Mesterséges megtermékenyítés: Hogyan lehet sikeres IVF-ciklus?

(Dan Tri) - IVF-program esetén egyeseknek mindössze 1 hónap kell a vizsgálattól a jó hír megérkezéséig, de vannak olyan párok is, akiknek 3-6 hónapra van szükségük a felkészüléshez. A kulcs a megfelelő ok megtalálásában és az egyes lépések optimalizálásában rejlik.

Az IVF-ciklus egy hosszú kezelési folyamat.

Egy nemrégiben lezajlott online beszélgetésen, melynek témája: „Az in vitro fertilizáció (IVF) ismételt kudarca – Okok és megoldások”, Dr. Pham Thi Thuy Duong, a Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reproduktív Támogató Központ igazgatója elmondta, hogy az in vitro fertilizáció (IVF) koncepciója ma már nagyon népszerű.

Azonban ennek a módszernek a hatékony elvégzéséhez számos különböző módszer létezik, amelyek illeszkednek az egyes párok körülményeihez, alkatához és egészségi állapotához.

„Számos tényező befolyásolhatja az IVF-ciklus sikerét. Először is fontos megérteni, hogy az IVF-ciklus egy hosszú távú kezelési folyamat, amely mind a feleség, mind a férj gondos felkészülésével kezdődik.”

„Mindkettőjük fizikai felkészítése nagyon fontos, hogy a testük a lehető legjobb állapotban legyen a beavatkozás előtt” – mondta Dr. Duong.

Ezután következik a petefészek-stimulációs folyamat, amelyet a tüszők fejlődésének optimalizálása érdekében kell elvégezni. A petesejt-kinyerési technikának pontosnak kell lennie az optimális számú petesejt eléréséhez. Ugyanakkor a férjnek a legjobb spermiumokat is elő kell készítenie, biztosítva a minőséget a sikeres megtermékenyítés esélyének növelése érdekében.

A laboratóriumban az embriótenyésztés folyamata rendkívül fontos szerepet játszik. Az embrió fejlődése nagyon érzékeny, a fény, a hőmérséklet, a páratartalom legkisebb változása is negatív hatással lehet.

Mester – Nguyen Thi Hong Hanh doktor, a Hong Ngoc Yen Ninh IVF Központ klinikai orvosa és Pham Thi Thuy Duong doktor, a Hong Ngoc Yen Ninh IVF Reprodukciós Támogatási Központ igazgatója megosztott a szemináriumon (Fotó: Manh Quan).

Ezért a laboratóriumnak meg kell felelnie a szabványoknak, minden műveletnek körültekintőnek, minden részletre kiterjedően aprólékosnak kell lennie, hogy a legjobb minőségű embriókat hozza létre. Egy másik fontos lépés az embriók értékelése a legpotenciálisabb embriók kiválasztása érdekében.

Ezenkívül az embrióbeültetés előtt optimalizálni kell a feleség testét, a méhet a lehető legjobban fel kell készíteni az embrió fogadására, beágyazására és táplálására. Amikor a méh kedvező állapotban van, az embriónak jobb feltételei vannak a fejlődéshez, növelve a siker esélyét.

„Minden lépést és minden folyamatot gondosan elő kell készíteni, optimalizálva minden szakaszt a kezelési ciklus legmagasabb sikerességi arányának elérése érdekében” – hangsúlyozta Dr. Duong.

Dr. Duong szerint vannak olyan esetek, amikor a vizsgálatra érkezve minden feltétel adott az in vitro megtermékenyítéshez, a meddőség oka egyszerű (például elzáródott petevezeték).

Ilyenkor azonnal lehet lépni, gyengéden stimulálni a petefészkeket, embriókat létrehozni és beültetni őket ugyanabban a ciklusban. Például a Hong Ngoc Kórház IVF Központjában számos olyan eset fordult elő, amikor az első vizsgálat után mindössze egy hónappal a párok jó hírt kaptak a terhességről.

Azonban nem mindenki ilyen szerencsés. Sok esetben 3-6 hónapig tartó kezelésre és előkészítésre van szükség az embrióbeültetés és a terhesség bekövetkezte előtt.

Ezenkívül vannak olyan esetek is, amikor létrejött az embrió, de a feleség fizikai állapota nem kedvez az embrió befogadásának. Például, ha a feleség petevezetékei tágak, műtétre van szükség a petevezetékek lekötéséhez vagy elvágásához.

Dr. Duong szerint minden egyes beavatkozást gondosan elő kell készíteni, minden lépést optimalizálva a kezelési ciklus legmagasabb sikerességi arányának elérése érdekében (Fotó: Manh Quan).

Miért kudarcot vall ismételten az IVF?

Dr. Duong szerint az embrióbeültetés és a terhesség két fő tényezőtől függ. Először is, az átültetett embriónak fogamzóképesnek kell lennie. Másodszor, az anya szervezetének készen kell állnia, kedvező feltételeket teremtve az embrió beágyazódásához és fejlődéséhez.

Az IVF-ciklus kudarcának oka az embrió lehet. Ahogy a petesejtek minősége romlik, különösen az idősebb nőknél, a kromoszóma-rendellenességeket tartalmazó petesejtek aránya növekszik, ami hibás embriók létrejöttéhez vezet. Ezek a hibás embriók, amikor a méhbe kerülnek, nehezen fognak fogamzni, vagy ha mégis megfogannak, valószínűleg korán vetélnek.

Továbbá, még ha az embriónak nincs is kromoszóma-hibája, a mitokondriumok – az embrió energiatermelő gépezetének – rendellenességei miatt továbbra sem ágyazódik be.

A második ok az anya testéből származik, amely két csoportra osztható.

Az első csoportba a reproduktív szervek betegségei tartoznak, mint például a krónikus endometritisz, a méhpolip, a méhfejlődési rendellenességek, a méhösszenövések, a méhmióma vagy az endometriózis. Egymást követő beültetési kudarcok esetén ismételt vizsgálatra van szükség az egyes betegek beültetési ablakának pontos meghatározásához.

Az anyai szervezetből származó okok második csoportja szisztémás betegségekkel kapcsolatos, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a pajzsmirigybetegségek, például a hipertireózis, a hipotireózis vagy a pajzsmirigy-ellenes antitestek, illetve a genetikai rendellenességek, amelyek befolyásolják az embrió befogadásának képességét.

Ezenkívül a nőknél a véralvadási zavarok is fontos okot jelentenek.

Mester - Nguyen Thi Hong Hanh orvos, a Hong Ngoc Yen Ninh IVF Központ klinikai orvosa (Fotó: Manh Quan).

Nguyen Thi Hong Hanh mester, a Hong Ngoc Yen Ninh IVF Központ klinikai orvosa hozzátette, hogy amikor az embrióbeültetés sikertelen, fontos megtalálni az okát. A terhesség természete a méhnyálkahártya és az embrió közötti sikeres „párbeszéd” eredménye. Mielőtt az embrióbeültetést újra elvégezhetnék, számos vizsgálatot kell elvégezni.

Több mint 10 éves pályafutásom során számos olyan esettel találkoztam, amelyek elgondolkodtattak és nehézségekbe ütköztek, hogy megtaláljam a megfelelő kezelést a pácienseim számára. Vannak ugyanis olyan páciensek, akik sokszor estek át embrióbeültetésen, de nem jártak sikerrel. Vannak olyan páciensek, akik körülbelül 3 különböző központban végeztek IVF-et, háromszor vettek részt petesejt-kinyerésen, és 6-7 alkalommal végeztek embrióbeültetést, de semmilyen eredményt nem értek el.

Egy tipikus eset: a betegnél genetikai rendellenességeket, fokozott véralvadást és hidrosalpinxet találtak. A petevezetékek átvágására és a problémák kezelésére irányuló műtét után az embrióbeültetés sikeres volt, és a baba egészségesen született. Ez bizonyítja az elzáródás okának megtalálásának kulcsszerepét.

„Ez egyértelműen bizonyítja, hogy az alapos kivizsgálás mellett az elzáródás okának megtalálása a kulcsfontosságú tényező a betegek lombikbébiprogramjának sikeres lebonyolításához” – erősítette meg Dr. Hanh.

Dr. Duong szerint a sikertelen embrióbeültetés esetei valóban szomorúak a beteg számára, de nagy aggodalomra adnak okot a kezelőorvos számára is. Mivel az orvosok sok energiát és időt fordítottak az ok kiderítésére, és az ok alapján történő kezelésre.

Azonban még mindig vannak olyan esetek, amikor a gondos vizsgálat és értékelés ellenére sem lehet egyértelműen megállapítani az okot. Valójában nem arról van szó, hogy nincs ok, hanem arról, hogy az ok létezhet, de a jelenlegi technikákkal nem hozzáférhető vagy kimutatható.

„Gyakran mondjuk, hogy a felfedezések csak a jéghegy csúcsát jelentik, és az ismeretlen mögöttes okok a rejtett részét képezik” – osztotta meg Dr. Hanh.

Megmagyarázhatatlan beültetési kudarc esetén az orvos különböző megközelítéseket javasol.

Például blasztociszta beültetés (5. napos embriók) a vemhességi arány növelése érdekében; az embriók genetikai szűrése annak biztosítására, hogy teljesen normálisak legyenek az embrióbeültetés előtt; vérlemezkében gazdag plazma (PRP) injekciója a méhüregbe; a méhüreg küretálása; aszinkron embrióbeültetés; vagy immunterápia alkalmazása.

Mi kell egy sikeres ciklushoz?

Dr. Duong úgy véli, hogy ahhoz, hogy egy IVF-ciklus sikeres legyen, az elsődleges szempont a nagy teherbeesési potenciállal rendelkező embriók megléte. Először is jó minőségű petesejtekre és spermiumokra van szükség, mivel az embrió mindkettőből fejlődik ki.

Ha a petesejt jó, de a spermium nem garantált, vagy a spermiumban hibák vagy sérült DNS található, a jó embrió létrejöttének aránya nagyon alacsony lesz. A spermium minősége akár 50%-ban is befolyásolhatja a jó embrió létrejöttének esélyét, és közvetlenül befolyásolja a siker esélyét.

Például a magas spermiumfragmentációs arányú férfiaknak meg kell találniuk az okot (varicocele, elektromágneses hullámoknak való gyakori kitettségű munkakörnyezet, magas hőmérséklet, mérgező vegyi anyagok...).

Ezt követően alapos kezelés következik, amelyet egészséges életmódbeli változtatásokkal, testmozgással, az alkohol és a dohány kerülésével, valamint az elektromágneses hullámoknak való kitettség korlátozásával kombinálnak. Ezenkívül az orvos gyógyszereket és vitaminokat is felírhat a sperma minőségének javítása érdekében.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az életmódváltás és a hosszú távú gyógyszerszedés ellenére a spermiumok fragmentációs aránya alig változik.

„Amikor lombikbébi programra van szükség, gyakran két megoldást javasolunk. Az első megoldás a sperma közvetlen kinyerése a herékből. Számos tanulmány kimutatta, hogy a herékből mélyen vett sperma kevésbé károsodik, és jobb az embrióképződési aránya.”

„A második megoldás, amelyet a Hong Ngoc Kórház Yen Ninh-i létesítményében alkalmazott IVF Központban alkalmaznak, a spermamosási módszerek alkalmazása a legkevesebb hibát eredményező spermiumok kiválasztására” – magyarázta Dr. Duong.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy ha meddőség jelei vagy gyanúja merül fel, a pároknak a lehető leghamarabb proaktívan kell vizsgálatot és kezelést kérniük (Fotó: Manh Quan).

„Amikor a párokkal konzultálunk az IVF-program előtt, mindig hangsúlyozzuk, hogy számos tényező befolyásolja a sikerességi arányt, de a két legfontosabb a feleség életkora és a kinyerett petesejtek száma” – magyarázta Dr. Duong.

A 35 év feletti vagy csökkent petefészek-tartalékkal rendelkező nőket rossz prognózisúnak minősítik. A Hong Ngoc Kórház IVF Központjában az orvosok mindig gondosan megtervezik és egyénre szabják a megfelelő petefészek-stimulációs kezeléseket, különös figyelmet fordítva erre a csoportra.

Ha a nagy dózisú petefészek-stimuláció nem termel sok petesejtet, az orvos azt fogja tanácsolni a betegnek, hogy folytassa a minimális petefészek-stimuláció, más néven mini-IVF több ciklusát az embriók létrehozása érdekében.

Ezenkívül az alacsony petefészek-tartalékú csoportok esetében petesejt-gyűjtés is alkalmazható. Ez a módszer segít több embrió létrehozásában, növelve a siker esélyét.

Dr. Hanh hasonlóképpen hozzátette, hogy egy lombikbébi eljárás számos szakaszból áll, és minden szakasz fontos láncszem a siker szempontjából. A legfontosabb tényező a jó felkészülés az lombikbébi program megkezdése előtt, mind a petesejtek, mind a spermiumok tekintetében.

Ha mind a petesejtek, mind a spermiumok jók, akkor kiváló minőségű embriók jönnek létre. Az embrió minősége a döntő tényező az IVF-ciklusok sikerességi arányának körülbelül 90%-ában. Emellett fontos megérteni, hogy a terhességi arány soha nem 100%, különösen az első embrióbeültetésnél, általában csak körülbelül 50-60%, és nem biztos.

Dr. Hanh azt tanácsolja, hogy ha meddőség jelei vagy gyanúja merül fel, a pároknak a lehető leghamarabb proaktívan kell vizsgálatot és kezelést kérniük.

Dr. Duong ugyanígy azt tanácsolja a gyermeket váró pároknak, hogy ne aggódjanak túlságosan a meddőségi központok felkeresése miatt. Sokan attól tartanak, hogy amikor ellenőrzésre mennek, azonnal lombikbébiprogramra (IVF) fogják őket osztani, de a valóságban ez nem így van.

Az IVF csak a végső megoldás, csak akkor javasolt, ha az egyszerűbb kezelések nem hoznak eredményt. Ezért azoknak a pároknak, akik több mint egy éve próbálkoznak gyermekvállalással, rendszeres szexuális életet élnek, de még nem estek teherbe, korai vizsgálaton kell részt venniük a meddőség okának kiderítése érdekében, és orvoshoz kell fordulniuk a megfelelő kezelési tervvel kapcsolatban.

Különösen a 35 év feletti vagy reproduktív egészségügyi problémákkal küzdő nőknek, például vetélés, reproduktív szervfertőzések, szabálytalan menstruációs ciklus stb. esetén kell proaktívan, a lehető leghamarabb ellenőrzésen részt venniük, hogy időben kezelést kapjanak.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm