Jika saya lupa membawa kartu asuransi kesehatan saat pergi ke dokter, apakah saya tetap akan dibayar?

Pembayaran langsung biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan

Terkait hak peserta jaminan kesehatan seperti kasus Ibu L, perwakilan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) menyampaikan bahwa sesuai ketentuan Pasal 4 Pasal 30 Peraturan Pemerintah Nomor 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018, masyarakat pemegang kartu jaminan kesehatan yang berobat ke tempat pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan pertama kali namun tidak menunjukkan kartu jaminan kesehatannya, akan tetap dibayarkan biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatannya secara langsung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.

Jaminan sosial akan membayar sesuai dengan biaya aktual dalam lingkup manfaat dan santunan asuransi kesehatan, namun tidak lebih dari 0,15 kali gaji pokok pada saat pemeriksaan dan pengobatan medis untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan dan tidak lebih dari 0,5 kali gaji pokok pada saat keluar dari rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat inap.

Integrasi kartu asuransi kesehatan ke dalam kartu identitas atau aplikasi VssID membantu masyarakat mendapatkan kemudahan lebih saat memeriksa dan mengobati penyakit.

Untuk melakukan pembayaran, peserta asuransi kesehatan perlu membawa dokumen mereka ke Dinas Jaminan Sosial tingkat kabupaten/kota tempat tinggal mereka untuk pelunasan. Dokumen-dokumen tersebut meliputi: Fotokopi dokumen-dokumen berikut (bawa yang asli untuk perbandingan): kartu asuransi kesehatan, kartu identitas berfoto; formulir pemeriksaan kesehatan atau buku pemeriksaan kesehatan dari pemeriksaan kesehatan yang dimintakan pembayarannya; faktur asli dan dokumen terkait.

Pada prinsipnya, Dana Jaminan Kesehatan menanggung biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan (obat-obatan, perbekalan kesehatan, dan layanan teknis) sesuai dengan daftar dan tingkat harga yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan . Oleh karena itu, peserta asuransi kesehatan akan dibayar oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) untuk biaya-biaya yang berada dalam lingkup pembayaran Dana Jaminan Kesehatan dan tingkat manfaat pada kartu Jaminan Kesehatan.

Atas selisih biaya pemeriksaan dan pengobatan di tempat pemeriksaan dan pengobatan yang dipersyaratkan (apabila ada), wajib ditanggung sendiri oleh peserta jaminan kesehatan.

Kartu asuransi kesehatan dapat diintegrasikan ke dalam kartu identitas warga negara

Dalam rangka melaksanakan Keputusan Perdana Menteri Nomor 1911, Kementerian Keamanan Publik telah berkoordinasi dengan Jaminan Sosial Vietnam untuk secara serentak menyebarkan data dari pangkalan data nasional mengenai asuransi dan pangkalan data nasional mengenai kependudukan, mengintegrasikan informasi mengenai kartu asuransi kesehatan ke dalam kartu identitas warga negara, melayani masyarakat dan badan kesehatan untuk mengautentikasi informasi warga negara ketika menjalani pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas medis.

Beberapa catatan saat mengintegrasikan informasi asuransi kesehatan ke kartu identitas: Kartu asuransi kesehatan harus valid; Kartu identitas harus memiliki kode QR; Informasi pada kartu identitas dan kartu asuransi kesehatan harus akurat.

Cara mengintegrasikan kartu asuransi kesehatan dan kartu identitas warga negara :

- Masyarakat hanya perlu membawa KTP dan kartu jaminan kesehatan yang masih berlaku ke Dinas Jaminan Sosial terdekat untuk mengajukan integrasi. Setelah integrasi selesai, mereka akan menerima KTP berisi informasi jaminan kesehatan terintegrasi.

- Masyarakat dapat mengintegrasikan informasi asuransi kesehatan ke dalam kartu identitas berbasis chip mereka secara daring di situs web Portal Layanan Publik Jaminan Sosial Vietnam menggunakan fungsi mengubah nomor identitas warga negara di VssID.

Metode ini diterapkan pada kasus di mana orang telah mendaftar untuk menggunakan aplikasi VssID sebelum memiliki kartu identitas berchip 12 digit.

Setelah pengguna berhasil memperbarui informasi kartu identitas berchip mereka ke sistem, data kartu asuransi kesehatan mereka akan otomatis terintegrasi ke dalam kartu identitas berchip mereka. Setelah itu, pengguna dapat pergi ke dokter menggunakan kartu identitas berchip mereka.

- Karyawan dapat menggunakan aplikasi VssID untuk mengintegrasikan kartu asuransi kesehatan mereka ke dalam kartu identitas berchip jika mereka sudah memiliki kartu identitas berchip 12 digit dan belum mendaftar untuk menggunakan VssID.

Saat mendaftar akun VssID menggunakan kartu identitas berbasis chip, kartu asuransi kesehatan individu akan secara otomatis terintegrasi ke dalam ID individu tersebut.

Sumber: https://www.baogiaothong.vn/di-kham-quen-the-bhyt-nguoi-benh-co-duoc-thanh-toan-192231221092545692.htm