A miokardiális infarktus kockázata sok évnyi dohányzás után

Pickleball játék közben, körülbelül 15 perccel a mérkőzés kezdete után, Mr. Binh hirtelen erős mellkasi fájdalmat érzett, amely a nyakába sugárzott, légzési nehézséggel és erős izzadással járt.

A sportpályáról azonnal a hanoi Tam Anh Általános Kórházba szállították sürgősségi ellátásban. Nguyen Hoai Vu doktor, a kórház kardiológiai osztályának vezetője elmondta, hogy a beteget az angina pectoris tipikus tüneteivel vették fel. Az elektrokardiogram eredményei akut ST-elevációs miokardiális infarktust mutattak. Ez az egyik legveszélyesebb infarktustípus. A perkután koszorúér-angiográfia (DSA) kimutatta, hogy a beteg koszorúerét teljesen elzárta egy vérrög.

A beteget az orvosi intézményben kezelik.

Az orvosok a kórtörténetét felvéve felfedezték, hogy Mr. Binh évek óta dohányzik. Ezt az érelmeszesedés egyik fő kockázati tényezőjeként azonosították.

Ez a folyamat észrevétlenül, a beteg tudta nélkül zajlott le, és nem kezelték megfelelően. Koszorúerében egy instabil ateroszklerotikus plakk, egy „törékeny” típusú plakk, amely sok koleszterint tartalmaz, vékony héjjal és rossz stabilitással. Megerőltető testmozgás, különösen pickleball játék során, amely gyorsaságot és kitartást igényel, az ateroszklerotikus plakk megrepedt, vérrögöt képezve, amely teljesen elzárta a koszorúeret, ami akut miokardiális infarktushoz vezetett.

A diagnózis felállítása után Mr. Binh-t azonnal átszállították az intervenciós szobába. Az orvosi csapat intravaszkuláris ultrahang (IVUS) vezérlése alatt stentet helyezett a jobb koszorúér-ágba.

A beteg sürgősségire érkezésétől a ballon felfújásáig (ajtótól a ballonig) kevesebb mint 30 perc telt el. Ez az eredmény messze meghaladta az Amerikai Szívgyógyászati Társaság (AHA/ACC) 90 percnél rövidebb ajánlását. Az időben történő miokardiális reperfúzió segített csökkenteni a szövődmények kockázatát és megőrizni a szívműködést.

A beavatkozás után a beteg gyorsan túljutott a kritikus állapoton, a mellkasi fájdalom elmúlt, a szívműködés stabilizálódott, az ejekciós frakció (EF) elérte az 55%-ot.

Egy hétig tartó megfigyelés után, miután egészségi állapota stabilizálódott, Mr. Binh-t elbocsátották azzal az utasítással, hogy rendszeresen szedjen gyógyszert, végezzen könnyű testmozgást, és orvosi felügyelet mellett fokozatosan növelje az intenzitást. Azonban nem szabad visszatérnie a nagy intenzitású versenysportokhoz, például a pickleball-hoz, amíg a szív- és érrendszere teljesen stabil nem lesz.

Dr. Nguyen Hoai Vu szerint Binh úr esete intő jel, amely azt mutatja, hogy a miokardiális infarktus még fiataloknál is előfordulhat. Binh úr mindössze 42 éves, a „korai” miokardiális infarktus csoportjába tartozik, amely 55 év alatti férfiakat és 65 év alatti nőket jelent.

Az utóbbi években az orvostudomány különösen érdeklődött a „plakk-sérülékenység” koncepciója iránt. Az akut miokardiális infarktusok körülbelül 60-70%-át instabil lipidplakkok okozzák, még akkor is, ha a lumen szűkületének mértéke csak enyhe vagy közepes. Azoknál az embereknél, akiknél szív- és érrendszeri kockázati tényezők állnak fenn, mint például a dohányzás, a diszlipidémia, a magas LDL-koleszterinszint, a cukorbetegség, az elhízás, a mozgáshiány..., nagy a valószínűsége ennek a veszélyes típusú plakknak a kialakulásának.

Érdemes megemlíteni, hogy jelenleg lehetetlen pontosan kimutatni az instabil lipidplakkokat modern képalkotó technikák, például az új generációs koszorúér-CT, az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) vagy az intravaszkuláris optikai koherencia tomográfia (OCT) alkalmazása nélkül. Ezért Dr. Vu hangsúlyozta, hogy nemcsak a lumen szűkületének mértéke határozza meg a miokardiális infarktus kockázatát, hanem az ateroszklerotikus plakk jellege is a kulcsfontosságú tényező.

A szív- és érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező emberek számára az orvosok proaktív szűrést javasolnak rendszeres egészségügyi ellenőrzések, vérzsír-vizsgálatok, elektrokardiogramok, szívultrahangok és szükség esetén koszorúér-CT-vizsgálatok formájában. Ugyanakkor fontos az egészséges életmód fenntartása, mint például a kiegyensúlyozott étrend, a telített zsírok és a finomított cukor korlátozása, a rendszeres testmozgás megfelelő intenzitású szinten, a testsúlyszabályozás és a dohányzás teljes mellőzése.

A pickleball, egy nagy sebességű sport, amely gyors reflexeket és folyamatos, több irányú mozgást igényel, egy megerőltető testmozgás. A hirtelen gyorsulás és irányváltások miatt a szív rövid idő alatt nagy intenzitással dolgozhat, ami könnyen vezethet ritmuszavarhoz vagy szívizom-ischaemiához középkorú vagy idős, alapbetegségben szenvedő embereknél.

Ezért a nagy intenzitású sportok, mint például a pickleball, a foci, a tenisz stb. esetében a szív- és érrendszeri betegségben vagy szív- és érrendszeri kockázati tényezőkben szenvedőket gondosan fel kell mérni a részvétel előtt.

A megfelelő terhelés mértékének meghatározásához és a terhelés alatti hirtelen szív- és érrendszeri események megelőzése érdekében szükséges a szívműködés ellenőrzése, terheléses teszt elvégzése vagy kardiológussal való konzultáció.

Binh úr esete élő bizonyíték arra, hogy a szív nem az életkorral „öregszik”, hanem „elfárad” attól, ahogyan bánunk vele. A miokardiális infarktus hirtelen is bekövetkezhet, de teljesen megelőzhető, ha tudjuk, hogyan vigyázzunk egészségünkre időben, proaktívan szűrjük és figyeljünk a testünkre minden nap.

Forrás: https://baodautu.vn/nguy-co-mac-nhoi-mau-co-tim-sau-nhieu-nam-hut-thuoc-la-d413646.html