Wanita berusia 78 tahun dengan nekrosis hemi-kepala akibat herpes zoster yang tidak segera diobati

Keluarga pasien mengatakan bahwa sekitar 20 hari sebelum dirawat di rumah sakit, Ibu Q. memiliki sekumpulan lepuh pada kulit merah dan sakit di wajah dan bagian atas kepalanya.

Pada 17 Mei, Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis menginformasikan bahwa dokter rumah sakit baru saja menerima dan merawat seorang pasien perempuan berusia 78 tahun, NTQ (di Bac Giang ), dengan selulitis parah di wajah, dahi, dan ubun-ubun kepala yang disebabkan oleh stafilokokus aureus. Area yang terkena tampak bengkak, merah, dan mengeluarkan nanah, disertai sepsis.

Pasien memiliki riwayat asma bronkial dan rutin mengonsumsi kortikosteroid dalam jangka panjang tanpa resep dokter . Selain itu, pasien mengalami stroke yang menyebabkan hemiplegia kiri dua tahun lalu dan sedang menjalani perawatan tekanan darah tinggi, tetapi tidak jelas obat apa yang sedang dikonsumsinya.

Keluarga pasien mengatakan bahwa sekitar 20 hari sebelum dirawat di rumah sakit, Ibu Q. mengalami lepuhan di wajah dan kepalanya. Ia dirawat di rumah sakit tingkat rendah selama 7 hari, tetapi kondisinya tidak membaik. Lesi menyebar, bengkaknya parah, dan mengeluarkan nanah, sehingga ia dipindahkan ke Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis.

Dokter Nguyen Hong Long, Wakil Kepala Departemen Infeksi Umum, mengatakan pasien dirawat di rumah sakit karena infeksi serius setelah menderita herpes zoster yang tidak terdeteksi dan diobati dengan segera, yang menyebabkan selulitis yang meluas di wajah dan kulit kepala. Pemindaian CT otak menunjukkan dugaan osteomielitis.

Setelah 7 hari perawatan intensif, infeksi berhasil dikendalikan. Namun, kulit kepala mengalami nekrosis yang luas, sehingga memerlukan pembedahan untuk mengangkat jaringan nekrosis dan memasang sistem penghisap bertekanan negatif untuk membersihkan lesi.

Dr. Nguyen Ngoc Linh, Spesialis Bedah Plastik, mengatakan bahwa herpes zoster pada kulit kepala yang berambut merupakan penyakit langka. Dalam kasus ini, pasien berusia lanjut dan memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat penggunaan kortikosteroid jangka panjang, sehingga kerusakannya menyebar dan menjadi parah.

Pada pasien di atas, bakteri Staphylococcus aureus telah menembus jauh ke dalam lapisan jaringan subkutan, menyebabkan nekrosis pada seluruh fasia Galea (lapisan tendon yang terletak di bawah kulit kepala, di antara lapisan jaringan ikat subkutan dan periosteum tengkorak) dan lapisan lemak kepala. Area kulit kepala yang rusak berukuran sekitar 7x10 cm, sementara area fasia lemak nekrotik menyebar hingga hampir setengah lingkar kepala, disertai banyak nanah dan pseudomembran. Ini merupakan kasus infeksi Staphylococcus aureus pada kepala yang sangat rumit, dengan tingkat nekrosis yang tinggi dan risiko peradangan menyebar ke tulang tengkorak, bahkan ke parenkim otak, jika tidak segera ditangani.

Pasien kemudian menjalani operasi untuk mengangkat seluruh jaringan nekrotik, dan pada saat yang sama, sistem penghisap bertekanan negatif dipasang untuk membantu mengeluarkan cairan kotor, jaringan nekrotik, dan bakteri, membantu membersihkan peradangan, dan merangsang pembentukan jaringan granulasi baru. Setelah 1-2 minggu perawatan dengan sistem ini, ketika peradangan telah terkendali, dokter melanjutkan untuk membentuk kulit kepala yang rusak untuk memulihkan kerusakan tersebut.

Menurut Dr. Linh, penyebab utama nekrosis parah pada pasien adalah pengobatan herpes zoster yang terlambat, ditambah dengan defisiensi imun akibat penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Kondisi ini menguntungkan bagi bakteri untuk berkembang biak, sehingga menyebabkan komplikasi berbahaya.

Setelah perawatan aktif, infeksi terkendali dan lesi kulit kepala pulih dengan baik.

Dr. Nguyen Nguyen Huyen, Direktur Pusat Pengendalian Penyakit (Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis), merekomendasikan agar lansia berusia 50 tahun ke atas, terutama mereka yang memiliki penyakit bawaan atau sistem kekebalan tubuh yang lemah, secara proaktif mendapatkan vaksinasi herpes zoster. Vaksin ini tidak hanya membantu mengurangi risiko tertular penyakit ini, tetapi juga meringankan gejala jika terinfeksi. Ini merupakan langkah proaktif dan efektif untuk membantu lansia melindungi kesehatan dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Dr. Huyen juga menekankan bahwa ketika tanda-tanda awal seperti rasa terbakar, ruam merah atau lepuh pada kulit muncul, pasien perlu segera menemui dokter untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu, menghindari risiko komplikasi serius seperti nekrosis, sepsis atau kerusakan saraf yang berkepanjangan.

(Vietnam+)

Source: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp