6月24日午後、タンニエン記者がカントー小児病院感染症科（メコンデルタ全域の子供たちを受け入れている）で取材したところ、同病院で治療を受けている手足口病（HFMD）の子供の数は103人に達し、先週より23人増加した。懸念されるのは、この病院に入院している重症患者数が2022年と比べて大幅に増加していることだ。具体的には、年初から、グレード3とグレード4の症例が9件発生し、そのうち5件はホーチミン市のより上級の医療機関に搬送され、グレード4の症例2件が死亡した。一方、2022年通年では、グレード3のHFMDの症例はわずか8件で、死亡者はいなかった。
カントー小児病院の医師が手足口病の子供を診察している
カントー小児病院の統計によると、今年最初の6ヶ月間で、同病院のTCM入院患者数は834人に達した。同病院感染症科のフオック・ティン医師によると、現在、毎日20～25人の新規患者が入院しているという。そのため、病院は廊下にベッドを増設し、子どもたちが治療を受けられるよう配慮しており、ベッドの共有は避けられない状況となっている。
フオック・ティン医師によると、現在最大の問題は、入札プロセスが終了し、入札手続きを待っているため、健康保険で支払われる中医学免疫グロブリン治療薬の供給源が枯渇していることです。病院は患者の治療に必要な薬剤を第三者から調達する必要がありました。点滴治療を必要とする重症小児患者の多くでは、病院は患者の家族に対し、本来健康保険で支払われるべき治療費にさらに費用がかかることを説明せざるを得ませんでした。
EV71 によって引き起こされる手足口病は、脳合併症を引き起こしやすい。
HFMDを引き起こす病原体として一般的に知られているのは、コクサッキーウイルスA16（CA16）とエンテロウイルス71（EV71）の2つのグループです。CA16感染症は軽度の症状で自宅で治療できることが多いのに対し、EV71はより重篤な病状を引き起こし、脳炎、髄膜炎、心筋炎、肺炎、肺水腫、呼吸不全、循環不全など、多くの危険な合併症を引き起こし、迅速な治療を行わないと死に至る可能性があります。
今年最初の6か月間で、国立小児病院（ ハノイ）は手足口病にかかった1,200人以上の小児を診察に受け入れ、そのうち約500人が治療のために入院し、そのうち20～30％がEV71株に感染していた。
中医学の一般的な合併症には、神経学的合併症と呼吸循環不全の2つがあります。しかし、今年は神経学的合併症を患う小児の受診が増えており、その中で最も典型的なのは脳炎です。
小児におけるHFMDの早期発見：この病気は通常、発熱、食欲不振、不快感、喉の痛みなどの症状で始まります。発熱から1～2日後に、口の中に痛みが生じ、灼熱感を伴うようになります。最初は赤い水疱ですが、しばしば潰瘍へと発展します。これらの潰瘍は主に舌、歯茎、頬の内側に発生します。小児では、かゆみのない発疹が1～2日間続くことがあります。平坦または隆起した赤い病変が見られ、中には水疱を伴う場合もあります。発疹は手のひらや足の裏に集中することが多く、臀部や性器にも現れることがあります。しかし、小児では典型的な症状が現れない場合や、発疹や口内炎だけが現れる場合もあります。
TCM に罹患した小児は、解熱剤が効かない高熱が続く、疲労感がある、遊ばない、食べない、よく眠る、無気力である、頻繁に驚く (30 分以内に 2 回以上)、発汗がある、全身または手足が冷える、呼吸が速い、呼吸が異常: 無呼吸、浅い呼吸、胸が引き締まる、喘鳴がある、手足が震える、体が震える、座り方が不安定、よろめくなどの症状がある場合、重症とみなされます。
TCM は進行が速く予測不可能なため、子供がこの病気にかかっていることが判明した場合、家族は子供を医療機関に連れて行き、ケアや重篤な症状の検出方法についてアドバイスを受け、タイムリーな治療が受けられるようにする必要があります。
ナムソン
同様に、ドンタップ省では、年初から省疾病管理センターが手足のシラミ症の症例902件を記録しており、うち死亡者1名が報告されています。アンザン省では、約1か月前から手足のシラミ症の症例数が急増しており、毎週90件の新規症例が報告され、予測の閾値を超えています。アンザン省では、年初から合計600件の手足のシラミ症の症例が報告されており、その中にはドンタップ省からアンザン省に移送された小児の手足のシラミ症患者1名が死亡しています。
アンザン省保健局長のトラン・クアン・ヒエン氏は、「現在、他の多くの地域と同様に、アンザン省でも重度の中医学疾患の治療を支える免疫グロブリン製剤が不足しており、2023年7月初旬まで入手できないと予想されています。保健局は医療部門に対し、中医学患者の迅速な入院と治療を確保するため、資源の見直し、治療活動の強化、医薬品、検査試薬、機器、医療用品の備蓄を要請しました」と述べました。
手足口病、デング熱の緊急予防
ホーチミン市パスツール研究所によると、手足口病の流行については、2023年初頭から現在までに、南部の20の省と市で1万1000人以上の症例と7人の死亡が報告されている。
ホーチミン市だけでも、今年に入ってから中医学の症例は3,432件に上ります。現在、市内の病院では184件の症例を治療しており、その100%が6歳未満です。このうち重症患者は16件（第一小児病院8件、第二小児病院2件、市立小児病院6件）で、そのうち1件はホーチミン市内に住所を有しています。
デング熱については、2023年初頭から、南部20省市で2万5000件を超えるデング熱の症例が確認され、うち6人が死亡しました。ホーチミン市では、年初から8485人がデング熱で入院し、治療を受けています。市内の病院では109人が治療を受けており、そのうち重症者は14人（うち6人はホーチミン市在住）で、1人は侵襲的人工呼吸器を使用しています。
保健省のグエン・ティ・リエン・フオン副大臣によると、計画がある地方自治体は、まだ計画を持っていない、あるいは計画の承認を申請中の場合は、省人民委員会に相談し、伝染病の予防と管理活動を積極的に実施するための資金を早急に承認してもらうよう求められている。
個性的
タンニエンの記者によると、通常、体重10kgの子供が中医学に感染した場合、病気の重症度（レベル2bグループ2以上）に応じて、フェノバルビタールや免疫グロブリンなどの特定の薬剤を1～2回輸血する必要があります。1回あたり5瓶の薬液が必要で、費用は約3,000万ドンです。地方自治体が入札手続きを完了するのを待つ間、子供の家族は上記の治療薬の費用を負担しなければならないという多くの不利益を被っています。
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