重度の手足口病が増加しており、多くの病院では治療薬が不足している

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6月24日午後、タン・ニエン記者は市立小児病院感染症科で取材した。メコンデルタ全域の子どもたちが治療を受けているカントーでは、手足口病（HFMD）に罹患し入院治療を受けている子どもの数が103人に達し、先週に比べて23人増加した。心配なことに、この病院に入院している重症患者数は2022年と比較して大幅に増加しています。具体的には、年初からグレード3とグレード4の症例が9件ありました。そのうち5件はホーチミン市の上級レベルに移送され、グレード4の2件は死亡した。一方、2022年通年では、中医学第3級の症例はわずか8件で、死亡者はいなかった。

Bệnh tay chân miệng nặng gia tăng, nhiều bệnh viện thiếu thuốc điều trị - Ảnh 1. — カントー小児病院の医師が手足口病の子供を診察している

カントー小児病院の統計によると、今年最初の6か月間で、同病院で入院治療されたTCMの症例数は834件に達した。同病院の感染症科に勤務するフオック・ティン医師は、現在毎日20～25人の新規感染者が入院していると語った。そのため、病院は子どもたちが治療を受けられるように廊下にベッドを増やす必要があり、ベッドの共有は避けられない状況になりました。

フオック・ティン医師によると、現在最も大きな困難は、入札プロセスが終了し、入札手続きがまだ保留中であるため、健康保険で支払われるTCM免疫グロブリン治療薬の供給源が枯渇していることです。病院は患者を治療するために第三者から薬の供給元を見つけなければならなかった。子どもが重病で点滴治療を必要とする場合、病院は患者の家族に対し、健康保険でカバーされるはずの治療に追加費用がかかることを説明しなければならないことが多い。

EV71 によって引き起こされる手足口病は、脳合併症を引き起こしやすい。

HFMD を引き起こす病原体の一般的な 2 つのグループは、コクサッキーウイルス A16 (CA16) とエンテロウイルス 71 (EV71) です。 CA16感染症は、自宅でケアや治療が可能な軽度の症状を示すことが多いのに対し、EV71は、脳炎、髄膜炎、心筋炎、肺炎、肺水腫、呼吸不全、循環不全など多くの危険な合併症を伴うより重篤な病気を引き起こし、迅速に治療しないと致命的となる可能性があります。

今年最初の6か月間で、国立小児病院（ハノイ）は手足口病にかかった1,200人以上の小児を診察に受け入れ、そのうち約500人が治療のために入院し、そのうち20～30％がEV71株に感染していた。

TCM によくある合併症には、神経学的合併症と呼吸循環不全の 2 つがあります。しかし、今年は神経学的合併症を患う子供たちの受診が増えており、その最も典型的な症状は脳炎です。

小児における HFMD の早期発見: この病気は、多くの場合、発熱、食欲不振、不快感、喉の痛みなどの症状で始まります。発熱から1～2日後に、口の中に痛みを伴う水疱が現れます。発疹は赤い水疱として始まり、しばしば潰瘍に発展します。これらの潰瘍は主に舌、歯茎、頬の内側に発生します。子供の場合、かゆみを伴わない発疹が 1 ～ 2 日かけて平らまたは盛り上がった赤い病変として現れ、水ぶくれを伴うこともあります。発疹は手のひらや足の裏に集中することが多いです。臀部や性器にも現れることがあります。ただし、子供の場合は典型的な症状がまったく現れなかったり、発疹や口内炎だけが現れることもあります。

TCM に罹患した小児では、解熱剤が効かない高熱が持続する場合、重症とみなされます。疲れている、遊んでいない、食べていない、たくさん眠っている、無気力である。頻繁な驚き（30分以内に2回以上）発汗、全身または手足の冷え;呼吸が速い、異常な呼吸：無呼吸、浅い呼吸、胸の陥没、喘鳴。手足の震え、体の震え、不安定な座り方、よろめき

TCM は進行が速く予測不可能なため、子供がこの病気にかかっていることが判明した場合、家族は子供を医療機関に連れて行き、ケアや重篤な症状の検出方法についてアドバイスを受け、タイムリーな治療が受けられるようにする必要があります。

ナムソン

同様に、ドンタップ省疾病管理センターも今年初めから手足のシラミの症例902件を記録しており、うち1件が死亡している。アンザン省では、ここ1か月ほど、中医学の症例数が急増しており、毎週90件の新規症例が発生し、流行予測の閾値を超えています。アンザン省では今年初めから、手足のシラミの症例が合計600件記録されており、その中にはドンタップ省からアンザン省に移送され死亡した小児患者1名も含まれている。

アンザン省保健局長のトラン・クアン・ヒエン氏は、「現在、他の多くの地域と同様に、アンザン省でも重度の中医学疾患の治療を支える免疫グロブリン製剤が不足しており、2023年7月初旬まで入手できないと予想されています。保健局は医療部門に対し、中医学患者の迅速な入院と治療を確保するため、資源の見直し、治療活動の強化、医薬品、検査試薬、機器、医療用品の備蓄を要請しました」と述べました。

手足口病、デング熱の緊急予防

ホーチミン市パスツール研究所によると、手足口病の流行については、2023年初頭から現在までに、南部の20の省と市で1万1000人以上の症例と7人の死亡が報告されている。

ホーチミン市だけでも、今年初めから3,432件のTCMの症例があった。現在、市内の病院では184人の患者を治療しており、その100％が6歳未満だ。このうち重症者は16人（小児病院1が8人、小児病院2が2人、市立小児病院が6人）で、ホーチミン市内に住所がある1人を含む。

デング熱に関しては、2023年初頭から現在までに、南部の20の省と市で2万5000件を超えるデング熱の症例が発生し、そのうち6人が死亡している。ホーチミン市では今年初めから、デング熱で治療のため入院した患者が8,485人いる。市内の病院では109人の患者を治療しており、そのうち14人は重症で（6人はホーチミン市内）、1人は侵襲的人工呼吸器を装着している。

保健省のグエン・ティ・リエン・フオン副大臣によると、計画がある地方自治体は、まだ計画を持っていない、あるいは計画の承認を申請中の場合は、省人民委員会に相談し、伝染病の予防と管理活動を積極的に実施するための資金を早急に承認してもらうよう求められている。

個性的

タン・ニエン記者の調査によると、通常、体重10kgの子供がTCMに感染した場合、病気の重症度（レベル2bグループ2以上）に応じて、フェノバルビタール、免疫グロブリンなどの特定の薬を1～2回投与する必要があります。 1回の点滴投与量は薬瓶5本で、費用は約3,000万ドンです。地方自治体が入札手続きを完了するのを待っている間、患者の家族は上記の治療薬の費用を負担しなければならず、多くの不利益を被っています。

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