Dengan menghubungkan sistem gawat darurat antar rumah sakit dan sistem siaga merah intra-rumah sakit, banyak pasien stroke berhasil ditangani dalam waktu 30-45 menit setelah tiba di rumah sakit berkat proses respons cepat dan penerapan teknik modern di Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa .
Pada akhir April 2023, Unit Stroke Departemen Neurologi dan Stroke di Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa secara tak terduga mengaktifkan siaga merah darurat internal untuk mempersiapkan perawatan kasus stroke berisiko tinggi dan berpotensi fatal yang dipindahkan dari rumah sakit tingkat bawah. Dokter dari berbagai spesialisasi segera tiba, memberikan perawatan darurat secara mendesak, dan berhasil menyelamatkan nyawa pasien, meminimalkan konsekuensi jangka panjang hanya dalam waktu lebih dari 30 menit setelah masuk.
Sekitar tiga jam sebelumnya, pasien LVH, 66 tahun, dari komune Dinh Tang (distrik Yen Dinh), tiba-tiba menunjukkan gejala seperti kesulitan berbicara, asimetri wajah, penurunan kesadaran, hemiplegia sisi kanan, dan agitasi. Keluarganya segera membawanya ke fasilitas medis setempat untuk perawatan darurat. Dokter meresepkan terapi trombolitik intravena. Namun, karena ketidakmampuan untuk memulihkan aliran darah ke pembuluh darah yang tersumbat, kondisi pasien memburuk. Dokter di fasilitas medis tingkat bawah segera melakukan konsultasi daring dengan para ahli dari Departemen Neurologi - Stroke Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa melalui grup Darurat Stroke Thanh Hoa dan memindahkan pasien ke Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa.
Prognosis pasien membutuhkan intervensi darurat segera. Untuk memanfaatkan peluang kritis dalam pengobatan stroke, karena pasien sudah berada dalam kondisi kritis selama lima jam saat konsultasi, dokter di Pusat Gawat Darurat dan Unit Stroke Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa mengaktifkan sistem siaga merah internal setelah menerima rujukan dari fasilitas tingkat bawah. Mereka memberi tahu unit terkait terlebih dahulu untuk mempersiapkan personel, peralatan, dan instrumen untuk perawatan darurat segera setelah pasien tiba. Dalam waktu 30 menit setelah masuk, pasien menjalani tes paraklinis yang diperlukan. Hasil MRI otak 1,5 Tesla dan angiografi serebral menunjukkan stenosis lengkap arteri karotis interna kiri disertai aterosklerosis. Dokter mendiagnosis pasien dengan stroke iskemik akut akibat trombosis arteri serebral; tanpa intervensi darurat, peluang rekanalisasi sangat rendah, dan risiko kematian tinggi. Segera setelah itu, pasien dipindahkan langsung ke ruang intervensi. Tim intervensi memasukkan kateter ke arteri femoralis, mengakses gumpalan darah, dan menggunakan alat mekanis Solitaire untuk mengangkatnya. Hanya sekitar dua jam setelah intervensi, penilaian ulang menunjukkan pasien sadar, responsif, berbicara dengan jelas, dan tidak lagi mengalami hemiplegia sisi kanan. Setelah lima hari perawatan, pasien pulih dengan baik, mampu bergerak dan berjalan normal, dan dipulangkan dari rumah sakit.
Dr. Nguyen Hoanh Sam, Kepala Departemen Neurologi dan Stroke di Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa, mengatakan: "Pada kasus pasien LVH, jika pembuluh darah otak tidak direvaskularisasi tepat waktu, risiko kecacatan atau bahkan kematian akan sangat tinggi. Dengan menguasai teknik trombektomi mekanik, Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa telah membantu banyak pasien stroke menghindari kecacatan dan bahkan kematian. Namun, ini adalah teknik yang sangat canggih yang membutuhkan indikasi yang sangat ketat. Selain peralatan modern dan keahlian dokter, salah satu faktor kunci keberhasilan adalah pasien harus datang ke rumah sakit sesegera mungkin setelah deteksi stroke, dalam waktu emas (6 jam pertama) sejak timbulnya penyakit."
Menurut statistik dari Asosiasi Stroke Vietnam, dalam beberapa tahun terakhir, persentase pasien stroke yang dirawat di rumah sakit dalam "golden hour" (jam emas) tetap sangat rendah, hanya sekitar 10-15%. Sekitar 85-90% pasien datang terlambat, sehingga kehilangan kesempatan untuk mendapatkan perawatan modern seperti trombolisis intravena dan trombektomi mekanik. Di Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa, untuk memaksimalkan "golden hour" dalam perawatan darurat stroke, setelah menerima peringatan darurat internal yang mendesak, dokter di Pusat Gawat Darurat segera menghubungi berbagai departemen spesialis termasuk pengobatan darurat, neurologi, pencitraan diagnostik, dan kardiologi intervensi. Petugas keamanan, operator lift, dan perawat memprioritaskan pembukaan jalur akses terpisah. Pasien segera dievaluasi di ruang gawat darurat dan dengan cepat menerima CT scan atau MRI scan sesuai dengan protokol prioritas. Hasil CT scan dan MRI scan ditinjau dan diinterpretasikan segera oleh spesialis terkait pada sistem PACS, dan bahkan dapat didiskusikan dari jarak jauh melalui telepon seluler, memungkinkan pengambilan keputusan tentang perawatan atau intervensi yang tepat dalam waktu maksimal 30-45 menit setelah pasien masuk.
Selain itu, sebagai rumah sakit rujukan tingkat provinsi, spesialis neurologi dan stroke di Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa telah membentuk jaringan darurat stroke dan grup Zalo untuk konsultasi online tentang neurologi dan stroke guna memberikan panduan profesional kepada fasilitas tingkat bawah untuk kasus-kasus darurat dan kompleks. Rumah sakit ini juga secara rutin menyelenggarakan program pelatihan dan seminar tentang neurologi dan stroke dengan pembicara dari para ahli dalam dan internasional untuk memperbarui pengetahuan staf medis di fasilitas tingkat bawah. Tren global saat ini untuk pengobatan stroke adalah bahwa pusat-pusat yang lebih kecil akan melakukan trombolisis intravena; jika rekanalisasi gagal, pasien akan dipindahkan ke pusat-pusat yang lebih besar yang mampu melakukan trombektomi mekanis.
Untuk mengikuti perkembangan tren pengobatan global, Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa secara rutin menyelenggarakan program pelatihan trombolisis untuk rumah sakit tingkat bawah, dengan harapan semua rumah sakit tingkat distrik yang memiliki pemindai CT dapat menerapkan teknik trombolisis di fasilitas mereka. Hasilnya, tingkat pasien stroke yang menerima perawatan darurat dan terapi reperfusi tepat waktu terus meningkat selama bertahun-tahun. Berkat upaya tim gawat darurat dan perawatan stroke, pada tahun 2022, Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa dianugerahi sertifikasi Platinum oleh Organisasi Stroke Dunia (WSO). Hingga saat ini, Rumah Sakit Umum Provinsi Thanh Hoa adalah salah satu dari sedikit rumah sakit tingkat provinsi di Vietnam yang meraih sertifikasi Platinum.
Teks dan foto: Ha Phuong
Sumber
Komentar (0)