Az idősek egészségügyi ellátásában az emberi erőforrások minőségének javítása az ezüstgazdaság kontextusában

TCCS - A gyors népességöregedés összefüggésében az idősgondozás emberiségi kérdéssé és az ország fenntartható fejlődése szempontjából stratégiai jelentőségűvé vált. Számos fontos dokumentum, például az Idősekről szóló törvény, a 2035-ig terjedő nemzeti idősstratégia, a 2030-ig terjedő idősgondozási program stb. jelent meg, amelyek jogi keretet teremtenek és iránymutatást adnak a cselekvésekhez. A végrehajtás azonban még mindig számos hiányossággal küzd, ami szinkron, hosszú távú megoldásokat igényel a képzés, a szabványosítás, a finanszírozás - biztosítás és a tudományos és technológiai eredmények alkalmazása terén.

Az idősek egészségügyi ellátásában az emberi erőforrások minőségének javításának szükségessége az ezüstgazdaság kontextusában

Az ezüstgazdaság magában foglalja az idősekhez kapcsolódó összes gazdasági tevékenységet, terméket és szolgáltatást. Az idősek nemcsak azok a személyek, akikről gondoskodni és védelmet kell biztosítani, hanem fontos erőforrást is jelentenek a haza építésében és védelmében. Az egészségügyre fordított figyelem és az idősek számára megfelelő politikák végrehajtása mélyreható humanitárius jelentőséggel bír, miközben hozzájárul e hatalom szerepének, potenciáljának, tapasztalatának és tudásának előmozdításához az ország gazdasági, politikai , kulturális és társadalmi fejlődésében.

Jelenleg Vietnam a világ leggyorsabban öregedő lakossággal rendelkező országai közé tartozik. A gyors öregedési folyamat sürgetővé tette a társadalombiztosítási rendszer, a munkaerőpiac és az egészségügyi szolgáltatások megújítását és kiigazítását, hogy jobban megfeleljenek az idősek egészségügyi ellátása, rehabilitációja és pszichoszociális támogatása iránti növekvő igényeknek.

2011-ben hazánk hivatalosan is belépett a népesség elöregedésének szakaszába; 2019-ben az idősek aránya a lakosság 11,86%-át tette ki, és az előrejelzések szerint 2049-re 26,1%-ra fog emelkedni ⁽¹⁾ . Az idősek arányának gyors növekedése azt jelenti, hogy egyre nagyobb az igény az átfogó gondozási szolgáltatásokra. Ez a gyakorlati alapja annak a követelménynek, hogy a specializált ellátást nyújtó humánerőforrást szinkron módon fejlesszük, tekintve azt az ezüst gazdasági ökoszisztéma kiépítésének és fejlesztésének egyik pillérének.

Az elöregedő népesség kihívásokat jelent, de új gazdasági lehetőségeket is nyit. A népességszerkezet változása megteremti az előfeltételeit egy specifikus gazdasági szektor – az ezüstgazdaság – kialakulásának és fejlődésének. Ez egy olyan gazdasági modell, amely az idősek társadalmi életben való szükségleteihez, kapacitásához és részvételéhez kapcsolódik, a politikai döntéshozatalra, a termék- és szolgáltatásfejlesztésre összpontosítva, az idősek intelligenciájának, élettapasztalatának és munkaerő-potenciáljának előmozdítása érdekében, kielégítve az idősek egyre sokszínűbb igényeit. Az ezüstgazdaság megszületése és fejlődése az idősek iránti törődést és tiszteletet mutatja, elismeri jelentős hozzájárulásukat, és megerősíti e népességcsoport fogyasztási potenciálját. Az ezüstgazdaság nemcsak jelentős profitot hoz, hanem számos speciális iparág és foglalkozás kialakulását is elősegíti, új munkahelyeket teremt, és sürgősen szükségessé teszi egy professzionális, magas színvonalú idősgondozókból álló csapat kiépítését. Az idősgondozási szolgáltatási ökoszisztémában az emberi erőforrások kulcsfontosságú tényezők, amelyek meghatározzák a szolgáltatások minőségét, hatékonyságát és hozzáférhetőségét. Vietnam számára az ezüstgazdaság fejlesztése még gyerekcipőben jár, egyszerre kihívások és nagyszerű lehetőségek tárulnak fel. Ebben az összefüggésben fontos prioritássá vált az idősek egészségügyi ellátásának emberi erőforrásainak minőségének javítása a közösségben, miközben hatékonyan mozgósítják a társadalmi erőforrásokat egy személyzeti csapat és a speciális ellátó intézmények fejlesztése érdekében. Ez nemcsak a politikai rendszer alapvető feladata, hanem az egész társadalom közös felelőssége is, amelynek célja az idősek életminőségének javítása, a szociális biztonság megerősítése, valamint a virágzó ország és a boldog vietnami nép megteremtéséhez való hozzájárulás.

Idősek egészségügyi ellátása a Nguyen Dinh Chieu Kórházban, Vinh Long tartomány_Photo: VNA

Az idősgondozás emberi erőforrásainak minőségének javításának jelenlegi állapota Vietnamban

Felismerve, hogy a népesség elöregedése objektív szükségszerűség, amellyel minden országnak szembe kell néznie, Vietnam számos politikát és stratégiát adott ki az idősek egészségügyi ellátásának biztosítására, különös tekintettel a szakosított gondozók képzésének és minőségének javítására. Vietnam kiadta az Idősekről szóló törvényt, amely fontos jogi alapot teremtett az idősek jogai, beleértve az egészségügyi ellátáshoz való jogot is, számára.

A törvény rendelkezéseinek pontosítása érdekében számos résztörvényt adtak ki, mint például a 2011. január 14-i 06/2011/ND-CP számú kormányrendelet, amely részletezi és irányítja az Idősekről szóló törvény számos cikkének végrehajtását; az Egészségügyi Minisztérium 2011. október 15-i 35/2011/TT-BYT számú körlevele, amely az idősek egészségügyi ellátásának végrehajtását irányítja... Az idősek gondozását és támogatását, idősgondozó intézményeket szabályozó dokumentumok; Az idősek egészségügyi ellátásának tartalma és felelőssége az orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben, mint például a Központi Geriátriai Kórház, mint végső szakterület, az általános kórházak, a szakosított kórházak (kivéve a speciális gyermekkórházakat, az ápolási-rehabilitációs kórházakat), az 50 vagy annál nagyobb férőhelyes hagyományos orvosi kórházakban fekvőbeteg-ágyakat kell kialakítani, és külön vizsgálóhelyiségeket kell létrehozni az idősek számára a vizsgálóosztályon, az orvosi rendelőben... Az orvosi vizsgálat és kezelés tényleges igényei alapján a kórházakat arra is ösztönzik, hogy hozzanak létre geriátriai osztályt, amennyiben rendelkeznek megfelelő feltételekkel a létesítmények, a felszerelés és az emberi erőforrások tekintetében.

Ez a lépés jól mutatja az állam erőfeszítéseit egy olyan szakpolitikai keretrendszer és egészségügyi infrastruktúra kiépítésében, amelynek célja az emberi erőforrások és az idősgondozási szolgáltatások fejlesztése, összhangban a vietnami népesség gyors öregedési folyamatának követelményeivel.

A miniszterelnök 2025. február 21-i 383/QD-TTg számú határozatával kiadott, 2035-ig tartó időszakra szóló Nemzeti Idősügyi Stratégia, amely 2045-ig terjedő jövőképet is tartalmaz, a következő célt tűzi ki: „Átfogó, modern, befogadó és fenntartható időspolitikai rendszer kiépítése és tökéletesítése, amely biztosítja a társadalmi haladást és a méltányosságot. Az idősek anyagi és lelki életének folyamatos gondozása és javítása; feltételek megteremtése az idősek, különösen a szegények, a nehéz helyzetben lévők és a különösen nehéz társadalmi-gazdasági helyzetben lévő területeken élők számára, hogy hozzáférhessenek az alapvető szociális szolgáltatásokhoz, különösen az egészségügyi ellátáshoz, a rehabilitációhoz és a szociális segítségnyújtáshoz...”.

A Stratégiában hangsúlyozott egyik kulcsfontosságú feladat és megoldás az „idősek segítésében részt vevő köztisztviselők, közalkalmazottak és munkatársak kapacitásának javítása”. Ezt a tartalmat a szociális segítségnyújtási és rehabilitációs személyzet képzésére és támogatására összpontosítva pontosítják; a köztisztviselők, közalkalmazottak, alkalmazottak és szociális munkatársak idősgondozásban végzett szociális munkában való speciális készségek fejlesztésével. Ugyanakkor a Stratégia követelményeket határoz meg az időszakos képzések és coaching szervezésére, a helyi erőforrás előadókból álló csapat fejlesztésére, az orvosi és gyógyszerészeti egyetemekkel való kapcsolatok és koordináció ösztönzésére az orvosképzésben, valamint az orvosi személyzet és az időseket támogató személyzet képzettségének javítására.

Ezen helyes politikák és irányelvek végrehajtásával a vietnami idősgondozás emberi erőforrásainak minőségének javítására irányuló munka mindig is érdeklődésre tartott számot, és kezdetben jelentős eredményeket ért el. Ez a munkaerő egyre sokszínűbb, beleértve a kórházakban dolgozó geriátriai személyzetet (orvosokat, ápolókat); a nem hivatásos gondozókat; a közösségben dolgozó önkéntes csapatokat; és a magán ápolási otthonokban dolgozó alapképzésben részesült személyzetet. A helyi egészségügyi személyzet, a közösségi egészségügyi állomások személyzete, a falusi egészségügyi dolgozók és a lakossággal együttműködő személyek, akik közvetlenül részt vesznek az idősgondozásban a közösségben, egyre inkább alapvető ismeretekkel és készségekkel rendelkeznek, hozzájárulva az idősgondozási hálózat bővítéséhez.

Figyelemre méltó, hogy az ország számos orvosi és gyógyszerészeti egyetemén létrehozták a Geriátriai Tanszéket; az elmúlt években geriátriai képzési programokat vezettek be általános hallgatók és posztgraduális képzések számára. Ez egy fontos előrelépés, amely hozzájárul az idősgondozásra szakosodott, gyakorlati igényeket kielégítő humánerőforrás-csapat kialakításának és fejlesztésének alapjainak megteremtéséhez.

Vietnamban azonban az idősgondozáshoz rendelkezésre álló emberi erőforrások mennyiségben és minőségben is korlátozottak, például hiányzik a hivatalos idősgondozói csapat, a külön foglalkozási kódex, valamint a formális képzési programok hiánya középfokú, főiskolai vagy egyetemi szinten. Ez súlyos emberi erőforráshiányhoz vezet az idősgondozás területén. A geriátriára szakosodott orvosok, ápolók és egészségügyi személyzet száma továbbra is nagyon szerény, és nem felel meg egy olyan elöregedő népességű ország növekvő igényeinek, mint a miénk.

A helyi szinten számos közösségi egészségügyi dolgozó, falusi egészségügyi dolgozó, lakossági munkatárs, szociális munkás és önkéntes nem részesült teljes körű képzésben a geriátriai ismeretek, a rehabilitáció, a táplálkozás, a geriátriai pszichológia vagy az idősekkel való kommunikációs készségek terén. A valóságban az idősgondozásban részt vevő emberek többsége továbbra is személyes tapasztalataira alapozva, spontán módon dolgozik, hiányzik belőlük a szakmai háttér, és a társadalom nem mérte fel megfelelően a szerepüket és a helyzetüket. Eközben a gondozóknak gyakran nagy intenzitással kell dolgozniuk, nagy pszichológiai nyomással kell szembenézniük, de hiányoznak a támogató mechanizmusok, ami magas arányú munkahely-elhagyáshoz és egyre súlyosabb emberi erőforrás-hiányhoz vezet.

Az idősgondozás emberi erőforrásainak minőségének javítását jelenleg a legnagyobb akadály a képzés korlátozottsága. Valójában az idősekre szakosodott ápolók képzése Vietnámban még mindig „nem felel meg a színvonalnak” . A képzés időtartama korlátozott, a kimeneti szabványokra nem fordítanak kellő figyelmet, a tananyagok főként a háziorvosok képzésére épülnek, hiányzik belőlük a szakosodás az idősek pszichológiai jellemzőire és komplex patológiáira. Nincs kifejezetten geriátriai ápolásra vonatkozó országos szabványos képzési program; a szakosított képzőhelyek száma továbbra is kevés, és hiányoznak a képzést nyújtó magasan képzett előadók. Ennek eredményeként egyre nyilvánvalóbb a szakosított emberi erőforrások hiánya, ami nagy nyomást gyakorol a meglévő csapatra, és közvetlenül befolyásolja az idősek közösségi és szakosított intézményeiben nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét.

Ápolótanhallgatók a Nguyen Tat Thanh Egyetemen egy gyakorlaton_Forrás: ntt.edu.vn

Megoldások az idősek egészségügyi ellátásában az emberi erőforrások minőségének javítására a vietnami ezüstgazdaság-fejlesztés kontextusában

Vietnam gyors népességöregedése elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan tendencia. Megfelelő felismerés és megközelítés esetén ez nemcsak kihívás, hanem a fenntartható fejlődés fontos hajtóereje is. Az ezüstgazdaság kialakulása és bővülése hatalmas potenciális piacot teremt, amelyben az idősgondozás emberi erőforrásai állnak a középpontban.

A trendekhez való alkalmazkodás, a lehetőségek megragadása és az ezüstgazdaság fejlődésének előmozdítása érdekében Vietnamnak a következő alapvető megoldások megvalósítására kell összpontosítania:

Először is, növelni kell a közösségi tudatosságot és az egész társadalom felelősségét az idősgondozás munkájáért, valamint a gondozói szakma fontosságát a modern életben. Az idősek iránti tisztelet, gondoskodás és hála oktatásának beépítése az iskolai tantervbe, a tömegmédiával kombinálva hozzájárul egy olyan barátságos társadalmi környezet kialakításához, amely értékeli az idősek szerepét. Ösztönözni kell a propagandát és meg kell becsülni a gondozó személyzetet, ezáltal megerősítve, hogy az idősgondozás egy fontos, emberséges szakma, amely gyakorlati hozzájárulást nyújt a társadalomhoz.

Az idősgondozásban dolgozók szakmájának fokozatos fejlesztése és szabványosítása segíteni fogja Vietnámot abban, hogy proaktívan reagáljon az elöregedő népességgel kapcsolatos növekvő igényekre. Ez nemcsak az idősek átfogó, mind fizikai, mind mentális ellátásának biztosításának alapja, hanem megnyitja a lehetőséget arra is, hogy potenciális iparággá és szakmává váljon több millió munkahelyet teremtve, elősegítve a szociális ellátórendszer fejlődését, és közvetlenül hozzájárulva az ország társadalmi-gazdasági növekedéséhez.

Másodszor, az idősek egészségügyi ellátásában az emberi erőforrások kiépítésére és fejlesztésére vonatkozó politikák és jogi keretek tökéletesítése. A gyakorlati követelmények teljesítése érdekében Vietnámnak hamarosan stratégiát kell kidolgoznia az ezüstgazdaság fejlesztésére, amely megfelel a lakosság kontextusának és jellemzőinek, különös tekintettel a geriátriai orvoslás és az idősek egészségügyi csapatának emberi erőforrásainak fejlesztésére . A stratégiának hosszú távúnak, innovatívnak kell lennie, szorosan ötvözve a jogrendszer fejlesztését a szakképzésbe történő jelentős beruházásokkal. Az ezüstgazdaság nemcsak a gazdasági növekedést szolgálja, hanem eszköz az állam társadalmi funkcióinak ellátására is, biztosítva az idősek szociális biztonságát. Nagyfokú politikai elkötelezettségre van szükség, miközben minden szinten fel kell hívni a politikai döntéshozók és vezetők figyelmét a munkaügyi, foglalkoztatási és társadalombiztosítási politikák hatékony végrehajtásának kihirdetésére és megszervezésére, hogy alkalmazkodjanak az elöregedő népességhez az új időszakban.

Az egyik fontos feladat a vonatkozó jogi dokumentumok rendszerének felülvizsgálata, kiegészítése és tökéletesítése, valamint egyúttal a bérekre, juttatásokra és a megfelelő kezelési rendszerekre vonatkozó konkrét mechanizmusok és politikák kidolgozása az emberi erőforrások vonzása és megtartása érdekében a geriátriai orvoslásban, különösen a helyi szinten és a megelőző orvoslásban. Ezzel párhuzamosan az államnak tökéletesítenie kell a jogi keretet a szocializáció ösztönzése, a szervezetek és az egyének bevonzása az idősek otthonainak és a magas színvonalú egészségügyi intézmények fejlesztésébe való befektetésbe, ezáltal diverzifikálva az otthoni és közösségi gondozási szolgáltatások típusait, jobban kielégítve az idősek egyre sokrétűbb igényeit.

Harmadszor, szakmai szabványokat kell kidolgozni az idősgondozó csapat számára, hogy professzionálisabbá tegyék a munkaerőt ezen a területen. A szakmai szabványok kidolgozása sürgős követelmény, hogy egyértelműen meghatározzák az idősek egészségügyi személyzetére vonatkozó szabványokat, funkciókat, feladatokat, tevékenységi köröket, valamint szakmai és technikai képzési tartalmat. A szakmai szabványoknak meg kell határozniuk azokat a képesítéseket, kapacitásokat és etikai tulajdonságokat, amelyekkel a gondozóknak rendelkezniük kell, hogy megfeleljenek az egészségügyi szolgáltatások iránti növekvő igényeknek az idősödő népesség kontextusában.

Az idősgondozóknak szilárdan el kell ismerniük az alapvető orvosi ismereteket a gondozottak egészségének és biztonságának biztosítása érdekében, beleértve a rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket és megfigyelést, a táplálkozás kezelését, a gyógyszerszedést és az alapvető gondozási technikákat. Ugyanakkor az orvosi ismeretek mellett az intelligencia és az érzelmi készségek is kulcsfontosságúak a szolgáltatás minőségének javításában, mint például a hatékony kommunikáció, az érzelmek kezelése és az idősek iránti empátia kimutatásának képessége. Az idősgondozás erős etikai elkötelezettséget, odaadást, őszinteséget és a szakma iránti szeretetet igényel, mivel a munka jellege nehéz, nagy nyomás alatt áll, és könnyen fizikai és mentális kimerültséghez vezethet.

A képesítésekre, készségekre és tulajdonságokra vonatkozó konkrét követelményeket tartalmazó foglalkozási szabványok meghatározása nemcsak a munkaerő professzionalizálódását segíti elő, hanem megteremti az alapot egy magas színvonalú gondozó személyzetből álló csapat kialakításához is, amely képes átfogó és hatékony szolgáltatásokat nyújtani, kielégítve az idősek egyre sokrétűbb igényeit.

Negyedszer, erősíteni kell a geriátriai és idősgondozási képzést . Az idősgondozás humánerőforrását mélyrehatóan kell képezni bizonyos területeken, beleértve a fizikai gondozást, a mentális gondozást és a mindennapi tevékenységek támogatását. Ezért szisztematikus és tudományos képzési programok és tantervek kutatására és fejlesztésére van szükség az idősgondozás és rehabilitáció terén, különös tekintettel a szociális munkás készségekre, hogy támogassák ezt a speciális csoportot. A képzési tartalmat szabványosítani kell, szorosan ötvözve az elméletet és a gyakorlatot, biztosítva, hogy az megfeleljen az idősek fizikai és mentális egészségügyi sajátosságainak, és kielégítse az idősek sokrétű igényeit.

Az egyetemeknek és az orvosi főiskoláknak bővíteniük kell a képzésüket a geriátria, a szociális munka és az idősgondozás területén. Ugyanakkor rövid távú képzéseket kell szervezni és fejleszteni kell a közvetlenül a területen dolgozó munkaerő készségeit; a szakmai képzésre kell összpontosítani, hogy a személyzet elegendő tudással és készséggel rendelkezzen az idősek fizikai és mentális egészségének támogatásához. Ezenkívül ösztönözni kell az ápolási és idősgondozási ágazatban dolgozó emberi erőforrásokat a rendszeres képzési programokban való részvételre, növelni kell a nemzetközi tapasztalatcserét, hozzá kell járulni az ellátási szolgáltatások minőségének javításához, fokozatosan kialakítva egy magas színvonalú munkakörnyezetet, amely megfelel az idősek egyre sokrétűbb igényeinek.

Ötödször, ki kell dolgozni pénzügyi támogatási politikákat, egészségbiztosítást és társadalombiztosítást az idősgondozásban dolgozó csapat juttatásai és stabil jövedelme érdekében . Az idősgondozás egy speciális terület, amely magas munkaintenzitást, nagy nyomást igényel, és gyakran ki van téve a betegségek fertőzésének és a foglalkozási kockázatoknak. Tudás, készségek, a munkaszeretet, elkötelezettség, türelem és felelősségérzet nélkül a munkavállalók számára nehéz hosszú távon a munkahelyen maradni. Ezért a pénzügyi támogatási politikák, az egészségbiztosítási mechanizmusok, a társadalombiztosítás és a méltó jutalmazási rendszer kidolgozása és végrehajtása sürgős követelmény a területen dolgozó magas színvonalú munkaerő ösztönzése, megtartása és fejlesztése érdekében.

Az állami garanciavállalás mellett szükséges a szocializációs mechanizmus kiterjesztése, hogy a magánszektor erőforrásait mozgósítsák az idősgondozási szolgáltatások fejlesztésében való részvételhez. Ez egyrészt megoldást jelent a költségvetési terhek csökkentésére, másrészt hozzájárul a szolgáltatástípusok diverzifikálásához, miközben a társadalom elismerését és megbecsülését fejezi ki az idősek egészségügyi munkaerőjének fontos hozzájárulásáért a fenntartható társadalmi-gazdasági fejlődés folyamatában.

Hatodszor, a tudomány és a technológia alkalmazásának előmozdítása az idősek képzésében, gondozásában és egészségügyi monitorozásában, a személyzetre nehezedő nyomás csökkentése, valamint a munka hatékonyságának és az ellátási szolgáltatások minőségének átfogó és személyre szabott irányba történő javítása érdekében. A modern tudományos és technológiai eredmények, mint például az elektronikus egészségügyi dokumentáció, a távfelügyeleti rendszerek, az online vizsgálatok, kezelések és konzultációk alkalmazása, bár nem képesek helyettesíteni az emberek központi szerepét az egészségügyi tevékenységekben, hatékony eszközt jelentenek az orvosi csapat hatékonyabb munkájának elősegítésére, a pontosabb döntések meghozatalára, valamint az idősek időben történő és átgondolt ellátásának biztosítására.

A fenti elemzésből látható, hogy az ezüstgazdaság hullámának proaktív felzárkózásához Vietnamnak hamarosan ki kell építenie és végre kell hajtania egy idősekkel kapcsolatos nemzeti politikai rendszert, amely a fenntartható fejlődés irányvonalához kapcsolódik. Az idősek egészségügyi ellátásához szükséges humánerőforrás-csapat fejlesztését mind a közösségben, mind a speciális intézményekben a méret, a minőség és a specializáció szintje tekintetében szinkronban kell megvalósítani. A gyors népességszerkezet-változás kontextusában, amikor az „aranynépesség” időszaka fokozatosan a végéhez közeledik, és a társadalom az öregedési szakaszba lép, az államnak, a vállalkozásoknak és az egész társadalomnak proaktívan ki kell használnia az ezüstgazdaság által kínált lehetőségeket.

A vezető országok tapasztalataiból tanulva, valamint a képzési szabványosítással kapcsolatos megoldások szisztematikus megvalósításával, megfelelő rendszerek és politikák kidolgozásával, a jogi keretrendszer tökéletesítésével, valamint a tudomány és a technológia alkalmazásának előmozdításával Vietnam a népesség elöregedéséből fakadó kihívást az ezüstgazdaság fejlesztésének új hajtóerejévé alakíthatja, hozzájárulva az idősek életminőségének és boldogságának javításához, valamint aktívan hozzájárulva az ország virágzó és fenntartható fejlődéséhez.

-- ...

(1) Lásd: Központi Statisztikai Hivatal, „Vietnam népesség-előrejelzése a 2019–2069 közötti időszakra”, Hanoi, 2020. november, https://vietnam.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/sach_dan_so_va_du_bao_dan_so_a4_vn_2106.pdf

Forrás: https://tapchicongsan.org.vn/web/guest/kinh-te/-/2018/1154603/nang-cao-chat-luong-nguon-nhan-luc-cham-soc-suc-khoe-nguoi-cao-tuoi-trong-boi-canh-nen-kinh-te-bac.aspx