Az egészségbiztosítási alap 40 000 milliárd VND többlettel rendelkezik, az egészségügyi minisztérium a betegek ellátásainak emelését javasolja.

Ne engedd, hogy súlyos betegség után szegénység és nélkülözés következzen be

Az Egészségügyi Minisztérium ma, augusztus 29-én Hanoiban tartotta a konferenciát az egészségbiztosítási törvénytervezettel kapcsolatos vélemények összegyűjtésére.

A konferencián Tran Thi Trang, az Egészségügyi Minisztérium Egészségbiztosítási Osztályának igazgatója elmondta, hogy az egészségbiztosítás a kockázatok megosztásáról szól, arról, hogy a betegek egyenlő hozzáféréssel rendelkeznek a kötvényekhez, ugyanakkor figyelembe veszik az egészségbiztosítási alap egyensúlyát biztosító tényezőket.

Az Egészségügyi Minisztérium további előnyöket javasol a betegek számára, amikor a helyi szinten vizsgálják ki az egészségbiztosítást, csökkentve a felsőbb szintek terheit.

FOTÓ: DAU TIEN DAT

Trang asszony szerint a súlyos betegség utáni helyzet nem válhat szegénységgé és csőddé az orvosi költségek terhe miatt. Ezért az egészségbiztosítás egyben társadalombiztosítási kérdés is. Ezért a források megőrzésének elve mellett továbbra is szükséges a társadalombiztosítási politikák beépítése, és az egészségbiztosításban részt vevő számos csoport az állami költségvetésnek köszönheti az egészségbiztosítási kártyák vásárlását.

Valójában az egészségbiztosítási alap bevételeinek több mint 40%-a az állami költségvetésből származik, amely egészségbiztosítási kártyákat vásárol és állít ki szegények, 6 év alatti gyermekek, a szegénységben élők, a biztosított családok stb. számára.

Trang asszony elmondta, hogy az egészségbiztosítási alap bevétele eléri a 126 000 milliárd VND/évet (2023-ban), és ez a bevétel idén júliustól növekedni fog az alapfizetés emelkedése miatt.

Az egészségbiztosításról szóló törvénytervezet további előnyöket javasol a betegek számára, beleértve az olyan alapvető tartalmakat is, mint például: a központi vagy tartományi szinten kezelt egészségbiztosítással rendelkező betegek a járási egészségügyi központba való visszatéréskor továbbra is ugyanazokat a gyógyszerellátási ellátásokat élvezhetik, mint a felsőbb szinten. Jóváhagyás esetén a betegeknek nem kell a központi szintre menniük kezelésért, ezáltal segítve a központi szint terhelésének csökkentését.

Az adminisztratív eljárásokat illetően az egészségbiztosításról szóló törvénytervezet a kezelésre utalási eljárások csökkentését javasolja.

Konkrétan: a helyben el nem végzett technikai kezelési szolgáltatások esetében a betegek közvetlenül a magasabb szintű ellátásra fordulhatnak, továbbra is élvezve a teljes ellátást anélkül, hogy kezelésre beutalót kellene kérniük. A helyi egészségügyi osztály felelős a helyben el nem végzett orvosi szolgáltatások listájának kiadásáért, a tényleges értékelés és a működési engedély alapján, hogy az emberek tudják, és proaktívan forduljanak a magasabb szintű ellátáshoz, amikor betegek.

Ráadásul a valóságban az egészségbiztosítási alap által fizetett gyógyszerek és egészségügyi eszközök hiánycikknek számítanak az állami kórházakban, így az egészségbiztosítással rendelkező betegek kénytelenek maguknak megvásárolni azokat. A betegek jogainak biztosítása érdekében az egészségbiztosításról szóló törvénytervezet azt javasolja, hogy a kórházak fizessenek a betegekért, majd ezeket a költségeket az egészségbiztosítási alap fizesse ki a kórháznak.

Az Egészségügyi Minisztérium a bevételek és kiadások egyensúlyának elve alapján javasolja az egészségbiztosítási betegek ellátásainak bővítését.

„Módosítsuk a juttatásokat, de egyensúlyba hozzuk a járulékszintet és az egészségügyi ellátási követelményeket minden időszakban. Ezúttal azt javasoljuk, hogy módosítsunk néhány juttatást, de ne növeljük rendellenesen az egészségbiztosítási alap költségeit” – erősítette meg Trang asszony.

Többlet, de továbbra is figyelembe kell venni a negatív alapok kockázatát

Az egészségbiztosítás vizsgálata és kezelése során a juttatások körének bővítésével kapcsolatban Nguyen Tat Thao úr, az Egészségbiztosítási Politikai Osztály (Vietnami Társadalombiztosítás) helyettes vezetője elmondta, hogy a társadalombiztosítás támogatja a betegek juttatásainak bővítését, de az Egészségügyi Minisztériumnak átfogó értékelést kell készítenie minden egyes bővítési politikáról, hogy mennyivel többet fog fizetni az egészségbiztosítási alap, és hogy biztosított-e az egészségbiztosítási alap bevételeinek és kiadásainak egyensúlya.

Az egészségbiztosítási alap bevételeivel és kiadásaival kapcsolatban Thao úr elmondta, hogy 2005 és 2009 között az egészségbiztosítás az orvosi vizsgálatokért és kezelésekért a szolgáltatási díjakon alapult, fizetési felső határ nélkül, és az önrész nélkül az egészségbiztosítási alap több mint 2000 milliárd VND hiányt könyvelt el.

2009–2015: a járulékkulcsot az alapbér 3%-áról 4,5%-ára módosították; szabályozások születtek a fizetési felső határról és a térítési díjról, az egészségbiztosítási alap egyensúlyban tartotta a bevételeket és a kiadásokat.

2016–2023: az egészségügyi szolgáltatások árait kiigazították, kiegészítő struktúrát hoztak létre az egészségügyi személyzet béreire, bővült a gyógyszerek listája, és a Covid-19 világjárvány után megnőtt az orvosi vizsgálatok és kezelések száma. Az alap bevételei és kiadásai egyensúlyhiányban szenvedtek. Csak a 2020–2022-es 3 évben volt jelentős többlet a Covid-19 világjárvány miatt. Csak a Covid-19 világjárvány 3 évében az egészségbiztosítási alap több mint 33 000 milliárd VND többlettel rendelkezett az orvosi vizsgálatok számának hirtelen csökkenése, valamint a gyógyszerek és az orvosi felszerelések hiánya miatt, így a kifizetések is csökkentek.

2023 végére az Egészségbiztosítási Alap teljes többlete a mai napig 40 000 milliárd VND , amelyből 33 000 milliárd VND többlet keletkezett a Covid-19 világjárvány alatt. Így az Egészségbiztosítási Alap többlete főként a Covid-19 világjárvány 3 évében csökkentett kiadásoknak köszönhető. A fennmaradó évek szinte kivétel nélkül negatívak.

A Társadalombiztosítás képviselője elmondta, hogy ha az irányítási költségszerkezetet beépítik az egészségügyi szolgáltatások árába, a kiadások körülbelül 2500 milliárd VND-val nőnek évente. Ha az orvosi berendezések és tárgyi eszközök értékcsökkenési költségeit beépítik az egészségügyi szolgáltatások árába, az Egészségbiztosítási Alap kiadásai körülbelül 67 000 milliárd VND-val nőnek. Ezért az Egészségügyi Minisztériumnak figyelembe kell vennie a bevételek és kiadások egyensúlyát az egészségbiztosításban részesülő betegek ellátásainak bővítésekor.

Az Egészségügyi Minisztérium javaslatot tett az orvosi vizsgálatokhoz és kezelésekhez való jogok kiterjesztésére, valamint a nehézkes adminisztratív eljárások csökkentésére. A javaslatok mindegyike szakpolitikai hatásvizsgálattal rendelkezik, beleértve az egészségbiztosítással rendelkező betegek számára kényelmesebbé tételt, valamint a bevételek és kiadások egyensúlyának elvét javasolja annak biztosítása érdekében, hogy az egészségbiztosítással rendelkező betegek hozzáférjenek az orvosi szolgáltatásokhoz. Az alap kiegyensúlyozása érdekében mérlegelni lehet az egészségbiztosítási díjnak a társadalmi -gazdasági körülményekhez való hozzáigazítását.

( Tran Thi Trang asszony, az Egészségbiztosítási Osztály igazgatója, Egészségügyi Minisztérium )

Forrás: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm