Mivel az egészségbiztosítási alap 40 000 milliárd VND többlettel rendelkezik, az Egészségügyi Minisztérium a betegek ellátásainak növelését javasolja.

A súlyos betegség utáni szegénység és nélkülözés megelőzése.

Az Egészségügyi Minisztérium ma, augusztus 29-én Hanoiban konzultációs ülést tartott az egészségbiztosítási törvény tervezetéről.

A konferencián Tran Thi Trang, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatója kijelentette, hogy az egészségbiztosítás a kockázatmegosztásról szól, biztosítva a betegek számára a biztosítási fedezethez való méltányos hozzáférést, miközben figyelembe veszi azokat a tényezőket is, amelyek biztosítják az egészségbiztosítási alap egyensúlyát.

Az Egészségügyi Minisztérium további juttatásokat javasol azoknak a betegeknek, akik az alapellátásban részesülő, egészségbiztosítás által fedezett vizsgálatokon vesznek részt, a magasabb szintű intézmények terheinek csökkentése érdekében.

FOTÓ: DAU TIEN DAT

Trang asszony szerint el kell kerülni azt a helyzetet, hogy az emberek súlyos betegség után az orvosi költségek terhe miatt elszegényedjenek és nélkülözzenek. Ezért az egészségbiztosítás egyben társadalombiztosítási kérdés is. Így az alap megőrzésének elve mellett továbbra is szükséges a társadalombiztosítási politikák beépítése, és az egészségbiztosításban részt vevő számos csoportnak az állami költségvetésből kellene megvásárolnia egészségbiztosítási kártyáját.

Valójában az egészségbiztosítási alap bevételeinek több mint 40%-a az állami költségvetésből származik, amelyet egészségbiztosítási kártyák vásárlására és kiadására használnak fel a szegények, a 6 év alatti gyermekek, a szegénység szélén állók és a kedvezményes biztosításokra jogosult családok stb. számára.

Trang asszony kijelentette, hogy az egészségbiztosítási alap bevétele elérték a 126 000 milliárd VND/évet (2023-ban), és ez a bevétel az alapfizetés emelése miatt tovább nőtt az idei év júliusához képest.

Az egészségbiztosítási törvény tervezete további juttatásokat javasol a betegek számára, beleértve azt az alapvető rendelkezést, hogy a központi vagy tartományi szintű kórházakban kezelést kapó, egészségbiztosítással rendelkező betegek továbbra is ugyanazokat a gyógyszerellátási ellátásokat kapják, mint a magasabb szintű kórházakban kezeltek, amikor járási szintű kórházakba szállítják őket. Jóváhagyás esetén a betegeknek nem kellene központi szintű kórházakba menniük kezelésre, ezáltal csökkentve a központi szintű kórházak terheit.

Az adminisztratív eljárásokat illetően az egészségbiztosítási törvény tervezete a betegek más kezelési intézményekbe történő beutalásának eljárásainak egyszerűsítését javasolja.

Konkrétan: a helyben még nem elérhető orvosi kezelések esetében a betegek közvetlenül a magasabb szintű intézményekhez fordulhatnak kezelésért, továbbra is teljes ellátásban részesülve, beutaló levél nélkül. A helyi egészségügyi osztályok felelősek a helyben még nem elérhető orvosi szolgáltatások listájának kiadásáért, az értékelések és az engedélyezett praxisok alapján, hogy az emberek tisztában legyenek a betegséggel, és proaktívan kérhessenek kezelést a magasabb szintű intézményekben, amikor betegek.

Továbbá, mivel az állami kórházakban hiány van az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerekből és orvosi felszerelésekből, és az egészségbiztosítással fedezett betegek kénytelenek azokat maguknak beszerezni, az egészségbiztosítási törvény tervezete azt javasolja, hogy a kórházak fizessék a betegek költségeit, majd ezeket a költségeket az egészségbiztosítási alap térítse meg a kórházaknak.

Az Egészségügyi Minisztérium a bevételek és kiadások egyensúlyának elve alapján javasolja az egészségbiztosítással rendelkező betegek ellátásának bővítését.

„A juttatásokat úgy fogják kiigazítani, hogy minden szakaszban egyensúlyt teremtsenek a járulékok és az egészségügyi ellátással kapcsolatos követelmények között. Ezúttal a javaslat bizonyos juttatások kiigazítására irányul, anélkül, hogy az egészségbiztosítási alap költségei szokatlan mértékben megnőnének” – erősítette meg Trang asszony.

A többlet ellenére továbbra is fennáll a hiány kockázata.

Az orvosi vizsgálatokra és kezelésekre vonatkozó egészségbiztosítási fedezet kiterjesztésével kapcsolatban Nguyen Tat Thao úr, az Egészségbiztosítási Politikai Osztály (Vietnami Társadalombiztosítás) helyettes vezetője elmondta, hogy a társadalombiztosítás támogatja a betegek ellátásainak bővítését, de az Egészségügyi Minisztériumnak átfogó értékelést kell végeznie, meghatározva, hogy az egészségbiztosítási alap mennyivel többet fizet az egyes kibővített biztosítási kötvényekért, és hogy az biztosítja-e az egészségbiztosítási alap bevételei és kiadásai közötti egyensúlyt.

Az egészségbiztosítási alap bevételeivel és kiadásaival kapcsolatban Thao úr kijelentette, hogy 2005 és 2009 között az orvosi vizsgálatokért és kezelésekért járó egészségbiztosítási kifizetések szolgáltatási díjakon alapultak, fizetési felső határ nélkül, és a térítési díjakat eltörölték, ami több mint 2000 milliárd VND hiányt eredményezett az egészségbiztosítási alapnál.

2009 és 2015 között: a járulékkulcsot az alapbér 3%-áról 4,5%-ára emelték; szabályozást vezettek be a fizetési korlátokról és a térítési díjakról, és az egészségbiztosítási alap egyensúlyt teremtett a bevételek és a kiadások között.

2016 és 2023 között az egészségügyi szolgáltatások árainak kiigazítása, az egészségügyi személyzet bérkomponensének bevezetése, a gyógyszerlista bővítése, valamint a Covid-19 világjárványt követő orvosi vizsgálatok és kezelések számának növekedése költségvetési hiányhoz vezetett. Csak a 2020 és 2022 közötti három évben volt jelentős többlet, elsősorban a Covid-19 világjárvány miatt. A Covid-19 világjárvány e három évében az egészségbiztosítási alap több mint 33 000 milliárd VND többletet könyvelt el a vizsgálatok számának jelentős csökkenése, valamint a gyógyszerek és az orvosi eszközök hiánya miatt, ami a kifizetések csökkenéséhez vezetett.

2023 végére az egészségbiztosítási alap korábbi évekből származó teljes többlete 40 000 milliárd VND volt, amelyből 33 000 milliárd VND a Covid-19 világjárvány idején keletkezett többlet. Így az egészségbiztosítási alap többlete főként a Covid-19 világjárvány három éve alatti csökkentett kiadásoknak köszönhető. A fennmaradó években az alap szinte mindig hiányban volt.

A Társadalombiztosítási Ügynökség képviselői azzal érvelnek, hogy az adminisztratív költségek beépítése az egészségügyi szolgáltatások árába évente körülbelül 2500 milliárd VND- val növelné a kiadásokat. Ha az orvosi berendezések és tárgyi eszközök értékcsökkenési költségeit is beépítenék az egészségügyi szolgáltatások árába, az egészségbiztosítási alap körülbelül 67 000 milliárd VND- val növekedne. Ezért az Egészségügyi Minisztériumnak gondosan mérlegelnie kell a bevételek és kiadások egyensúlyát a betegek egészségbiztosítási ellátásainak bővítésekor.

Az Egészségügyi Minisztérium javaslatot tett az egészségügyi ellátások bővítésére és a nehézkes adminisztratív eljárások csökkentésére. Minden javaslat tartalmaz szakpolitikai hatásvizsgálatokat, amelyek kedvezőbbek az egészségbiztosítás kedvezményezettjei számára, és a bevételek és kiadások egyensúlyának elvén alapulnak annak biztosítása érdekében, hogy az egészségbiztosítás kedvezményezettjei hozzáférjenek az egészségügyi szolgáltatásokhoz. Az alap kiegyensúlyozása érdekében meg lehetne fontolni az egészségbiztosítási díjak társadalmi-gazdasági körülményekhez való hozzáigazítását.

( Tran Thi Trang asszony, az Egészségbiztosítási Osztály igazgatója, Egészségügyi Minisztérium )

Forrás: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm