Menyelamatkan nyawa pasien dengan katup buatan yang macet karena gumpalan darah

[iklan_1]

SGGPO Tanggal 31/08/2023 11:48

Pada tanggal 31 Agustus, Rumah Sakit Militer 175 (Kementerian Pertahanan Nasional) mengumumkan bahwa mereka baru saja menyelamatkan nyawa pasien D.TP (69 tahun, tinggal di Bính Phuận ) yang katup buatannya macet akibat gumpalan darah. Pasien tersebut memiliki riwayat penggantian katup mitral mekanis 16 tahun yang lalu di rumah sakit lain.

Dokter sedang memeriksa pasien.

Pasien dirawat di rumah sakit dengan kesulitan bernapas, gagal jantung derajat 3, indeks koagulasi rendah, fibrilasi atrium dengan respons ventrikel cepat, gangguan hemodinamik, dan ancaman edema paru akut. Setelah diagnosis awal obstruksi katup melalui ultrasonografi dada, pasien menjalani ekokardiogram esofagus darurat, yang mengonfirmasi diagnosis obstruksi mekanis diskus katup mitral, trombosis atrium dan apendiks atrium kiri, dan operasi darurat diindikasikan.

Menurut Master, Dokter Pham Hung, Departemen Bedah Kardiovaskular, Rumah Sakit Militer 175 , pasien sebelumnya telah menjalani operasi penggantian katup mitral 16 tahun yang lalu di rumah sakit lain. Pasien tidak melakukan pemeriksaan rutin hingga ia mengalami kelelahan berkepanjangan dan harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan darurat. Setelah dirawat di rumah sakit, dokter dari spesialisasi berikut: Bedah Kardiovaskular; Intervensi Kardiovaskular; Kardiovaskular, Reumatologi, Endokrinologi; Anestesi dan Resusitasi; Perawatan Intensif Bedah; Pencitraan Diagnostik berkonsultasi dan memutuskan untuk melakukan operasi darurat setelah 6 jam dirawat di rumah sakit.

Operasi tersebut mengangkat trombus atrium kiri dan parasutnya; katup mitral, yang tersangkut akibat trombus dan jaringan hiperplastik, diangkat dan diganti dengan katup biologis baru, katup trikuspid diperbaiki, dan septum atrium direkonstruksi. Operasi berlangsung lebih dari 6 jam, setelah itu pasien dibawa ke Departemen Perawatan Intensif Bedah.

Di Departemen Bedah Intensif, Dr. Lai Huy Vinh mengatakan bahwa pasien harus menggunakan banyak vasopresor yang dikombinasikan dengan obat pengontrol gangguan pembekuan darah dan obat penunjang jantung. Setelah 2 hari perawatan, kondisi kardiovaskular stabil, pernapasan terjamin, gangguan hemodinamik terkontrol, tabung endotrakeal dilepas dan dipindahkan ke Departemen Bedah Kardiovaskular setelah 2 hari berikutnya. Saat ini, kondisi pasien stabil dan ia telah dipulangkan dari rumah sakit.

Menurut dokter, antikoagulan adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di jantung dan pembuluh darah, dan memainkan peran yang sangat diperlukan dalam pengobatan beberapa penyakit kardiovaskular, terutama pada pasien yang telah menjalani penggantian katup mekanis.

Keadaan penggunaan antikoagulan yang tidak tepat di Vietnam terutama terjadi pada pasien yang tinggal jauh, takut melakukan pemeriksaan lanjutan, atau tidak melakukan pemeriksaan lanjutan secara teratur, atau pasien yang tinggal sendiri, mengalami kehilangan ingatan, sehingga mengakibatkan pemantauan dan penyesuaian antikoagulan yang buruk, sehingga menimbulkan komplikasi akibat antikoagulasi yang tinggi (perdarahan otak, penyumbatan katup mekanis), yang mana pasien D.TP merupakan contoh tipikal.

Oleh karena itu, dokter menganjurkan pasien untuk rutin mengonsumsi antikoagulan, melakukan pemeriksaan rutin sesuai anjuran dokter, atau segera memeriksakan diri ke dokter jika menemukan adanya kelainan.

Jebakan katup mekanis merupakan komplikasi yang jarang terjadi namun sangat berbahaya dengan angka kematian yang tinggi. Angka kejadian jebakan katup mekanis berkisar antara 0,1% hingga 5,7%, meningkat hingga 6% pada pasien dengan INR di bawah rentang terapeutik yang diizinkan.

Jebakan katup mekanis lebih umum terjadi pada katup mitral, 2-3 kali lebih sering daripada pada katup aorta. Angka mortalitas terkait dengan jepitan katup mekanis sangat tinggi, berkisar antara 10-33% dalam berbagai penelitian. Bahkan pada kasus yang ditangani segera dengan operasi, angka mortalitas di rumah sakit dapat mencapai 10-15%.

Komentar (0)