Awalnya diduga mengalami stroke, tetapi ternyata itu adalah tumor kelenjar adrenal.

Di Kota Ho Chi Minh, Ibu Nguyen, 51 tahun, sering mengalami mati rasa dan kejang di tangan dan kakinya, sehingga sulit untuk berjalan. Karena mengira ia mengalami stroke, dokter menemukan tumor berukuran sekitar 2,5 cm di kelenjar adrenalnya.

Tangan dan kaki Ibu Nguyen terasa mati rasa dan kram sejak awal tahun, dan semakin melemah selama tiga bulan terakhir. Ia khawatir terkena stroke dan, setelah menemui dokter, didiagnosis menderita tekanan darah tinggi, hiperkalsemia, dan hipokalemia. Setelah menerima infus kalsium, kekakuan di tangan dan kakinya mereda, tetapi kadar kaliumnya tetap rendah, dan pengobatan selama lebih dari tiga bulan tidak membantu.

Ia pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh untuk pemeriksaan, dan hasil tes menunjukkan bahwa aldosteronnya (hormon yang disekresikan oleh kelenjar adrenal) meningkat hingga lebih dari 100 ng/ml, sedangkan kisaran normalnya adalah 2,21-35,3 ng/dl dalam posisi berdiri dan 1,17-23,6 ng/dl dalam posisi berbaring. Kadar kaliumnya rendah yaitu 1,95 mmol/L, dibandingkan dengan kisaran normal 3,5-5,1 mmol/L. Ultrasonografi perut dan MRI mengungkapkan adanya tumor bulat di kelenjar adrenal kiri, berukuran sekitar 2 cm, terletak jauh di dalam tulang belakang, dekat aorta, di belakang limpa, dan di bawah diafragma.

Pada tanggal 13 September, Dr. Nguyen Thi Kim Tuyen, dari Departemen Endokrinologi dan Diabetes, menyatakan bahwa tumor kelenjar adrenal merupakan penyebab hipokalemia. Kadar kalium darah yang rendah secara konsisten menyebabkan kelemahan otot dan kejang pada pasien.

Menurut dokter, hormon aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium dan ekskresi kalium melalui ginjal, yang menyebabkan hipokalemia (kadar kalium rendah dalam darah). Sekresi aldosteron yang berlebihan menyebabkan ginjal mengeluarkan kalium secara berlebihan, sehingga mengakibatkan hipokalemia. Pasien yang menerima infus kalium terus menerus tanpa kadar aldosteron yang terkontrol akan mengalami pengeluaran kalium yang diinfuskan melalui ginjal. Kalium adalah elektrolit vital yang membantu mengangkut sinyal listrik ke sel-sel dalam tubuh. Hipokalemia memengaruhi jantung, saraf, dan otot, berpotensi menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan anggota tubuh. Jika tidak terkontrol, dapat meningkatkan tekanan darah dan risiko serangan jantung dan stroke. Pasien juga rentan terhadap aritmia, yang berpotensi menyebabkan henti jantung.

Dr. Phan Truong Nam, Spesialis Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, meresepkan operasi retroperitoneal laparoskopi untuk pasien agar dapat mengakses tumor dengan lebih cepat dan mudah, tanpa memengaruhi organ lain di rongga perut. Metode ini juga membantu pasien merasakan nyeri yang lebih sedikit dan pulih lebih cepat setelah operasi.

Setelah satu jam operasi, tim tersebut berhasil mengangkat tumor berukuran 2 x 2,5 cm, dengan total kehilangan darah kurang dari satu ml.

Dokter Truong Nam (tengah) dan tim bedahnya melakukan adrenalektomi laparoskopi pada seorang pasien. Foto: Dinh Tien — Dokter Truong Nam (tengah) dan tim bedahnya melakukan adrenalektomi laparoskopi pada seorang pasien. Foto: *Dinh Tien*

Tiga jam setelah operasi, kondisi pasien stabil, tekanan darah stabil, tidak diperlukan obat penurun tekanan darah, dan kadar kalium darah kembali normal. Kadar aldosteron menurun ke tingkat yang aman, dan hormon adrenal normal.

Pasien harus menghindari aktivitas berat selama 4-6 minggu. Pemeriksaan lanjutan secara berkala dan pengecekan kadar hormon diperlukan untuk mencegah kekurangan.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berbentuk segitiga yang terletak di atas kedua ginjal. Kelenjar ini mengeluarkan hormon seperti kortisol, aldosteron, androgen, adrenalin, dan noradrenalin, yang membantu mengontrol kadar gula darah, menjaga tekanan darah, dan menyeimbangkan natrium dan elektrolit.

Aldosteron meningkatkan reabsorpsi natrium dan ekskresi kalium melalui ginjal dan urin. Sekresi hormon yang berlebihan menyebabkan hiperaldosteronisme. Kondisi ini lebih umum terjadi pada pasien dengan tumor adrenal, hiperplasia adrenal, atau karsinoma. Gejala yang dapat dikenali meliputi kelemahan otot, kelumpuhan sementara, kejang otot, hipertensi, dan hipokalemia.

Pemeriksaan kesehatan tahunan membantu mendeteksi dan mengobati penyakit sejak dini, sehingga mencegah komplikasi yang berkaitan dengan kelenjar adrenal.

Dinh Tien

* Nama pasien telah diubah

Pembaca dapat mengajukan pertanyaan tentang gangguan endokrin dan diabetes di sini agar dijawab oleh dokter.

Tautan sumber