Pertimbangkan peraturan untuk pendaftaran awal dan pemeriksaan/perawatan di bawah asuransi kesehatan pada tingkat spesialisasi.

Pada sore hari tanggal 31 Oktober, di gedung Majelis Nasional, melanjutkan program Sidang ke-8, di bawah pimpinan Ketua Majelis Nasional Tran Thanh Man, Majelis Nasional mengadakan diskusi pleno mengenai rancangan Undang-Undang yang mengubah dan menambah sejumlah pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan .

Dalam diskusi tersebut, Wakil Majelis Nasional Mai Van Hai, anggota Komite Partai Provinsi dan Wakil Ketua Delegasi Majelis Nasional Provinsi Thanh Hoa , pada dasarnya menyetujui usulan Pemerintah dan laporan verifikasi Komite Urusan Sosial mengenai rancangan Undang-Undang yang mengubah dan menambah sejumlah pasal dalam Undang-Undang Asuransi Kesehatan.

Mengomentari Pasal 12: Subjek yang Berpartisipasi dalam Asuransi Kesehatan, Perwakilan Mai Van Hai menyatakan bahwa rancangan Undang-Undang tersebut telah menambahkan cukup banyak subjek yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan dari berbagai kelompok, yang sangat diperlukan untuk bergerak menuju pencapaian tujuan cakupan asuransi kesehatan universal.

Namun, terkait kelompok yang premi asuransi kesehatannya dibayar oleh anggaran negara untuk tanggungan personel angkatan bersenjata sebagaimana diatur dalam poin a dan b klausul 3, perlu ditentukan individu mana yang memenuhi syarat. Harus didefinisikan secara spesifik sebagai orang tua kandung dari pasangan; anak kandung, anak angkat, dan wali yang diakui secara hukum. Untuk kelompok yang premi asuransi kesehatannya disubsidi oleh anggaran negara, disarankan agar ada kebijakan yang lebih menguntungkan bagi pelajar; rumah tangga yang bergerak di bidang pertanian, kehutanan, perikanan, dan produksi garam dengan standar hidup rata-rata; dan rumah tangga yang termasuk dalam kelompok etnis minoritas, sehingga semua kelompok ini dapat berpartisipasi dalam asuransi kesehatan. Kelompok-kelompok ini masih menghadapi banyak kesulitan.

Selain itu, disarankan agar dipertimbangkan untuk menambahkan kepala organisasi massa di tingkat desa, dusun, dan kecamatan ke dalam daftar mereka yang premi asuransi kesehatannya dibayar oleh anggaran negara. Ini adalah sentimen dan aspirasi yang diungkapkan oleh banyak pemilih selama setiap sesi konsultasi pemilih.

Mengenai Pasal 26: Pendaftaran dan pemeriksaan serta pengobatan asuransi kesehatan awal, Perwakilan Mai Van Hai pada umumnya menyetujui amandemen dan penambahan rancangan undang-undang tentang pendaftaran awal untuk pemeriksaan dan pengobatan medis, baik untuk tingkat dasar maupun tingkat lanjut. Namun, penambahan peraturan untuk pendaftaran awal pemeriksaan dan pengobatan medis di fasilitas medis khusus memerlukan pertimbangan yang cermat dan penilaian dampak yang spesifik.

Karena, pada kenyataannya, fasilitas medis khusus sebagian besar merawat pasien yang sakit kritis dan mengancam jiwa, rumah sakit seringkali kelebihan beban, sehingga memberikan tekanan yang sangat besar pada staf medis; infrastruktur belum memenuhi persyaratan. Jika peraturan mengharuskan mereka untuk juga melakukan layanan perawatan kesehatan primer bagi masyarakat di bawah skema asuransi kesehatan, hal itu akan semakin membebani fasilitas medis khusus, sebuah tugas yang dapat dilakukan dengan sangat baik di tingkat primer dan dasar.

Perwakilan Mai Van Hai menyarankan agar, alih-alih mewajibkan pemeriksaan dan pengobatan medis awal di tingkat spesialis, hanya pendaftaran awal untuk asuransi kesehatan di tingkat dasar pemeriksaan dan pengobatan medis yang dianggap tepat. Di tingkat spesialis, pemeriksaan dan pengobatan medis awal hanya perlu dipertimbangkan untuk kelompok prioritas tertentu, termasuk pejabat dan mereka yang bekerja langsung di fasilitas medis spesialis.

Pasal 27: Pemindahan pasien antar fasilitas medis yang ditanggung asuransi kesehatan. Pasal 3 menetapkan bahwa pemegang kartu asuransi kesehatan yang mencari perawatan medis di fasilitas selain fasilitas asuransi kesehatan tempat ia pertama kali terdaftar, selama perawatan rawat inap, dapat diizinkan untuk melakukannya jika ditemukan penyakit yang berbeda di luar lingkup keahlian fasilitas medis tersebut atau jika kondisinya memburuk di luar kemampuan fasilitas tersebut.

Perwakilan Mai Van Hai menyarankan pertimbangan lebih lanjut untuk mengizinkan pasien dengan asuransi kesehatan untuk melakukan isolasi mandiri selama pemeriksaan dan perawatan medis, yang berarti mereka tidak perlu dirujuk ke fasilitas lain. Ini adalah keinginan banyak pemilih. Namun, menurut perwakilan tersebut, pertimbangan yang cermat diperlukan untuk memfasilitasi pasien sekaligus memastikan kontrol yang ketat dan kemudahan dalam pengelolaan dan perawatan fasilitas medis.

Karena, tidak mengizinkan pasien untuk melakukan transfer mandiri ke fasilitas lain menyebabkan beberapa kerugian, seperti: menciptakan ketidaksabaran dan rasa tidak aman tentang perawatan di fasilitas perawatan kesehatan primer dan dasar, menyebabkan banyak pasien pindah ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi untuk perawatan, menyebabkan kelebihan beban di fasilitas tingkat yang lebih tinggi, terutama yang khusus, dan secara signifikan memengaruhi kualitas perawatan di fasilitas perawatan kesehatan khusus; terlebih lagi, pasien dengan kartu asuransi kesehatan mungkin tidak semuanya tahu cara menuju fasilitas perawatan kesehatan yang tepat. Oleh karena itu, disarankan agar prosedur rujukan tetap diberlakukan, tetapi harus dibuat senyaman dan secepat mungkin bagi pasien ketika mereka perlu dipindahkan.

Pasal 31, mengenai pembayaran pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan, menetapkan dalam Klausul 4 pembayaran biaya obat-obatan dan peralatan medis yang ditransfer antar fasilitas medis asuransi kesehatan. Ketentuan ini bertujuan untuk memudahkan pasien jika fasilitas pengobatan kekurangan obat-obatan yang diperlukan. Namun, hal ini perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan diatur secara lebih spesifik untuk memastikan kelancaran transfer dan pembayaran obat-obatan dan peralatan medis, serta untuk memberikan pengobatan tepat waktu kepada pasien. Keterlambatan dalam transfer obat-obatan dan peralatan medis kepada pasien akan menimbulkan kesulitan bagi mereka.

Untuk mempermudah perawatan bagi pasien, delegasi Mai Van Hai menyarankan untuk mempertimbangkan peraturan tambahan yang memungkinkan pasien membayar obat-obatan dan peralatan medis yang dibeli di luar pasar berdasarkan resep dokter, asalkan obat-obatan dan peralatan medis tersebut termasuk dalam daftar obat-obatan dan peralatan medis yang berhak mendapatkan penggantian biaya dari dana asuransi kesehatan. Hal ini akan membuat pasien lebih mudah menerima perawatan.

Quoc Huong

Sumber: https://baothanhhoa.vn/dbqh-mai-van-hai-doan-dbqh-tinh-thanh-hoa-can-nhac-quy-dinh-dang-ky-va-kham-benh-chua-benh-bhyt-ban-dau-o-cap-chuyen-sau-229151.htm