Osteoporosis, bahaya tersembunyi bagi penderita HIV

Perkembangan obat antiretroviral (ARV) telah membuka harapan hidup sehat bagi penderita HIV. Dengan pengobatan dini dan kepatuhan penuh, banyak pasien dapat menjalani kehidupan yang hampir normal.

Namun, seiring dengan meningkatnya harapan hidup muncul pula peningkatan penyakit kronis; di antaranya, osteoporosis dan nyeri sendi yang secara langsung memengaruhi kualitas hidup dan kemampuan kerja pasien.

Banyak penelitian menunjukkan bahwa orang dengan HIV 2-3 kali lebih mungkin mengalami osteoporosis dibandingkan mereka yang tidak terinfeksi. Penyebabnya berasal dari berbagai sisi: virus HIV sendiri menyebabkan peradangan kronis yang diam-diam merusak jaringan tulang; efek samping beberapa obat ARV—terutama Tenofovir disoproxil fumarate (TDF)—obat yang umum digunakan dalam rejimen lini pertama saat ini di Vietnam. Selain itu, faktor-faktor seperti pola makan rendah kalsium, kekurangan vitamin D, gaya hidup yang kurang gerak, merokok, minum alkohol, dll. semakin mempercepat pengeroposan tulang. Khususnya di Dak Lak , sebagian besar pasien HIV adalah pekerja kasar, tinggal di daerah terpencil, dan kesulitan mengakses layanan skrining dan pencegahan penyakit tulang dan sendi.

Dokter berkonsultasi dengan orang yang terinfeksi HIV. Ilustrasi: Kim Oanh

Menurut statistik dari Pusat Pengendalian Penyakit Provinsi, per 23 Mei 2025, terdapat 842 pasien (823 dewasa dan 19 anak-anak) di seluruh provinsi yang menerima pengobatan ARV di fasilitas medis . Dari jumlah tersebut, melalui pemeriksaan berkala, lebih dari 40% pasien melaporkan nyeri tulang dan sendi, terutama di punggung, lutut, dan bahu. Hampir 10% pasien yang diukur kepadatan tulangnya (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - metode menggunakan sinar-X untuk mengukur jumlah kalsium dan mineral lain dalam tulang) menunjukkan kehilangan kepadatan tulang sedang hingga berat - tanda awal osteoporosis. Namun, sebagian besar pasien tidak menyadari penyebabnya, membeli obat pereda nyeri secara sembarangan, atau menggunakan obat tradisional yang tidak diketahui asalnya, yang dapat dengan mudah menyebabkan interaksi yang merugikan dengan obat ARV atau menyembunyikan gejala.

Pencegahan osteoporosis harus dimulai dengan tindakan sederhana yang sesuai dengan kondisi pasien HIV. Pertama-tama, perlu meningkatkan komunikasi dan konseling tentang risiko osteoporosis, membantu pasien memahami bahwa nyeri bukan hanya tanda penuaan atau persalinan berat, tetapi juga dapat menjadi komplikasi pengobatan HIV dan ARV.

Selain itu, perlu memperbanyak makanan kaya kalsium, terpapar sinar matahari pagi untuk meningkatkan sintesis Vitamin D, mengurangi alkohol dan tembakau, serta menjaga olahraga ringan seperti berjalan kaki, berkebun atau yoga.

Untuk pasien berisiko tinggi (di atas 50 tahun, lemah, menjalani pengobatan ARV selama lebih dari 5 tahun), kepadatan tulang harus diukur secara berkala atau tes fungsi tulang harus dilakukan jika memungkinkan. Dalam beberapa kasus, perubahan rejimen dapat dipertimbangkan, misalnya, mengganti Tenofovir dengan obat yang memiliki dampak lebih kecil pada tulang. Jika diresepkan oleh dokter, pasien harus diberikan suplemen kalsium, vitamin D, atau obat osteoporosis khusus.

Saat ini, asuransi kesehatan belum sepenuhnya menanggung biaya layanan skrining osteoporosis rutin bagi pasien terinfeksi HIV. Oleh karena itu, layanan ini perlu diintegrasikan ke dalam paket layanan kesehatan dasar di tingkat akar rumput, terutama di daerah terpencil seperti Dak Lak. Bersamaan dengan itu, pelatihan bagi staf perawatan HIV tentang deteksi dini dan pengobatan penyakit tulang dan sendi perlu diperkuat. Fasilitas perawatan HIV harus mempertimbangkan skrining tulang dan sendi sebagai bagian penting dari perawatan komprehensif, dan secara proaktif memasukkan konseling pencegahan dan pengendalian osteoporosis dalam pemeriksaan rutin atau pemberian obat ARV bulanan. Bagi pasien yang tidak memiliki kartu asuransi kesehatan, perlu ada kebijakan yang mendukung biaya pengukuran kepadatan tulang yang wajar agar mereka tidak terlewatkan selama skrining.

Osteoporosis tidak menyebabkan kematian langsung, tetapi secara diam-diam menurunkan kualitas hidup, meningkatkan risiko patah tulang, disabilitas, dan ketergantungan. Pencegahan dan pengendalian osteoporosis pada orang dengan HIV bukan hanya tanggung jawab dokter yang merawat, tetapi memerlukan koordinasi lintas disiplin: mulai dari nutrisi, rehabilitasi, perawatan kesehatan primer, hingga polis asuransi dan keuangan.

Sumber: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/