Mit tehetünk az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében? - 1. rész: Súlyos ápolóhiány

Súlyos az ápolószemélyzet hiánya. Az ápolók száma kétszer annyi, mint az orvosoké. 2024-re Vietnámban az ápolók aránya a becslések szerint eléri a 18/10 000 főt, ami jóval alacsonyabb a világátlagnál .

Ápolók Ho Si Minh-városban támogatják a betegek ellátását - Fotó: THU HIEN

A kormány nemrégiben jóváhagyta a 2021–2030-as időszakra vonatkozó egészségügyi intézményhálózat-tervezés végrehajtási tervét, amely 2050-ig terjedő jövőképet is tartalmaz. A terv megemlíti a magas színvonalú humánerőforrás fejlesztését.

"Szomjasak" az ápolószemélyzetre

Manapság sok kórházban, függetlenül attól, hogy a beteg súlyos állapotban van-e vagy sem, kivéve, ha elkülönítőben van, a személyes higiéniájáról és a napi étkezéséről a családtagok gondoskodnak. Eközben ezeket a feladatokat szakembereknek, például ápolóknak kell elvégezniük.

Valójában az ápolók hiánya az egészségügyi intézményekben már évek óta fennáll. Nguyen Van Thuong úr, a Duc Giang Általános Kórház ( Hanoi ) igazgatója elmondta, hogy más országokban a betegek átfogó ellátásban részesülnek, amelyet az ápolók biztosítanak. A betegek hozzátartozóinak nem kell semmit tenniük, csak óránként látogatniuk őket.

„Ha ilyen átfogó egészségügyi ágazatot építünk, akkor hiány van az ápolószemélyzetből” – mondta Mr. Thuong.

Az egészségügyi intézményhálózat 2021–2030 közötti időszakra vonatkozó tervezéséről szóló jelentésben, amely 2050-ig terjedő jövőképet is tartalmaz, az Egészségügyi Minisztérium azt javasolta, hogy a 10 000 főre jutó orvosok (10 000 fő) száma 2025-re 15 orvost és 25 ápolót tartalmazzon. 2030-ra a cél 10 000 főre jutó 19 orvos és 33 ápoló lesz.

Az Egészségügyi Minisztérium egészségügyi humánerőforrás-előrejelzései azt mutatják, hogy az orvosok és ápolók iránti kereslet az évek során tovább fog növekedni, és 2030 után nagy hiány lesz belőlük. Különösen az ápolók hiánya az előrejelzési statisztikák szerint kétszer akkora az ápolóhiány, mint az orvoshiány.

Az Egészségügyi Minisztérium közlése szerint a 2021 és 2030 közötti időszakban az egész országnak körülbelül 173 400 orvossal és 313 900 ápolóval kell bővülnie. Ebből a legnagyobb szükség a Vörös-folyó deltájában van, ahol körülbelül 43 500 orvos és 76 100 ápoló dolgozik.

Ezután következik a délkeleti régió, ahol körülbelül 34 900 orvosra és 61 700 ápolóra van szükség. Az észak-közép-partvidéki régió: körülbelül 33 400 orvos és 59 800 ápoló...

Ápolók támogatják a betegellátást - Fotó: THU HIEN

Magas tandíjak, kevés jövedelem a megélhetéshez

Ho Si Minh-város 2030-ra több mint 17 000 ápolószemélyzetet tűzött ki célul, de az előrejelzések szerint csak körülbelül 50%-ot tud elérni.

A Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium nemrégiben végzett felmérést tett közzé a kórházakban és egészségügyi központokban dolgozó ápolók jövedelméről, amely szerint a frissen végzett ápolók több mint 66%-ának 5-10 millió VND közötti, és több mint 7%-ának 5 millió VND alatti a fizetése.

Ho Si Minh-városban jelenleg 6 egyetem kínál ápolói képzést, a legalacsonyabb képzési költség 42 millió VND, a legmagasabb pedig 87 millió VND. Így átlagosan egy ápolótanulónak havi 5-10 millió VND tandíjat kell fizetnie a teljes 4 éves tanulmányi idő alatt, ami megegyezik egy kórházban dolgozó kezdő ápoló fizetésével.

Ez hatalmas anyagi terhet ró az ápolótanulókra. Egy újonnan érkező ápoló csak a tandíj fedezésére tud annyit keresni, amennyit más kiadásokra nem.

Tuoi Tre, a 27 éves TTH ápolónő, aki egy állami kórházban dolgozik, elmondta, hogy korábban, az egyetemen az ápolótanuló hallgatók havi 5-10 millió vietnami dongot költöttek tandíjra. Az étkezést, az utazást és a dokumentumokat nem számítva az átlagos havi költség körülbelül 10 millió vietnami dong volt.

Azonban miután lediplomázott és 5 évig dolgozott, a kezdő fizetésen felül a napidíjra és az élelmiszerre fordított teljes bevétel mára kevesebb, mint 10 millió VND.

„Az alacsony jövedelem, az ügyeleti pótlék, valamint a nem megfelelő étel és ital miatt sokan nem érdeklődnek a munkájuk iránt. Sok kolléga, mivel az alacsony jövedelmük nem elég a családi kiadások fedezésére és a gyermekeik gondozására, felmondott, és más utat választott...” – osztotta meg H. ápoló.

Egy Ho Si Minh-városi felsőfokú kórház főnővére elmondta, hogy az ápolók szerepe a kórházakban nem kevésbé fontos. A COVID-19 világjárvány után nagyszámú ápoló hagyta ott a munkahelyét, aminek következtében a megmaradt munkaerőnek sokféle munkát kell vállalnia. A fizetések azonban alacsonyak, sok embernek nincs elég pénze a családi életre.

Az ápolók által jelenleg kapott 24 órás ügyeleti díj jellemzően mindössze 130 000 VND, amely tartalmazza az étkezést is. Ezenkívül a továbbképzés költsége, amely 40-50 millió VND, nem támogatott, és sokan elkedvetlenednek, és nem akarnak a szakmánál maradni.

„A jelenlegi fizetések és juttatások nincsenek arányban a képzési költségekkel, különösen a frissen végzett ápolók esetében, ami megélhetési nehézségekhez vezet, és természetes, hogy nem elkötelezettek a munkájuk iránt” – mondta ez a főnővér.

A megoldás a nehéz "problémára"

A Tuoi Tre egyetemnek nyilatkozva Nguyen Dang Ly, a Ho Si Minh-városi Nemzetközi Főiskola igazgatója elmondta, hogy az iskolába ápolói szakra beiratkozó hallgatók száma évről évre növekszik, de a növekedés nagyon kicsi. Sokféle okból, például azért, mert a diploma megszerzése után nincs elég jövedelmük a megélhetéshez, a diákok nem akarnak beiratkozni.

Ho Si Minh-város kórházai, beleértve a végponti kórházakat és a kerületi kórházakat is, minden évben iskolákba költöznek, hogy ápolókat toborozzanak, de soha nem tudják kielégíteni a keresletet. Még sok külföldi egység is vállalja a tandíjak 70-100%-os támogatását, de még mindig nincsenek diákjaik. Hosszú távon több politikára van szükség ennek az erőnek a vonzására, például: tandíjtámogatás, megnövelt jövedelem...

Lu Mong Thuy Linh ápolónő, a Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium orvosi szakosztályának helyettes vezetője elmondta, hogy a város célja, hogy a következő 5 évben 10 000 lakosra 38-39 ápoló jutjon, ami közel 17 000 ápolónak felel meg.

Eközben évente mindössze körülbelül 1800 ápolót képeznek ki (nem számítva azt a körülbelül 300 embert, akik évente felmondanak), ami nemcsak a város, hanem más tartományok számára is biztosít ápolókat. Így 6 év múlva a város az ápolói létszámnak csak körülbelül 50%-át lesz képes pótolni az igényeknek megfelelően, ami elég az emberek egészségének megőrzéséhez.

Az Egészségügyi Minisztérium irányelvei szerint 2025-re minden kórházban dolgozó ápolónak főiskolai vagy annál magasabb végzettséggel kell rendelkeznie. Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében az infrastruktúrába és az informatikába való beruházások mellett az egészségügyi ágazatnak az emberi erőforrások minőségének javítására is összpontosítania kell.

„Az embereket tekintik döntő tényezőnek az orvosi területen végzett minden tevékenységben, ezért az egészségügyi személyzet képzésének és szakmai fejlődésének javítása az egyik fontos megoldás az orvosi szolgáltatások minőségének javítására” – mondta Thuan úr.

Az egészségügyi hálózat tervezése során az Egészségügyi Minisztérium azt is megerősítette, hogy a megfelelő minőségű emberi erőforrás biztosítása az egyik fontos megoldás az egészségügyi hálózat tervezésének prioritást élvező beruházási projektjeinek megvalósíthatóságának biztosítására.

„Ápolóasszisztens” és „fogászati ​​asszisztens” kísérleti modellje

A Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium megoldást javasolt a pozitív munkakörnyezet megteremtésére és az ápolók ésszerű feladatainak kiosztására. Emellett politikákat is kidolgozott az ápolók kórházakba vonzására és toborzására.

A város javasolta az „ápolói asszisztens” és a „fogászati ​​asszisztens” modell kipróbálását az ápolók támogatása, a munkaterhelés csökkentése és annak érdekében, hogy az ápolók a szakértelmükre összpontosíthassanak. Ezeket az embereket egy rövid, 3 hónapos képzésben fogják kiképezni, amelynek során a betegeket támogatják a személyes higiéniában, a kórházi ágyakkal, az étkezéssel és a kórházban való mozgással, a vizsgálatok elvégzésével... Ugyanakkor olyan intézkedéseket is bevezetnek, amelyek vonzzák az ápolótanulókat az egyetemekre.

2030-ra Vietnámnak több mint 300 000 ápolóval kell bővülnie.

A Nemzetközi Ápolók Szövetsége szerint a COVID-19 világjárvány után az ápolók több mint 20%-a felmondott, ami egyre súlyosabb ápolóhiányhoz vezetett.

Néhány fejlett országban, például Japánban, az Egyesült Államokban és az Európai Unió (EU) országaiban súlyos ápolóhiány van, ami arra kényszeríti ezeket az országokat, hogy megváltoztassák tartózkodási törvényeiket, és külföldről toborozzanak ápolókat.

Az Egészségügyi Minisztérium előrejelzése szerint a 2021 és 2030 közötti időszakban országunknak még mintegy 72 000 orvossal és 304 000 ápolóval kell bővítenie a létszámot. A Vietnami Ápolási Szövetség azt is célul tűzte ki, hogy 2025-re 25, 2030-ra 33, 2050-re pedig 90 ápoló jutjon 10 000 főre.

-- ...

Következő: Az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében az emberi erőforrásokat „szinkronizálni” kell

Forrás: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm