Manfaat asuransi kesehatan disesuaikan untuk meningkat berdasarkan gaji pokok.

Kementerian Kesehatan baru saja mengirimkan surat resmi kepada Jaminan Sosial Vietnam mengenai penerapan gaji pokok sesuai Keputusan Pemerintah No. 73/2024/ND-CP dalam membayar biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam asuransi kesehatan.

Bahasa Indonesia: Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan , berdasarkan Keputusan Pemerintah Nomor 73/2024/ND-CP tanggal 30 Juni 2024 tentang Penetapan Gaji Pokok dan Bonus bagi Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, dan Anggota TNI, Kementerian Kesehatan memberikan arahan pelaksanaan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan pada masa transisi tanggal 1 Juli 2024 sampai dengan tanggal 31 Desember 2024, dengan penyesuaian sebagai berikut:

Bahasa Indonesia: Terkait dengan tingkat manfaat asuransi kesehatan, menurut Pasal 14 Keputusan Pemerintah No. 146/2018/ND-CP tanggal 17 Oktober 2018 yang merinci dan memandu langkah-langkah untuk melaksanakan sejumlah pasal Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan mulai 1 Juli 2024 atau dalam kasus pasien dirawat di rumah sakit atau memulai perawatan sebelum 1 Juli 2024 tetapi keluar dari rumah sakit atau mengakhiri perawatan mulai 1 Juli 2024: biaya untuk satu kali pemeriksaan dan perawatan medis lebih rendah dari 15% dari gaji pokok, setara dengan lebih rendah dari VND 351.000 (tingkat pembayaran meningkat sebesar VND 81.000).

Total pembayaran untuk perlengkapan medis untuk satu kali penggunaan layanan teknis tidak boleh melebihi 45 bulan gaji pokok, dengan ketentuan, jika pasien dirawat di rumah sakit mulai 1 Juli 2024: ekuivalennya tidak boleh melebihi 105,3 juta VND.

Dalam hal pasien dirawat inap atau memulai perawatan sebelum 1 Juli 2024, namun dipulangkan atau berakhir perawatannya mulai 1 Juli 2024, maka total pembayaran untuk perlengkapan medis untuk satu kali penggunaan layanan teknis ditentukan pada saat layanan teknis berakhir dan biayanya dihitung 2 kali sebagai berikut:

Sebelum tanggal 1 Juli 2024: mengajukan permohonan gaji pokok sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Pemerintah Nomor 24/2023/ND-CP tanggal 14 Mei 2023 tentang Penetapan Gaji Pokok bagi Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, dan Anggota TNI, dengan jumlah seluruhnya atau sebagian sebesar Rp81.000.000.000.

Mulai tanggal 1 Juli 2024: terapkan gaji pokok yang ditentukan dalam Keputusan Pemerintah No. 73/2024/ND-CP tanggal 30 Juni 2024, senilai tidak melebihi VND 105,3 juta.

Menurut Kementerian Kesehatan, hingga Juni 2024, seluruh negeri akan memiliki sekitar 89,552 juta orang yang menerima pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan rawat inap dan rawat jalan, meningkat lebih dari 6,5 juta orang (setara dengan 7,91%) dibandingkan periode yang sama pada tahun 2023.

Cakupan manfaat bagi peserta jaminan kesehatan relatif luas, meliputi: biaya pelayanan teknis pemeriksaan dan pengobatan kesehatan, obat-obatan, darah, infus, perbekalan kesehatan, dan bahan kimia saat peserta jaminan kesehatan berobat, rehabilitasi, pemeriksaan kehamilan berkala, dan persalinan di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan.

Manfaat asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis disesuaikan dengan gaji pokok baru, berlaku mulai 1 Juli 2024.

Selain itu, dana jaminan kesehatan juga menanggung biaya transportasi pasien dari tingkat kabupaten/kota ke tingkat provinsi dan pusat untuk sejumlah kelompok prioritas seperti: masyarakat miskin, masyarakat golongan minoritas, masyarakat yang memiliki kontribusi revolusioner, anak-anak di bawah usia 6 tahun, dan sebagainya, dalam keadaan darurat atau saat dirawat inap dan harus dipindahkan ke tingkat teknis khusus.

Dana asuransi kesehatan juga mengalokasikan sebagian biaya dari pendapatan asuransi kesehatan ke sekolah, lembaga, dan organisasi untuk melayani pekerjaan pemeriksaan dan perawatan dalam perawatan kesehatan primer.

Setiap tahun, rata-rata dana asuransi kesehatan membayar 87 - 89% dari total biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan.

Sumber: https://thanhnien.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-dieu-chinh-tang-theo-muc-luong-co-so-185240703190158768.htm