A stroke felismerése fejfájás után

A Phu Tho Tartományi Általános Kórház nemrég fogadott és kezelt egy agyi vénás trombózissal diagnosztizált esetet.

A beteg egy 38 éves nő volt, aki a Phu Tho tartománybeli Thanh Son kerület Son Hung községében lakott. Négy nappal a kórházba kerülése előtt fejfájása volt, és otthon gyógyszert vett be, de az nem segített. Ezután lelassult a tudata. Családja lelassult tudatállapotban, Glasgow-i 13 ponttal, önálló légzéssel és mind a négy végtagjában gyengeséggel vitte be a Phu Tho Általános Kórházba. Az orvos MRI-vizsgálatot rendelt el, amely agyi infarktust mutatott ki a kétoldali talamuszban.

Az agyi vénás trombózis veszélyes és ritka betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni.

Felismerve, hogy a kétoldali talamikus infarktus meglehetősen szokatlan elváltozás, a Stroke Központ orvosai konzultáltak és felvetették egy meglehetősen ritka betegség, az "agyvénás trombózis" kérdését. A betegnél agyi MRI vizsgálatot végeztek vénás sinus rekonstrukcióval (TOP2D) és D-dimer véralvadási tesztet.

Az eredmények megállapították, hogy "agyvénás trombózis" esetéről van szó, következtetés: Kép a jobb oldali sinus transzverzális véna trombózisáról, sinus sagittalis superiorról, a nagy agyi véna mentén terjedő egyenes sinus vénáról és kétoldali talamikus vénákról, kétoldali talamikus agyödémával és jobb oldali talamikus agyi ischaemiával.

A beteget az agyi vénás trombózis protokollja szerint kezelték. A kezeléshez antikoagulánsokat alkalmaztak. A beteg állapota a kezelés után jól javult: a tudatzavarból Glasgow-ban 13 pontot kapott, most már teljesen éber (Glasgow-ban 15 pontot), javult a végtagereje, most már képes önállóan járni.

Dr. Nguyen Anh Minh, a Stroke Központ Sürgősségi és Intenzív Terápiás Osztályának munkatársa szerint az agyi vénás trombózis a stroke egyik típusa, amelyben a trombózis az agyi keringés vénás oldalán következik be, ami egy vagy több agyi véna és a dura vénás sinusok elzáródásához vezet.

Az agyi vénás trombózis éves előfordulása 100 000 lakosra vetítve 1,16 és 2,02 között mozog, a nő/férfi arány 3:1, az átlagéletkor 37 év, és a 65 év felettiek körében az előfordulási arány mindössze 8% körüli.

A betegség átmeneti tényezőkhöz kapcsolódik, mint például a fogamzásgátló tabletták, a terhesség, a szülés utáni időszak, a fertőzés stb.; az állandó tényezők közé tartoznak a veleszületett véralvadási zavarok, a rosszindulatú betegségek, a csontvelő-problémák, az antifoszfolipid szindróma stb.

Az agyi vénák felelősek a vér elvezetéséért az agy egyes részeiből a szívbe. Agyi véna trombózis vagy dura sinus trombózis esetén az akadályozza a vér elvezetését az agyszövetből, ami az agy parenchyma károsodásához (például stroke-hoz) vezet, növeli a vénás és kapilláris nyomást, ami a vér-agy gát lebomlásához vezet, agyi ödémát, megnövekedett koponyaűri nyomást és vénás vérzést (szívinfarktus és vérzés együttesen) okozva.

A betegség megnyilvánulásai meglehetősen változatosak, a tünetek, amelyek előfordulhatnak, a fejfájás, görcsök, megnövekedett koponyaűri nyomás (homályos látás, papilledema), bénulás.

A 2017-es ESO irányelvek agyi vénás MRI-t vagy agyi vénás CT-t javasolnak a CVT diagnózisának megerősítésére. Az agyi vénás trombózis diagnózisa azonban meglehetősen nehéz.

A diagnózis felállításához az orvosnak vénás trombózisra kell gondolnia, mivel a klinikai és paraklinikai tünetek gyakran atipikusak és könnyen összetéveszthetők más kóros állapotokkal, vagy könnyen figyelmen kívül hagyhatók.

Az agyi vénás trombózis veszélyes és ritka betegség, amelyet nehéz diagnosztizálni. Ezért az agyi vénás trombózis korai felismerése a beteg kórházba kerülésekor nagyon fontos az agyi vénás trombózis sürgősségi ellátása és kezelése szempontjából, elősegítve a beteg felépülési képességének növekedését.