Penguatan pengendalian biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan pada tahun 2025

Sehubungan dengan itu, Panitia Rakyat Daerah Provinsi meminta kepada para Kepala Dinas, Kepala Cabang, Kepala Sektor, dan Kepala Lembaga serta Unit terkait untuk secara sungguh-sungguh melaksanakan arahan Panitia Rakyat Daerah Provinsi tentang Alokasi Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN), APBD, ...

Warga menerima pemeriksaan dan perawatan medis di Ea H'leo Medical Center. (Foto ilustrasi)

Setiap bulan dan triwulan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Provinsi wajib secara proaktif meninjau, mendeteksi dan segera mengirimkan informasi peringatan kepada fasilitas pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang ditanggung asuransi kesehatan mengenai biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan yang ditanggung asuransi kesehatan yang lebih tinggi dari biaya rata-rata fasilitas pemeriksaan dan pengobatan pada tingkat teknis yang sama, jenis fasilitas pemeriksaan dan pengobatan umum atau khusus yang sama; kenaikan biaya yang tiba-tiba dan tidak biasa, kesalahan dan kekurangan... sehingga fasilitas pemeriksaan dan pengobatan dapat memeriksa dan meninjau sesuai dengan ketentuan perundang-undangan agar dapat menggunakan dana asuransi kesehatan secara wajar dan efektif.

Perkuat propaganda dan sosialisasi polis dan undang-undang asuransi kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat di provinsi ini. Terapkan berbagai solusi dan bentuk propaganda yang sesuai untuk setiap kelompok peserta demi mencapai tujuan jaminan kesehatan semesta. Perkuat inspeksi terencana dan tidak terjadwal di fasilitas asuransi kesehatan untuk segera mendeteksi, mengoreksi, dan menangani pelanggaran sesuai peraturan (jika ada).

Departemen Kesehatan akan memimpin dan berkoordinasi dengan Dinas Sosial Provinsi dan instansi terkait untuk menyelenggarakan inspeksi dan pemeriksaan terhadap fasilitas kesehatan asuransi kesehatan yang tidak menyesuaikan biaya kesehatan asuransi kesehatan yang terlalu tinggi sesuai dengan rekomendasi dan peringatan dari Dinas Sosial. Memimpin dan berkoordinasi dengan Dinas Sosial Provinsi dan instansi terkait untuk mengajukan perubahan peraturan tentang metode pembayaran biaya kesehatan asuransi kesehatan kepada otoritas yang berwenang sesuai dengan ketentuan undang-undang tentang layanan kesehatan asuransi kesehatan guna mengendalikan biaya secara efektif, menjamin mutu layanan medis, dan kenyamanan bagi pasien dan fasilitas kesehatan; serta memastikan pelaksanaan anggaran yang ditetapkan oleh Perdana Menteri dengan baik.

Mengarahkan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk menyediakan obat-obatan, bahan kimia, perbekalan medis, dan layanan teknis yang memadai sesuai dengan cakupan manfaat bagi peserta asuransi kesehatan, mendorong semangat berhemat, memerangi pemborosan dalam meresepkan tes, perawatan rawat inap, dan penggunaan layanan, terutama layanan teknis dan obat-obatan mahal, memilih dan menggunakan obat-obatan secara wajar, memprioritaskan penggunaan obat-obatan berkualitas dengan harga yang sesuai, dan menyusun struktur golongan obat untuk memastikan efektivitas yang wajar. Pada saat yang sama, mengarahkan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk secara serius menyesuaikan biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan rata-rata yang lebih tinggi dibandingkan dengan biaya rata-rata fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis pada kelas, lini, dan spesialisasi yang sama ketika menerima rekomendasi dan peringatan dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial tentang biaya yang lebih tinggi dibandingkan dengan biaya rata-rata fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis pada kelas, lini, dan spesialisasi yang sama...

Fasilitas kesehatan asuransi kesehatan menggunakan dana asuransi kesehatan secara ekonomis dan efektif sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, memastikan biaya pengobatan asuransi kesehatan tidak melebihi jumlah biaya yang diharapkan, bertanggung jawab penuh jika terjadi penyalahgunaan atau pengambilan keuntungan dari dana asuransi kesehatan; bertanggung jawab penuh di hadapan hukum atas keabsahan dan keakuratan catatan, dokumen, data, dan lain-lain yang diminta oleh badan Asuransi Sosial untuk pembayaran.

Diketahui, pada 8 bulan pertama tahun 2025, biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan mengalami kenaikan sebesar 258 miliar VND (naik 15,6% dibandingkan periode yang sama tahun 2024) dan diperkirakan akan terus mengalami kenaikan hingga akhir tahun, sehingga menimbulkan beban bagi badan penyelenggara jaminan sosial dan unit terkait dalam mengelola dan mengendalikan dana jaminan kesehatan.

Thuy Hong

Sumber: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/