Usulan untuk menghapus prosedur rujukan bagi orang dengan penyakit serius dan langka

Usulan peningkatan belanja langsung pemeriksaan dan pengobatan medis menjadi 91%

Dalam penyampaian Laporan pada Sidang tersebut, Menteri Kesehatan Dao Hong Lan mengatakan bahwa setelah 15 tahun implementasi, Undang-Undang Jaminan Kesehatan telah benar-benar terwujud dengan 93,3 juta jiwa, setara dengan 93,35% dari populasi yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan; menegaskan ketepatan dan kesesuaian polis asuransi kesehatan sesuai dengan prinsip pembagian risiko, menjamin ketersediaan sumber daya keuangan untuk kebutuhan pemeriksaan dan pengobatan masyarakat, menjamin jaminan sosial, dan integrasi internasional. Selain itu, selama proses implementasi, terdapat permasalahan, kekurangan, dan keterbatasan yang perlu disesuaikan.

RUU ini mengubah dan menambah 40 pasal tentang peserta jaminan kesehatan, kewajiban pembayaran, manfaat, cakupan manfaat, penyelenggaraan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan, pengelolaan dana jaminan kesehatan, serta beberapa ketentuan teknis; disusun dengan 2 pasal tentang isi perubahan, penambahan, penghapusan, dan pelaksanaan UU.

Suasana sesi kerja pada pagi hari tanggal 24 Oktober - Foto: Quochoi.vn

Rancangan Undang-Undang ini berfokus pada amandemen dan penambahan peraturan yang perlu diintegrasikan dan disinkronkan dengan undang-undang terkait, mengatasi kekurangan undang-undang yang ada yang mendesak, memiliki informasi dan data yang lengkap, serta mencapai konsensus. Hal ini mencakup pengaturan pengalihan dari 4 tingkat pemeriksaan dan pengobatan medis menjadi 3 tingkat keahlian teknis yang akan berlaku mulai 1 Januari 2025, selaras dengan Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis.

Menurut Menteri Kesehatan Dao Hong Lan, Rancangan Undang-Undang tersebut telah mengubah dan melengkapi subjek yang berpartisipasi dan bertanggung jawab dalam membayar asuransi kesehatan untuk mengatasi kekurangan dan menyelaraskan dengan Undang-Undang tentang Asuransi Sosial; memperbarui subjek yang telah dilaksanakan secara stabil dalam undang-undang dan keputusan; menambahkan sejumlah subjek yang membutuhkan dukungan Negara untuk meningkatkan cakupan asuransi kesehatan universal; mengubah tanggung jawab, metode, batas waktu pembayaran, tanggung jawab untuk membuat daftar pembayaran asuransi kesehatan, masa berlaku kartu; dan menambahkan tindakan keterlambatan pembayaran dan penggelapan pembayaran asuransi kesehatan.

Rancangan Undang-Undang ini juga mengubah peraturan tentang pemeriksaan dan pengobatan medis di jalur yang benar dan salah (lintas-jalur) yang diperbarui sesuai dengan tingkat keahlian teknis dalam Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis tahun 2023. Prosedur pengalihan ke tingkat keahlian yang lebih tinggi untuk beberapa penyakit langka, penyakit serius... dihapuskan untuk mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi biaya langsung masyarakat, dan menghemat biaya dana...

Pada saat yang sama, Rancangan Undang-Undang (RUU) ini telah mengubah dan melengkapi peraturan tentang transportasi pasien; beberapa cakupan manfaat untuk perawatan strabismus dan kelainan refraksi mata bagi orang di bawah usia 18 tahun. Peraturan tentang kasus penyakit kronis yang dialihkan ke tingkat yang lebih rendah memungkinkan penggunaan obat-obatan seperti halnya tingkat yang lebih tinggi, dan menyesuaikan tingkat manfaat asuransi kesehatan dalam beberapa kasus untuk mendorong peran layanan kesehatan akar rumput.

Rancangan Undang-Undang tersebut telah disesuaikan untuk mengurangi rasio biaya pengelolaan dana asuransi kesehatan sebesar 1% dari 5% menjadi 4% serta meningkatkan pengeluaran langsung untuk pemeriksaan dan pengobatan medis dari 90% menjadi 91% sejak awal tahun, sehingga menghemat prosedur dan waktu dalam mengalokasikan dan menyesuaikan dana.

Menteri Kesehatan Dao Hong Lan menyampaikan Laporan - Foto: Quochoi.vn

Melengkapi formulir peringatan dan himbauan pembayaran iuran BPJS Kesehatan sebelum melakukan tindakan administratif

Melaporkan peninjauan Rancangan Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan, Ketua Komisi Sosial Majelis Nasional, Nguyen Thuy Anh, mengatakan bahwa Komisi Sosial pada dasarnya menyetujui penambahan peserta jaminan kesehatan, tanggung jawab pembayaran, dan metode pembayaran jaminan kesehatan yang diatur dalam Rancangan Undang-Undang tersebut. Pada saat yang sama, beliau meminta Pemerintah, sebagai lembaga yang bertanggung jawab dalam penyusunan Rancangan Undang-Undang ini, untuk terus meninjau guna memastikan bahwa subjek jaminan kesehatan sebagaimana diatur dalam dokumen hukum lainnya sepenuhnya tercermin dalam Pasal 12 amandemen ini. Peninjauan dan perbandingan yang cermat terus dilakukan untuk menghindari pengurangan atau hilangnya manfaat dukungan jaminan kesehatan dibandingkan dengan peraturan yang berlaku saat ini, dan tidak menciptakan ketimpangan di antara peserta jaminan kesehatan.

Terkait peserta asuransi kesehatan yang merupakan pelajar dan mahasiswa, Komite Urusan Sosial Majelis Nasional berpendapat bahwa peraturan ini tidak perlu diubah atau ditambah karena pelaksanaannya sudah stabil. Pada saat yang sama, Komite mengusulkan agar Pemerintah mengkaji opsi peningkatan jumlah tunjangan bagi kelompok ini, alih-alih peraturan yang memungkinkan pilihan metode pembayaran, guna mengurangi pengeluaran keluarga.

Ketua Komite Sosial Nguyen Thuy Anh menyampaikan laporan audit - Foto: Quochoi.vn

Terkait amandemen peraturan tentang "pemindahan pemeriksaan dan perawatan medis" ke arah perluasan satu langkah lebih jauh, yaitu menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan dengan lebih baik, menurut Direktur Nguyen Thuy Anh, peraturan ini sudah tepat. Namun, perlu dikaji lebih lanjut dampaknya terhadap kemampuan menyeimbangkan dana asuransi kesehatan serta organisasi dan operasional sistem pemeriksaan dan perawatan medis, termasuk perawatan kesehatan akar rumput, untuk mengusulkan langkah-langkah guna memastikan pelaksanaannya.

Komite Sosial pada dasarnya menyetujui amandemen dan penambahan peraturan tentang pemindahan pasien antar fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan yang ditanggung asuransi kesehatan dalam Pasal 27 untuk mengatasi kekurangan yang ada dan menjamin hak masyarakat atas pemanfaatan layanan medis berkualitas tepat waktu, sesuai dengan kondisi kesehatan mereka. Namun, perlu diperhatikan teknik penyusunannya untuk menghindari pemahaman bahwa fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan primer hanya diperbolehkan menggunakan obat dan alat kesehatan yang kualitasnya lebih rendah daripada fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan primer dan khusus.

Terkait keterlambatan pembayaran dan penggelapan asuransi kesehatan, Komite Sosial berpendapat bahwa perlu melengkapi peraturan yang mengklarifikasi konsep "keterlambatan pembayaran asuransi kesehatan" dan "penggelapan asuransi kesehatan" dalam Pasal 2 dan menetapkan sanksi atas keterlambatan pembayaran dan penggelapan asuransi kesehatan. Namun, penilaian dampak yang menyeluruh dan konsultasi yang ekstensif dengan pihak-pihak yang terdampak perlu dilakukan. Penerapan ketentuan Undang-Undang Jaminan Sosial perlu diperhitungkan secara cermat dan disesuaikan dengan sektor asuransi kesehatan.

Di samping itu, disarankan untuk mengkaji dan melengkapi bentuk teguran, himbauan, pemberitahuan dan pengingatan kepada pelaku usaha yang terlambat membayar iuran jaminan kesehatan karyawan sebelum menerapkan tindakan administratif dan pidana pada Pasal 49 Ayat 3 Rancangan Undang-Undang ini.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html