Wanita berusia 78 tahun dengan nekrosis hemi-kepala akibat herpes zoster yang tidak segera diobati

Pada tanggal 17 Mei, Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis melaporkan bahwa dokter mereka baru-baru ini menerima dan merawat seorang pasien wanita berusia 78 tahun, NTQ (dari provinsi Bac Giang ), dengan selulitis parah pada wajah, dahi, dan kulit kepala yang disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus. Area yang terkena bengkak, merah, dan mengeluarkan nanah, disertai sepsis.

Pasien memiliki riwayat asma bronkial dan sering menggunakan kortikosteroid tanpa resep dokter . Selain itu, pasien menderita stroke dua tahun lalu yang mengakibatkan hemiplegia sisi kiri dan saat ini sedang menjalani pengobatan untuk hipertensi, meskipun obat spesifiknya tidak diketahui.

Menurut keluarga pasien, sekitar 20 hari sebelum dirawat di rumah sakit, Ibu Q. mengalami munculnya lepuhan-lepuhan kecil pada kulit wajah dan kulit kepala yang kemerahan dan iritasi. Ia dirawat di rumah sakit tingkat bawah selama 7 hari, tetapi kondisinya tidak membaik; lesi menyebar, menjadi sangat bengkak, dan mengeluarkan nanah, sehingga ia dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis.

Dr. Nguyen Hong Long, Wakil Kepala Departemen Penyakit Infeksi Umum, mengatakan pasien tersebut dirawat karena infeksi parah setelah menderita herpes zoster yang tidak terdeteksi dan diobati dengan segera, yang menyebabkan selulitis meluas di wajah dan kulit kepala. Pemindaian CT otak menunjukkan dugaan osteomielitis.

Setelah 7 hari perawatan intensif, infeksi berhasil dikendalikan. Namun, nekrosis kulit kepala yang luas mengharuskan dilakukannya debridemen bedah dan pemasangan sistem penghisap tekanan negatif untuk membersihkan lesi.

Menurut Dr. Nguyen Ngoc Linh, seorang spesialis bedah plastik dan rekonstruktif, herpes zoster yang menyerang kulit kepala disertai pertumbuhan rambut adalah kondisi yang relatif jarang terjadi. Dalam kasus ini, pasien adalah lansia dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah karena penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, yang menyebabkan lesi yang meluas dan parah.

Pada pasien ini, bakteri Staphylococcus aureus telah menembus jauh ke dalam jaringan subkutan, menyebabkan nekrosis seluruh fasia Galea (lapisan tendon yang terletak di bawah kulit kepala, antara jaringan ikat subkutan dan periosteum kranial) dan jaringan lemak kepala. Area kulit kepala yang terkena berukuran sekitar 7x10 cm, sedangkan fasia nekrotik meluas hingga hampir setengah lingkar kepala, disertai nanah dan pseudomembran. Ini adalah kasus infeksi Staphylococcus aureus di kepala yang sangat kompleks, dengan nekrosis yang luas dan risiko peradangan yang menyebar ke tulang tengkorak, dan bahkan ke parenkim otak, jika tidak segera diobati.

Pasien kemudian menjalani operasi untuk mengangkat semua jaringan nekrotik, dan sistem penghisap tekanan negatif ditanamkan untuk menghilangkan cairan kotor, jaringan nekrotik, dan bakteri, membersihkan area yang meradang dan merangsang pembentukan jaringan granulasi baru. Setelah 1-2 minggu perawatan dengan sistem ini, ketika peradangan terkendali, dokter melanjutkan dengan operasi rekonstruksi pada area kulit kepala yang hilang untuk memperbaiki kerusakan.

Menurut Dr. Linh, alasan utama nekrosis parah pada pasien tersebut adalah keterlambatan pengobatan herpes zoster, ditambah dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh akibat penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan. Hal ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi bakteri untuk menyerang dan menyebabkan komplikasi berbahaya.

Setelah perawatan intensif, infeksi telah terkendali, dan lesi di kulit kepala sembuh dengan baik.

Dr. Nguyen Nguyen Huyen, Direktur Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis), merekomendasikan agar orang berusia 50 tahun ke atas, terutama mereka yang memiliki kondisi kesehatan tertentu atau sistem kekebalan tubuh yang lemah, secara proaktif mendapatkan vaksinasi terhadap herpes zoster. Vaksin ini tidak hanya mengurangi risiko tertular penyakit tetapi juga meringankan gejala jika infeksi terjadi. Ini adalah langkah proaktif dan efektif untuk membantu orang dewasa yang lebih tua melindungi kesehatan mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Dr. Huyen juga menekankan bahwa ketika tanda-tanda awal seperti rasa terbakar, kemerahan, atau lepuh muncul di kulit, pasien perlu segera mencari pertolongan medis untuk diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, sehingga menghindari risiko komplikasi serius seperti nekrosis, sepsis, atau kerusakan saraf jangka panjang.

(Vietnam+)

Sumber: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp