a nemzetközi szervezetek közvetlenül részt vettek a járvány elleni küzdelemben, és erőfeszítéseikkel, pénzükkel, áruikkal és számos egyéb hozzájárulásukkal járultak hozzá különféle formákban, beleértve számos olyan hozzájárulást és támogatást, amelyet nem lehet pénzben számszerűsíteni.

A monitoring révén kimutatható, hogy a járványmegelőzésre és -ellenőrzésre szolgáló erőforrások kezelése, felhasználása, kifizetése és elszámolása alapvetően a kiadott politikákkal és irányelvekkel összhangban történt. Ezek magukban foglalják a COVID-19 világjárvány által érintett személyek, munkavállalók, munkáltatók és üzleti háztartások támogatását; a frontvonalban szolgáló erők és a járvány elleni küzdelemben részt vevő egyéb erők számára kidolgozott politikák és rendszerek végrehajtását; COVID-19 vakcinák beszerzését; a COVID-19 vakcinák kutatásának és tesztelésének támogatását; tesztkészletek beszerzését; orvosi berendezések, kellékek, gyógyszerek és biológiai termékek beszerzését; a COVID-19 betegek vizsgálatának, sürgősségi ellátásának és kezelésének költségeinek kifizetését; szűrést, felvételt és orvosi elkülönítést; a COVID-19 kezelőlétesítmények, karanténlétesítmények, terepi kórházak stb. építésének, javításának és korszerűsítésének támogatását.

Az elért eredmények mellett a Felügyelő Delegáció rámutatott a COVID-19 járvány megelőzésére és leküzdésére irányuló munkát szolgáló erőforrások mozgósításában, kezelésében és felhasználásában mutatkozó hiányosságokra és korlátokra is, mint például: a jelenlegi jogrendszer nem fed le mindent, és nem szabályozta a felmerülő kapcsolatokat és helyzeteket.

Az állami költségvetésből származó járványmegelőzési és -ellenőrzési források kezelése, felhasználása, kifizetése és elszámolása a járványmegelőzés és -ellenőrzés csúcsidőszakában és azt követően továbbra is lassú, ami számos nehézséget és problémát okoz, de a problémákat nem oldották meg gyorsan és alaposan.

A társadalmi erőforrások kezelése és koordinálása időnként korlátozott, a szervezés és a végrehajtás zavaros, és hatékonytalan. Súlyos szabálysértések történtek a járványmegelőzési és -ellenőrzési erőforrások mozgósításában, kezelésében és felhasználásában...

A közösségi egészségüggyel és a megelőző orvoslással kapcsolatos jogi politikák végrehajtása terén elért eredményekkel kapcsolatban Nguyễn Thuy Anh, a Nemzetgyűlés Szociális Bizottságának elnöke elmondta, hogy a felügyelet révén bebizonyosodott, hogy a párt irányelveinek és politikáinak intézményesítése, a közösségi egészségüggyel és a megelőző orvoslással kapcsolatos jogi dokumentumok rendszere viszonylag átfogóan, szinkronban került kiadásra, és fokozatosan fejlődött, hogy megfeleljen a feladatok követelményeinek és a tényleges helyzetnek.

A találkozón részt vevő küldöttek. Fotó: quochoi.vn

A 2018 és 2022 közötti időszakban a közösségi egészségüggyel és a megelőző orvoslással kapcsolatos politikák és törvények végrehajtása számos pozitív eredményt ért el, egyre fontosabb szerepet játszva az emberek egészségének védelmében, gondozásában és javításában, és jelentősen hozzájárulva a betegségek, különösen a COVID-19 világjárvány megelőzésének és leküzdésének sikeréhez.

2022-re országszerte kiépül a helyi egészségügyi hálózat, a járási szintű közigazgatási egységek 100%-ában lesznek járási egészségügyi központok és járási kórházak, a települések, kerületek és városok 99,6%-ában lesznek egészségügyi állomások, a települési egészségügyi állomások 92,4%-ában lesznek orvosok, a falvak és tanyák több mint 70%-ában lesznek falusi és tanyás egészségügyi dolgozók. Ezenkívül több tízezer magánklinika, magán családorvosi rendelő és magánkórház fog működni, amelyek a járási szinttel egyenértékűek lesznek.

A megelőző egészségügyi rendszert fejlesztették és korszerűsítették. 2022-re 63/63 tartomány és város hozott létre Betegségellenőrzési Központot a tartományi szintű megelőző egészségügyi központok egyesülése alapján.

A nem fertőző és fertőző betegségek megelőzésére és leküzdésére irányuló munka számos kiemelkedő eredményt ért el, számos „fényponttal” nyomot hagyva a nemzetközi közösségben, például Vietnam volt az elsők között az országban, amely megfékezte a SARS-t és az A(H1N1) influenzát; számos veszélyes járvány megfékezésében és visszaszorításában; alapvetően a HIV/AIDS és különösen a COVID-19 megfékezésében.

A Monitoring Csoport rámutatott a helyi egészségüggyel és a megelőző orvoslással kapcsolatos politikák és törvények végrehajtásának hiányosságaira és korlátaira is, beleértve a következőket: a helyi egészségügy és a megelőző orvoslás szerepének nem megfelelő ismerete; a helyi egészségügyi rendszer szervezettsége nem igazán stabil, számos változáson ment keresztül, a járási egészségügyi központok irányítási modelljét nem egységesen valósították meg országszerte; bár a helyi egészségügyi és megelőző orvoslás emberi erőforrásait konszolidálták, azok mennyisége továbbra is hiányos, képzettségük és szakmai kapacitásuk korlátozott; a helyi egészségügybe és a megelőző orvoslásba történő beruházások továbbra sem megfelelőek, és nem állnak arányban azzal a nézettel, hogy "a megelőző orvoslás kulcsfontosságú, a helyi egészségügy az alap", egyes településeken a megelőző orvoslásra fordított kiadások aránya nem éri el az állami költségvetés egészségügyi kiadásainak 30%-át a Nemzetgyűlés 18/2008/QH12. számú határozata szerint.

A monitorozó delegáció rámutatott a COVID-19 megelőzésére és megfékezésére szolgáló erőforrások mozgósításában, kezelésében és felhasználásában felmerülő problémák okaira, korlátaira és felelősségeire; a közösségi egészségüggyel és a megelőző orvoslással kapcsolatos politikák és törvények végrehajtására; és tanulságokat, megoldásokat és konkrét ajánlásokat ismertetett az Országgyűlés, a kormány, a minisztériumok, a szövetségi ágazatok és a helyi önkormányzatok számára.

Nguyễn Thuy Anh, a Nemzetgyűlés Szociális Bizottságának elnöke és a Nemzetgyűlés Felügyelő Delegációjának alelnöke ismertette a Nemzetgyűlés Felügyelői Jelentését. Fotó: quochoi.vn

A találkozón felszólalók egyetértettek az Országgyűlés Felügyelő Delegációjának a COVID-19 megelőzésére és megfékezésére szolgáló erőforrások mozgósításáról, kezeléséről és felhasználásáról, valamint a helyi egészségügyre és a megelőző orvoslásra vonatkozó politikák és törvények végrehajtásáról szóló jelentésében foglaltakkal.

A helyi szintű tartalom nyomon követésében való részvétel szempontjából a küldött elmondta, hogy a COVID-19 világjárvány példátlan körülményeket teremtett, sok probléma szabályozás nélkül merült fel, vagy ha voltak is utasítások, azok nem voltak egységesek vagy szinkronizáltak... Ezért a küldött szerint a jelenlegi határozatot is ebben a kontextusban kell elhelyezni, hogy megfelelő kezelési utasításokkal rendelkezzen.

A megelőző orvoslással kapcsolatban a küldött elmondta, hogy a megelőző orvoslás fejlesztése a jelenlegi időszak legnagyobb kihívása. A küldött szerint a fizetések emelése, a szép létesítmények építése és a gépek vásárlása nem oldhatja meg a probléma gyökerét. Mert a fizetések nem emelkedhetnek örökké. Egy tágas intézmény betegek nélkül. Modern gépek, amelyeket senki sem tud használni. Végső soron ez hatalmas pazarlás.

Feltéve a kérdést, hogyan lehetséges, hogy egy generációkon át fáradságos munkával felépített rendszer nem zsugorodik össze és veszíti el teljesen a kezelési funkcióját? A küldött kijelentette, hogy egy új modell tesztelésére van szükség, amelyben a községi és kerületi egészségügyi állomásokat a Járási Egészségügyi Központ klinikáiként kell figyelembe venni. Az emberi normák ugyanazok mind a betegek, mind az egészségügyi személyzet számára. A Járási Egészségügyi Központ orvosai fix járóbeteg-vizsgálatokat tartanak majd a községekben és az osztályokon. Különösen a krónikus, nem fertőző betegségek, például a vérnyomás, a cukorbetegség és a krónikus obstruktív tüdőbetegség esetében; szülészeti és gyermekgyógyászati ​​vizsgálatokat is tartanak majd, hogy a betegeket a megfelelő helyre irányítsák vizsgálat és kezelés céljából...

Ugyanakkor az egészségügyi állomás vezetőjének nagyobb hatáskörrel és felelősséggel való ellátása arra ösztönzi majd, hogy fejlessze erősségeit. Amint a működés zökkenőmentessé válik, a következő lépés a tartományi kórházak és a járási egészségügyi központok közötti koordináció. A küldött szerint az egészségügyi szektor digitalizációja, beleértve az egészségmenedzsmentet és a távvizsgálatot és -kezelést, lesz a kulcsa az alapellátási rendszer sikerének.

A küldött rámutatott arra is, hogy a változtatások során hiányzó konkrét iránymutatások miatt az egységesség hiánya és a járási egészségügyi központok és a községi egészségügyi állomások szervezeti modelljeiben eltérések mutatkoznak. A községi egészségügyi állomásokon a gyógyszerek és az orvosi eszközök állapota nem garantált a kijelölt feladatok ellátásához. Ezért az országos szintű egészségügyi ellátásban részesülő községi egészségügyi állomásokon végzett egészségbiztosítási vizsgálatok és kezelések aránya az összes egészségügyi vizsgálat és kezelés számához képest csökkent (a 2017-es 19,8%-ról 2022-re 14,6%-ra). Ezt érdemes megfontolni a megoldások megtalálása érdekében, hangsúlyozta a küldött.

Ezenkívül meg kell említeni az alapellátási intézmények emberi erőforrásainak és kapacitásának helyzetét is, amelyek nem felelnek meg a feladat követelményeinek. Az egészségügyi dolgozók és személyzet ellátási rendszere továbbra is számos hiányossággal küzd.

A küldött kijelentette, hogy erőteljesen meg kell újítani a települési szintű egészségügyi ellátás mechanizmusát és működési módszereit, hogy az első vonalbeli szerepet tölthessen be a betegségek megelőzésében és a lakosság egészségügyi ellátásában, és megjegyezte, hogy egyértelműen intézményesíteni kell a járási szintű, a települési szintű, valamint a falusi és tanyás egészségügyi ellátás körét az egyes szintek sajátos funkcióival és feladataival összefüggésben. A jelenlegi egészségügyi ellátási szintek közötti kapcsolat meghatározását a 20. számú határozat és a 2023. évi orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvény írja elő. Különösen fontos tisztázni a közösségi egészségügy funkcióit és feladatait a szakmai szakértelem 3 szintjén: kezdeti, alapvető és specializált. Világosan meg kell határozni a települési, kerületi és városi egészségügyi állomások funkcióit, feladatait és meg kell szervezni a rendszert a méretüknek, a népességszerkezetnek, a társadalmi-gazdasági feltételeknek és az emberek egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésének megfelelően. A települési egészségügyi állomások tevékenységének megszervezése összefügg a személyes egészségügy átfogó kezelésének előmozdításával, a krónikus betegségek, a nem fertőző betegségek kezelésével és a közösségi táplálkozással; az iskolai egészségügyi tevékenységek összekapcsolásával a települési egészségügyi állomásokkal.

A munkamegbeszélés áttekintése. Fotó: quochoi.vn

Ezenkívül figyelmet kell fordítani az egészségbiztosítási alap pénzügyi és kifizetési mechanizmusának megújítására a helyi egészségügyi ellátásra fordított kiadások növelése érdekében. Meg kell újítani a képzési és támogatási politikákat és módszereket; javítani kell a helyi egészségügyi dolgozók, különösen a települési egészségügyi állomásokon dolgozó humánerőforrás kapacitását. Meg kell valósítani az orvosok és az egészségügyi dolgozók ésszerű mozgósítását és rotációját a települési egészségügyi állomásokon az egészségbiztosítással rendelkező betegek vizsgálata és kezelése érdekében.

A küldöttek azt javasolták, hogy az egészségügyi személyzet felmondásának és munkahelyváltásának – amely az utóbbi időben nagy aggodalomra adott okot a lakosság és a választók számára – leküzdéséhez hozzájárulva figyelmet kell fordítani az egészségügyi személyzet általános, és különösen a helyi egészségügyi személyzet jövedelmének növelését, a fizetések, juttatások, kielégítő kezelés és személyes fejlődés biztosítását célzó megoldásokra, összhangban a munka sajátos jellegével és a feladatkövetelményekkel az új helyzetben.

Annak érdekében, hogy a megelőző orvosi munka szisztematikussá és hatékonnyá váljon, elérje a céljait, és egy igazságos és hatékony vietnami egészségügyi rendszer felé haladjon, a küldöttek azt javasolták, hogy a Központi Végrehajtó Bizottság 20. számú határozatának szellemében erősítsék meg a megelőző orvoslásra vonatkozó garanciát, amely az egészségügyi ágazat költségvetésének 30%-át kapja.

Javasolt, hogy a kormány továbbra is vizsgálja a központi költségvetést a települések támogatása érdekében, különösen azokét, amelyeknek nehézségeik vannak a megelőző orvoslásra általában, és különösen a kibővített immunizációs programra szánt költségvetés összegyűjtésével.

A közvetlen jövőben azonnal közel 5000 milliárd VND-t kell elkülöníteni, és megoldásokat kell találni a nehézségek és akadályok elhárítására, hogy a helyi egészségügy és a megelőző egészségügyi ellátás beruházási helyreállítási programjából 14 000 milliárd VND-t lehessen kifizetni a kitűzött feladatok teljesítése érdekében, biztosítva azt a szellemiséget, hogy a megelőző egészségügyi ellátás kulcsfontosságú, és a helyi egészségügy az alapja...

Lan Anh (szintézis)

Forráslink: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/