Tidak ada batasan dalam meresepkan obat asuransi di fasilitas pelayanan kesehatan primer

Mulai tahun 2025, fasilitas perawatan akan dapat meresepkan obat sesuai dengan kapasitas profesionalnya, terlepas dari jenjang perawatannya. Unit perawatan tingkat bawah akan menanggung biaya obat yang sebelumnya belum dibayar melalui asuransi.

Jangan membagi daftar obat berdasarkan kelas rumah sakit

"Mulai tahun 2025, sesuai peraturan baru dalam Surat Edaran 37/2024 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan , fasilitas medis tidak akan meresepkan obat berdasarkan kelas rumah sakit, dan tidak akan membagi daftar obat berdasarkan kelas rumah sakit," kata Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan pada konferensi tentang obat-obatan asuransi kesehatan yang diadakan pagi ini, 5 Desember.

Mulai tahun 2025, orang-orang dengan penyakit kronis yang kesehatannya dipantau di fasilitas perawatan kesehatan primer masih dapat menggunakan obat-obatan asuransi kesehatan dari fasilitas perawatan kesehatan tingkat yang lebih tinggi.

Menurut Profesor Thuan, dengan adanya regulasi baru tersebut di atas, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis diperbolehkan menggunakan semua obat yang tercantum dalam daftar, sesuai dengan ruang lingkup kegiatan profesional, pedoman diagnostik dan perawatan, tanpa memandang kelas rumah sakit atau tingkat teknis, kecuali dalam hal terdapat catatan tentang regulasi, ketentuan tentang fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis atau tingkat teknis atau persyaratan profesional tentang penggunaan obat.

Peraturan ini mendorong fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk mengembangkan keahlian dan teknik mereka; menarik sumber daya manusia dan mendorong pengembangan kapasitas staf medis, terutama menciptakan kondisi untuk pengembangan perawatan kesehatan akar rumput dengan memastikan keadilan dalam akses dan pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan.

Pada saat yang sama, hal ini membantu membatasi jumlah pasien yang memilih untuk pergi ke fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dengan keahlian teknis tinggi, mengurangi situasi kelebihan beban di beberapa fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dengan keahlian teknis tinggi.

Puskesmas meresepkan obat mahal

Menurut perwakilan Departemen Jaminan Kesehatan, mulai tahun 2025, dengan penerapan peraturan baru yang melengkapi dan mengubah pedoman pembayaran obat untuk meningkatkan akses obat, akan ada fleksibilitas dalam pembayaran bagi pasien asuransi kesehatan, yang menciptakan kondisi bagi fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk membayar biaya obat yang sebelumnya tidak dibayarkan karena kurangnya pedoman khusus. Dengan demikian, hal ini berkontribusi dalam menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan, sekaligus menciptakan mekanisme keuangan untuk mendorong pengembangan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis.

Dengan demikian, ketika pasien kembali ke perawatan kesehatan primer, mereka masih menerima obat-obatan mahal seperti yang diresepkan oleh dokter tingkat atas.

Berdasarkan peraturan saat ini, terdapat 1.037 bahan aktif obat dalam daftar yang dicakup oleh Dana Asuransi Kesehatan. Rumah sakit khusus dan kelas satu dibayar untuk semua obat dalam daftar. Namun, rumah sakit kelas dua hanya dibayar untuk 991/1.037 bahan aktif.

Untuk rumah sakit tingkat 3 dan 4 (tingkat distrik, pusat kesehatan), asuransi kesehatan menanggung 756 bahan aktif obat. Di puskesmas, hanya terdapat 356 bahan aktif dalam daftar yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Sumber: https://thanhnien.vn/khong-han-che-ke-don-thuoc-bao-hiem-tai-y-te-co-so-185241205120238727.htm