Lihatlah simbol ini pada kartu asuransi kesehatan untuk mengetahui tingkat manfaat tertinggi.

Menurut informasi dari Jaminan Sosial Vietnam:

Kartu asuransi kesehatan lama dengan kode 15 karakter.

15 karakter yang tertulis pada kartu asuransi kesehatan lama dibagi menjadi 4 kotak:

- Dua karakter pertama (kotak 1): Simbol huruf adalah kode peserta asuransi kesehatan.

- Karakter berikutnya (kotak ke-2): Dilambangkan dengan angka adalah tingkat manfaat asuransi kesehatan dari 1 hingga 5.

- Dua karakter berikutnya (kotak ke-3): Dilambangkan dengan angka (dari 01 hingga 99) adalah kode provinsi atau kota yang dikelola pemerintah pusat tempat kartu asuransi kesehatan diterbitkan.

- 10 karakter terakhir (kotak ke-4): adalah kode jaminan sosial.

Model kartu asuransi kesehatan baru dipersingkat menjadi hanya 10 karakter.

Dalam formulir baru, kartu asuransi kesehatan dipersingkat menjadi hanya 10 karakter, yang merupakan kode asuransi sosial. Tingkat manfaat (dari 1-5) peserta asuransi kesehatan dalam formulir kartu baru ditampilkan di sudut kanan kartu, di samping bagian "Jenis Kelamin".

Sesuai dengan karakternya masing-masing, peserta asuransi kesehatan akan dibayar oleh Dana Asuransi Kesehatan untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis dalam lingkup pembayaran Dana Asuransi Kesehatan pada tingkatan berikut:

- No. 1: 100% biaya dan tidak ada batasan tarif pembayaran untuk obat-obatan, bahan kimia, perlengkapan medis (VTYT) dan layanan teknis (DVKT) tertentu sebagaimana diresepkan; biaya transportasi pasien dari tingkat distrik ke tingkat yang lebih tinggi dalam kasus darurat atau ketika perawatan rawat inap memerlukan transfer teknis.

- No. 2: 100% biaya (dengan batas tarif pembayaran); biaya transportasi pasien dari tingkat distrik ke tingkat yang lebih tinggi dalam kasus darurat atau ketika perawatan rawat inap memerlukan transfer teknis.

- Nomor 3: 95% biaya (dengan batasan tarif pembayaran); 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan di tingkat kelurahan dan biaya satu kali pemeriksaan dan pengobatan tidak kurang dari 15% gaji pokok sebulan.

- Nomor 4: 80% dari biaya (dengan batasan tarif pembayaran); 100% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan di tingkat kelurahan dan biaya satu kali pemeriksaan dan pengobatan tidak kurang dari 15% dari gaji pokok sebulan.

- No. 5: 100% biaya, termasuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di luar cakupan manfaat asuransi kesehatan; biaya transportasi.

Selain itu, berdasarkan Pasal 4 Keputusan No. 1351, kode tempat tinggal subjek terdiri dari dua karakter, baik huruf maupun angka. Kartu jaminan kesehatan dengan kode tempat tinggal subjek (simbol: K1, K2, K3) jika berobat sendiri di fasilitas kesehatan yang salah akan dibayarkan oleh dana jaminan kesehatan untuk berobat di rumah sakit kabupaten/kota, dan rawat inap di rumah sakit provinsi dan pusat (tidak perlu rujukan berobat).

- Simbol K1: Merupakan kode untuk kelompok etnis minoritas dan masyarakat dari rumah tangga miskin peserta jaminan kesehatan, yang bermukim di wilayah dengan kondisi sosial ekonomi sulit sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

- Simbol K2: Merupakan kode untuk kelompok etnis minoritas dan masyarakat dari rumah tangga miskin peserta jaminan kesehatan, yang bermukim di wilayah dengan kondisi sosial ekonomi yang sangat sulit menurut ketentuan peraturan perundang-undangan.

- Simbol K3 : Merupakan kode tempat tinggal peserta jaminan kesehatan di wilayah kabupaten/kota kepulauan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Bagi orang yang tergabung dalam banyak kelompok asuransi kesehatan, tingkat manfaat asuransi kesehatan yang tercantum pada kartu asuransi kesehatan adalah tingkat manfaat kelompok dengan manfaat tertinggi.

“5 tahun berturut-turut” berarti waktu pemakaian yang tercatat pada kartu asuransi kesehatan berikutnya berturut-turut dengan tanggal kedaluwarsa kartu sebelumnya dalam jangka waktu 5 tahun, dengan jeda tidak lebih dari 3 bulan.

Syarat untuk mendapatkan 100% biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dari asuransi kesehatan apabila telah 5 tahun berturut-turut atau lebih:

- Telah menjadi peserta asuransi kesehatan selama 5 tahun berturut-turut atau lebih;

- Besarnya santunan biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam setahun lebih besar dari 6 bulan gaji pokok (setara Rp8.940.000,00,-, terhitung sejak tanggal 1 Juli 2023 menjadi Rp10,8 juta).

- Pergi ke rumah sakit yang tepat untuk perawatan.

Masa berlaku kartu asuransi kesehatan adalah jangka waktu peserta dapat menggunakan kartu asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan, sejak kartu asuransi kesehatan tersebut masih berlaku. Ada 4 cara untuk mencarinya:

Metode 1: Cari melalui aplikasi "VssID - Nomor Asuransi Sosial" dari Jaminan Sosial Vietnam. Untuk mencari masa berlaku kartu, proses kepesertaan, dan manfaat asuransi kesehatan melalui aplikasi ini, peserta hanya perlu menginstal aplikasi VssID di ponsel pintar dan mendaftarkan akun untuk menggunakan aplikasi tersebut.

Metode 2: Cari melalui Portal Informasi Elektronik Jaminan Sosial Vietnam. Peserta mengakses alamat: https://baohiemxahoi.gov.vn untuk mencari informasi tentang kartu asuransi kesehatan.

Metode 3: Hubungi hotline Jaminan Sosial Vietnam di 19009068 untuk mendapatkan dukungan dari staf hotline.

Metode 4: Periksa struk pembayaran asuransi kesehatan. Saat membayar asuransi kesehatan, struk tersebut mencantumkan dengan jelas masa berlaku kartu asuransi kesehatan.

Berdasarkan informasi ini, peserta dapat secara proaktif memantau masa berlaku kartu asuransi kesehatannya, agar dapat segera memperbaruinya saat hampir habis masa berlakunya, sehingga menjamin manfaat asuransi kesehatan mereka.

MH (t/jam)

Sumber: https://www.nguoiduatin.vn/nhin-ky-hieu-nay-tren-the-bhyt-se-biet-muc-huong-cao-nhat-la-bao-nhieu-a608660.html